程 建 楊鴻英

門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床效果觀察

程 建 楊鴻英

目的 分析門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床效果。方法 100例急性心肌梗死心律失?；颊? 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂進(jìn)行治療。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組顯效16例, 好轉(zhuǎn)23例, 無效11例, 總有效率為78.0%；觀察組顯效35例, 好轉(zhuǎn)13例, 無效2例, 總有效率為96.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血鎂、血鉀濃度治療后比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組均無不良反應(yīng)。結(jié)論 門冬氨酸鉀鎂在治療急性心肌梗死心律失常方面療效顯著, 能夠有效降低患者心律失常的發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

門冬氨酸鉀鎂；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死是臨床上常見由多種原因?qū)е碌男募∪毖毖醭霈F(xiàn)壞死的一種嚴(yán)重的心血管疾病, 患者常由于心肌缺血缺氧并發(fā)嚴(yán)重的低鎂血癥、低鉀血癥, 造成心律失常的發(fā)生, 嚴(yán)重威脅患者生命安全［1,2］。本研究對(duì)急性心肌梗死心律失?；颊邞?yīng)用門冬氨酸鉀鎂進(jìn)行治療, 取得了較好的治療效果, 現(xiàn)總結(jié)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月～2014年10月于本院就診的急性心肌梗死心律失?；颊?00例, 隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。實(shí)驗(yàn)組中男31例, 女19例；年齡47～78歲, 平均年齡(62.5±5.2)歲。對(duì)照組中男28例, 女22例；年齡46～77歲, 平均年齡(62.3±5.0)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)治療, 主要包括吸氧治療, 應(yīng)用硝酸酯類藥物、阿司匹林以及鎮(zhèn)靜類藥物以及普通加鎂極化液(10 ml 25%硫酸鎂、5 ml 10%氯化鉀以及8 U的胰島素溶于1000 ml的10%葡萄糖注射液)進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂進(jìn)行治療：將60 ml門冬氨酸鉀鎂、8 U的胰島素溶于1000 ml的10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。所有患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療過程中臨床癥狀的變化情況,評(píng)價(jià)其治療效果；在患者治療前后對(duì)其進(jìn)行血鉀、血鎂濃度的測(cè)定, 并進(jìn)行比較與分析；觀察患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng), 并進(jìn)行記錄與分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］患者早搏基本消失或減少＞90%, 心律恢復(fù)正常, 則為顯效；患者早搏減少在50%～90%內(nèi), 心律明顯改善, 則為好轉(zhuǎn)；患者早搏、心律并無明顯變化, 則為無效。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血鎂、血鉀濃度比較 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血鎂、血鉀濃度治療后比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療后與治療前比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血鎂、血鉀濃度比較( x-±s, mmol/L)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者在治療過程中均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生(P＞0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是一種患者心肌由于長(zhǎng)時(shí)間存在缺血現(xiàn)象所導(dǎo)致的嚴(yán)重的急性壞死［4］, 急性心肌梗死患者常由于體內(nèi)有氧代謝的減弱造成的細(xì)胞膜離子通道開放使得鎂離子大量流失, 而當(dāng)患者出現(xiàn)鎂離子不足時(shí)常易導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子的濃度失衡, 造成心肌的傳導(dǎo)性下降, 心肌的興奮性增加, 異位起搏點(diǎn)的自律性增加, 最終導(dǎo)致患者發(fā)生心律失常, 威脅其生命安全。

門冬氨酸鉀鎂是一類由門冬氨酸的鉀鹽和鎂鹽混合組成的電解質(zhì)補(bǔ)充劑, 鎂和鉀在多種酶反應(yīng)和肌肉收縮過程中扮演著重要角色, 細(xì)胞內(nèi)外的鉀離子、鈣離子、鎂離子濃度比例會(huì)影響到肌肉的收縮性［5］。其在進(jìn)入人體后能迅速提高患者機(jī)體內(nèi)鉀、鎂離子的濃度, 促進(jìn)細(xì)胞的除極化和細(xì)胞代謝,維持其正常功能。同時(shí), 門冬氨酸鉀鎂在人體內(nèi)解離出的門冬氨酸具有較強(qiáng)的膜穩(wěn)定作用, 對(duì)人體細(xì)胞具有較強(qiáng)的親和力, 可作為載體幫助患者體內(nèi)的鉀鎂離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)［6］, 進(jìn)一步改善患者機(jī)體的電解質(zhì)紊亂, 從而促進(jìn)細(xì)胞的電位穩(wěn)定,減輕患者心律失常癥狀；此外, 門冬氨酸能夠參與心肌細(xì)胞供能, 提高患者缺血區(qū)域心肌細(xì)胞的耐缺血能力。

本研究應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂對(duì)患者進(jìn)行治療, 研究結(jié)果顯示, 使用門冬氨酸鉀鎂治療的患者與進(jìn)行常規(guī)治療的患者相比, 其治療有效率明顯提高, 患者血鉀、血鎂濃度明顯提高,且治療過程中并無明顯不良反應(yīng), 因此作者認(rèn)為, 門冬氨酸鉀鎂能夠有效降低急性心肌梗死患者心律失常的發(fā)生率, 在改善患者體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂, 降低患者心肌的自律性和興奮性方面具有顯著優(yōu)勢(shì), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王莉.門冬氨酸鉀鎂治療急性心梗心律失常的療效和安全性評(píng)價(jià).中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(17):92.

［2］ 吳翔.門冬氨酸鉀鎂治療急性心梗心律失常的療效和安全性.中外健康文摘, 2014, 3(10):59-60.

［3］ 梁曉坤, 吳曉秋.門冬氨酸鉀鎂防治急性心梗心律失常臨床研究.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013, 11(4):219-220.

［4］ 李惠娟.門冬氨酸鉀鎂治療急性心梗心律失常的療效和安全性.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(4):158-159.

［5］ 劉華勇, 潘國洲.門冬氨酸鉀鎂治療急性心梗心律失常的臨床效果觀察.北方藥學(xué), 2012, (12):22-23.

［6］ 隴文菊.門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床觀察.中國老年學(xué)雜志, 2010, 30(9):1295-1296.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.092

2015-01-15］

833200 新疆伊犁州奎屯醫(yī)院心內(nèi)科