王 彬

沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧沈陽(yáng) 110101

感染是糖尿病足潰瘍發(fā)展為截肢的主要原因，控制感染是重要的治療手段[1]，因此要了解糖尿病足感染的病原菌種類，提高抗菌藥物應(yīng)用的針對(duì)性，以保證控制感染的效果。為分析糖尿病足感染患者病原菌特點(diǎn)及藥物敏感性，現(xiàn)分析2013年1月—2014年6月間該院收治的38例糖尿病足感染患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的38例糖尿病足患者的臨床資料，所有患者均與WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其中男22例，女16例；年齡37~76歲，病程5~18年。

1.2 方法

患者入院后，淺表創(chuàng)面用無(wú)菌棉拭子擦拭取樣，用探針或無(wú)菌針筒取深部膿腔樣本；采用儀器為法國(guó)生物梅里埃公司VITEK2 Compact全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)，試劑為法國(guó)生物梅里埃公司的細(xì)菌鑒定卡GN、GP，藥敏卡GN-13、GP67；所有標(biāo)本均不含污染菌。

2 結(jié)果

該組38例糖尿病足患者共檢出53株病原菌，其中31株革蘭氏陰性菌，比例為58.49%，21株革蘭氏陽(yáng)性菌，比例為37.73%，1株真菌，比例為3.77%。見表1。

革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、左氧氟沙星耐藥嚴(yán)重；對(duì)亞胺培南、莫西沙星、慶大霉素等較為敏感，未檢出利奈唑胺、替考拉寧耐藥株。見表2。

表1 糖尿病足感染患者分泌物病原菌分布情況

革蘭氏陰性菌對(duì)氨芐西林、頭孢呋辛、頭孢哌酮舒巴坦、左氟沙星等藥物耐藥嚴(yán)重；對(duì)亞胺培南、頭孢他啶、莫西沙星等較為敏感。見表3。

該組檢出1株白色念珠菌，對(duì)二性霉素B、卡泊芬凈等藥物敏感。

3 討論

目前由于抗菌藥物的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，臨床上導(dǎo)致感染的細(xì)菌譜也在不斷變化，耐藥菌株及多重耐藥的數(shù)量也不斷上升[2-3]，糖尿病足患者診斷及治療過程中，要進(jìn)行及時(shí)的病原學(xué)檢驗(yàn)，才能進(jìn)一步提高治療的針對(duì)性。此外需注意，同種細(xì)菌在不同的治療階段對(duì)某種抗菌藥物的敏感性也會(huì)發(fā)生變化，故治療過程中需多次進(jìn)行創(chuàng)面培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以保證抗菌藥物應(yīng)用的合理性。

表2 革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)常用藥物耐藥性分析

表3 革蘭氏陰性菌對(duì)常用藥物耐藥性分析

[1]謝志勇,李國(guó)鈾,林華.109例糖尿病患者足感染細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,7(11):901.

[2]關(guān)小宏,李寶軍,楊彩哲,等.糖尿病足感染的細(xì)菌譜變遷與抗感染治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,5(7):99-101.

[3]李靜波,王欣,陳佰義.糖尿病足合并感染 171株病原菌的分布與耐藥性變遷[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,11(8):245.