張春萍 劉 穎 劉艷榮

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

糖尿病是內(nèi)分泌科常見的代謝類疾病，臨床發(fā)病率較高，是引發(fā)各種心腦血管疾病的高危因素，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。其中，以2型糖尿病為主，約占總糖尿病發(fā)病的90%以上。一般糖尿病患者以口服降糖藥物，控制飲食為主，若控制不佳則需更改治療方案，臨床常用胰島素聯(lián)合格列美脲治療，注射胰島素降糖效果較好，低血糖發(fā)生概率低[1]。格列美脲具有胰外降血糖作用。兩者合用降糖效果顯著。為探討胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病護(hù)理效果。該研究選取2013年8月—2014年8月在該院內(nèi)分泌科治療的80例糖尿病患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院內(nèi)分泌科治療的80例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組 40例，男 24例，女 16例，年齡 41~78歲，平均（61.5±4.5）歲，病程1~11年；對(duì)照組 40例，男22例，女 18例，年齡 43~81歲，平均（63.5+4.5）歲，病程 1~13年；所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；空腹血糖＞6.39mmol/L，餐后2h血糖＞7.8mmol/L；排除嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全引起的血糖升高，排除糖尿病引起的并發(fā)癥；所有患者均采用胰島素聯(lián)合格列美脲治療；比較兩組患者的性別、年齡、血糖、治療方法等無明顯差異，具有可比性。

1.2 綜合護(hù)理方法

①一般護(hù)理。疾病知識(shí)教育以及相關(guān)的治療方法、需配合事項(xiàng)、治療禁忌等，讓患者全面了解本病的危害及治療，積極配合醫(yī)生及護(hù)理人員的工作。囑咐患者注意多休息，注重個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲，勤換衣服；測(cè)量患者的身高、體重、腰圍，計(jì)算體重指數(shù)，檢查其血壓、脈搏和呼吸。②心理護(hù)理。增進(jìn)與患者的溝通，特別是一些患者思想負(fù)擔(dān)過重，通過親切、耐心的溝通，能夠增加患者的信賴感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除內(nèi)心的恐懼、焦慮感，提高治療的配合度[2]。③藥物護(hù)理。指導(dǎo)患者用藥方法，特別是胰島素，需每天晚間皮下注射，在注射時(shí)要注意隨時(shí)更換注射部位，還要保證嚴(yán)格的無菌操作；指導(dǎo)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，保證定時(shí)定量的用餐和用藥，防止出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)[3]。④飲食護(hù)理?？刂骑嬍呈侵委熖悄虿〉年P(guān)鍵，因根據(jù)個(gè)體差異制定適宜的飲食計(jì)劃，并敦促患者嚴(yán)格執(zhí)行；指導(dǎo)患者及其家屬根據(jù)其自身喜好的口味用飲食交換法配置糖尿病食譜；空腹時(shí)不宜進(jìn)行體育鍛煉，避免血糖過低。⑤出院指導(dǎo)。要求患者繼續(xù)堅(jiān)持糖尿病的后續(xù)治療方案，并且嚴(yán)格控制飲食，養(yǎng)生良好生活習(xí)慣；同時(shí)指導(dǎo)患者掌握正確的胰島素注射方法和血糖測(cè)定方法，以便隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平[4]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：空腹血糖及餐后2h血糖均恢復(fù)正常；有效：空腹血糖及餐后2h血糖有所降低，但仍高于正常值；無效：空腹血糖及餐后2h血糖均無下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

錄入臨床資料進(jìn)計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（x±s）表示，并用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取 n（%）表示，用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

兩組患者護(hù)理效果比較,觀察組40例，顯效21例，有效17，無效2例，有效率95%，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后血糖情況比較

兩組患者護(hù)理后血糖情況比較，觀察組40例，空腹血糖（5.6+0.8）mmol/L，餐后 2h 血糖（7.9+1.2）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.4+0.6）%。 對(duì)照組 40 例，空腹血糖（6.2+1.1）mmol/L，餐后 2h血糖（8.7+1.5）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.1+0.7）%，見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理后血糖情況比較±s）

表2 兩組患者護(hù)理后血糖情況比較±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組對(duì)照組40 40 5.6±0.8 6.2±1.1 7.9±1.2 8.7±1.5（6.4±0.6）*7.1±0.7

3 討論

糖尿病一經(jīng)查出，需終身服藥，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理必不可少。通過綜合護(hù)理，建立患者的治療信心，積極藥物治療，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，合理規(guī)范飲食，配合適量運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，注意胰島素注射部位的消毒，預(yù)防感染。該研究結(jié)果也顯示，綜合護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且血糖控制更佳。表明，胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病，通過綜合護(hù)理有助于控制病情，提高治療安全性，降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，利于身體的恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]俞海燕.胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病218例的護(hù)理體會(huì)[J].中國藥業(yè)，2013,22（3）：51-52.

[2]王淑文.胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病的護(hù)理研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23（13）：1463-1465.

[3]馬小燕，史蓓潔，范佳，等.糖尿病患者對(duì)胰島素治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū)及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2011,28（9）：35-37.

[4]孫玲，李修軍.整體護(hù)理對(duì)胰島素治療糖尿病患者的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（31）：127-128.