鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治?/h1>
2015-05-08 06:08:11趙寧寧
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2015年4期
趙寧寧
鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治?/p>
趙寧寧
目的 探討鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效。方法 82例胃潰瘍合并胃出血患者, 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 兩組患者均經(jīng)基礎(chǔ)治療, 對(duì)照組41例患者單獨(dú)使用奧美拉唑治療, 觀察組41里聯(lián)合鋁碳酸鎂、奧美拉唑治療, 評(píng)價(jià)比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后癥狀評(píng)分為(4.8±0.8)分, 對(duì)照組治療后癥狀評(píng)分為(8.6±1.2)分, 兩組治療后的癥狀評(píng)分均明顯低于治療前, 觀察組治療后癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為95.12%, 對(duì)照組總有效率為75.61%, 組間療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%, 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%, 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效顯著, 無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。
胃潰瘍合并胃出血；鋁碳酸鎂；奧美拉唑；療效
胃潰瘍是臨床常見(jiàn)的消化道疾病, 隨著食品安全和環(huán)境問(wèn)題的日益突出, 該病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)［1］,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。胃出血是胃潰瘍的主要并發(fā)癥,主要癥狀為便血、嘔血, 進(jìn)步發(fā)展會(huì)造成胃穿孔, 目前臨床主要選擇內(nèi)科保守治療, 即使用相關(guān)藥物控制胃潰瘍和胃出血癥狀。鋁碳酸鎂是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)藥物, 對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用良好, 奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑, 可有效抑制胃酸分泌,本研究對(duì)鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以本院2011年6月～2013年6月收治的82例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)將其分成兩組,對(duì)照組41例, 男26例, 女15例, 年齡32～56歲, 平均年齡(40.5±2.95)歲, 病程1～38個(gè)月, 平均病程(14.6±2.4)個(gè)月,初次出血32例, 再次出血9例；觀察組41例, 男27例, 女14例, 年齡30～58歲, 平均年齡(41.2±3.45)歲, 病程2～42個(gè)月, 平均病程(15.2±2.8)年, 初次出血31例, 再次出血10例, 兩組患者主要癥狀：腹痛、腹脹、噯氣、嘔血和便血,兩組患者基本資料如年齡、性別、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、免疫系統(tǒng)缺陷患者, 兩組自愿接受本研究, 簽署知情同意書(shū)。
1.2 藥物治療方法 兩組均給予基礎(chǔ)治療, 首先需要及時(shí)糾正酸堿平衡, 根據(jù)患者病情給予胃黏膜保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)支持等治療, 同時(shí)口服克拉霉素(生產(chǎn)企業(yè)：四川泰華堂制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065798), 50 mg/次, 2次/d, 甲硝唑(生產(chǎn)企業(yè):揚(yáng)州市星斗藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32020575), 40 mg/次, 2次/d, 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上單獨(dú)使用奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065335), 20 mg/次, 2次/d, 觀察組聯(lián)合鋁碳酸鎂、奧美拉唑治療, 奧美拉唑用量、用法同對(duì)照組, 鋁碳酸鎂(生產(chǎn)企業(yè)：重慶華森制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50021189), 100 mg/次, 1次/d, 15 d為1個(gè)療程。治療過(guò)程中定期檢查肝功, 出現(xiàn)異常立即調(diào)整劑量或停藥。
1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 胃潰瘍合并胃出血癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］：癥狀消失記0分；癥狀明顯緩解, 不影響正常生活記1分；癥狀有所改善, 但對(duì)正常生活造成一定程度影響記2分；癥狀未改善, 嚴(yán)重影響生活記3分。本研究主要涉及5項(xiàng)癥狀,總分15分。研究參考療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］如下：顯效:治療后胃潰瘍相關(guān)癥狀完全消失, 胃出血癥狀得到控制, 半年內(nèi)未再次復(fù)發(fā)；有效:治療后胃潰瘍相關(guān)癥狀明顯緩解, 潰瘍面積縮小10%以上, 胃出血癥狀明顯緩解；無(wú)效:治療后胃潰瘍相關(guān)癥狀未見(jiàn)緩解, 潰瘍面積縮小不足10%, 胃出血癥狀無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。觀察記錄兩組用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng), 評(píng)價(jià)用藥安全性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組癥狀評(píng)分比較 觀察組治療后癥狀評(píng)分(4.8±0.8)分, 對(duì)照組治療后癥狀評(píng)分(8.6±1.2)分, 兩組治療后的癥狀評(píng)分均明顯低于治療前, 觀察組治療后癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。
2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.12%, 對(duì)照組總有效率為75.61%, 組間療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表2。
2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%, 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%, 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體見(jiàn)表3。
表1 兩組治療前后的癥狀評(píng)分比較( x-±s, 分)
表2 兩組的臨床療效對(duì)比結(jié)果(n, %)
表3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況(n, %)
3 討論
本研究通過(guò)癥狀評(píng)分進(jìn)步分析了聯(lián)合用藥的臨床效果,觀察組治療后癥狀評(píng)分明顯好于對(duì)照組, 從而進(jìn)步證實(shí)了聯(lián)合治療效果。鋁碳酸鎂是慢性胃炎的有效治療藥物, 對(duì)胃部癥狀如胃痛、胃灼熱感、暖氣和飽脹的緩解效果已經(jīng)得到臨床證實(shí)。該藥物呈層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu), 通過(guò)增加胃黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)源性前列腺素合成, 胃黏膜血流量隨之增加, 潰瘍逐漸愈合。鋁碳酸鎂還可促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞增殖, 具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化, 有效清除氧自由基, 減少胃黏膜的損傷, 進(jìn)步緩解胃潰瘍合并胃出血癥狀。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑, 可有效抑制胃酸分泌, 報(bào)道指出藥效時(shí)間達(dá)15 h以上, 長(zhǎng)時(shí)間降低胃酸侵蝕胃黏膜。兩種藥物配合使用效果更加明顯, 抑制胃酸分泌, 及時(shí)中和胃酸, 從而促進(jìn)胃黏膜愈合, 增強(qiáng)治療效果。胃潰瘍內(nèi)科保守治療過(guò)程中使用多種藥物, 難免出現(xiàn)不良反應(yīng), 兩組用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括便秘、口干、眩暈等, 但發(fā)生率較低, 組間不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 停藥后上述癥狀均可消失, 無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), 說(shuō)明鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑的不良反應(yīng)可控, 安全性相對(duì)較好。
綜上所述, 鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑可有效抑制胃酸, 保護(hù)胃黏膜, 治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效顯著, 未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。
［1］ 陳勇華.奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍復(fù)發(fā)的臨床觀察.中國(guó)藥師, 2011, 14(9):1329-1330.
［2］ 王敬霞, 趙振剛, 姚成花.奧美拉唑與黃連素聯(lián)合治療胃潰瘍臨床觀察(附 120例臨床分析).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010, 8(7):101-102.
［3］ 侯杰.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(3):31-32.
10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.087
2014-10-08］
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趙寧寧
鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治?/p>
趙寧寧
目的 探討鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效。方法 82例胃潰瘍合并胃出血患者, 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 兩組患者均經(jīng)基礎(chǔ)治療, 對(duì)照組41例患者單獨(dú)使用奧美拉唑治療, 觀察組41里聯(lián)合鋁碳酸鎂、奧美拉唑治療, 評(píng)價(jià)比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后癥狀評(píng)分為(4.8±0.8)分, 對(duì)照組治療后癥狀評(píng)分為(8.6±1.2)分, 兩組治療后的癥狀評(píng)分均明顯低于治療前, 觀察組治療后癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為95.12%, 對(duì)照組總有效率為75.61%, 組間療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%, 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%, 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效顯著, 無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。
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1.2 藥物治療方法 兩組均給予基礎(chǔ)治療, 首先需要及時(shí)糾正酸堿平衡, 根據(jù)患者病情給予胃黏膜保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)支持等治療, 同時(shí)口服克拉霉素(生產(chǎn)企業(yè)：四川泰華堂制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065798), 50 mg/次, 2次/d, 甲硝唑(生產(chǎn)企業(yè):揚(yáng)州市星斗藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32020575), 40 mg/次, 2次/d, 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上單獨(dú)使用奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065335), 20 mg/次, 2次/d, 觀察組聯(lián)合鋁碳酸鎂、奧美拉唑治療, 奧美拉唑用量、用法同對(duì)照組, 鋁碳酸鎂(生產(chǎn)企業(yè)：重慶華森制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50021189), 100 mg/次, 1次/d, 15 d為1個(gè)療程。治療過(guò)程中定期檢查肝功, 出現(xiàn)異常立即調(diào)整劑量或停藥。
1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 胃潰瘍合并胃出血癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］：癥狀消失記0分；癥狀明顯緩解, 不影響正常生活記1分；癥狀有所改善, 但對(duì)正常生活造成一定程度影響記2分；癥狀未改善, 嚴(yán)重影響生活記3分。本研究主要涉及5項(xiàng)癥狀,總分15分。研究參考療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］如下：顯效:治療后胃潰瘍相關(guān)癥狀完全消失, 胃出血癥狀得到控制, 半年內(nèi)未再次復(fù)發(fā)；有效:治療后胃潰瘍相關(guān)癥狀明顯緩解, 潰瘍面積縮小10%以上, 胃出血癥狀明顯緩解；無(wú)效:治療后胃潰瘍相關(guān)癥狀未見(jiàn)緩解, 潰瘍面積縮小不足10%, 胃出血癥狀無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。觀察記錄兩組用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng), 評(píng)價(jià)用藥安全性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組癥狀評(píng)分比較 觀察組治療后癥狀評(píng)分(4.8±0.8)分, 對(duì)照組治療后癥狀評(píng)分(8.6±1.2)分, 兩組治療后的癥狀評(píng)分均明顯低于治療前, 觀察組治療后癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。
2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.12%, 對(duì)照組總有效率為75.61%, 組間療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表2。
2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%, 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%, 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體見(jiàn)表3。
表1 兩組治療前后的癥狀評(píng)分比較( x-±s, 分)
表2 兩組的臨床療效對(duì)比結(jié)果(n, %)
表3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況(n, %)
3 討論
本研究通過(guò)癥狀評(píng)分進(jìn)步分析了聯(lián)合用藥的臨床效果,觀察組治療后癥狀評(píng)分明顯好于對(duì)照組, 從而進(jìn)步證實(shí)了聯(lián)合治療效果。鋁碳酸鎂是慢性胃炎的有效治療藥物, 對(duì)胃部癥狀如胃痛、胃灼熱感、暖氣和飽脹的緩解效果已經(jīng)得到臨床證實(shí)。該藥物呈層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu), 通過(guò)增加胃黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)源性前列腺素合成, 胃黏膜血流量隨之增加, 潰瘍逐漸愈合。鋁碳酸鎂還可促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞增殖, 具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化, 有效清除氧自由基, 減少胃黏膜的損傷, 進(jìn)步緩解胃潰瘍合并胃出血癥狀。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑, 可有效抑制胃酸分泌, 報(bào)道指出藥效時(shí)間達(dá)15 h以上, 長(zhǎng)時(shí)間降低胃酸侵蝕胃黏膜。兩種藥物配合使用效果更加明顯, 抑制胃酸分泌, 及時(shí)中和胃酸, 從而促進(jìn)胃黏膜愈合, 增強(qiáng)治療效果。胃潰瘍內(nèi)科保守治療過(guò)程中使用多種藥物, 難免出現(xiàn)不良反應(yīng), 兩組用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括便秘、口干、眩暈等, 但發(fā)生率較低, 組間不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 停藥后上述癥狀均可消失, 無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), 說(shuō)明鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑的不良反應(yīng)可控, 安全性相對(duì)較好。
綜上所述, 鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑可有效抑制胃酸, 保護(hù)胃黏膜, 治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效顯著, 未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。
［1］ 陳勇華.奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍復(fù)發(fā)的臨床觀察.中國(guó)藥師, 2011, 14(9):1329-1330.
［2］ 王敬霞, 趙振剛, 姚成花.奧美拉唑與黃連素聯(lián)合治療胃潰瘍臨床觀察(附 120例臨床分析).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010, 8(7):101-102.
［3］ 侯杰.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(3):31-32.
10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.087
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