韓旭睿

諾和龍聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床療效觀(guān)察

韓旭睿

目的 對(duì)治療初診2型糖尿病患者采用諾和龍聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療的臨床療效進(jìn)行分析觀(guān)察。方法 選取100例初診2型糖尿病患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為A組和B組, 各50例。B組患者應(yīng)用諾和龍治療, A組患者在B組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療, 治療后對(duì)比臨床療效。結(jié)果 A組患者的餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹C肽以及空腹胰島素等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 治療初診2型糖尿病患者應(yīng)用諾和龍聯(lián)合二甲雙胍, 能夠獲得確切療效, 并降低不良反應(yīng)率。

諾和龍；二甲雙胍；初診2型糖尿??；安全性

近年來(lái), 隨著我國(guó)人民平均年齡的不斷延長(zhǎng)以及生活方式的不斷改變, 2型糖尿病患者發(fā)病人數(shù)也在不斷增加, 我國(guó)糖尿病患者發(fā)病率也越來(lái)越高。2型糖尿病為臨床中比較常見(jiàn)的一種慢性、終身性疾病, 會(huì)給人們身體健康帶來(lái)嚴(yán)重危害。諾和龍為一種餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑, 能夠有效糾正餐時(shí)和餐后異常出現(xiàn)的胰島素分泌模式、促進(jìn)胰島素分泌, 并降低餐后血糖［1］。作者對(duì)50例初診2型糖尿病患者應(yīng)用諾和龍聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療, 取得顯著療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年11月～2013年11月接受治療的、且符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的100例初診2型糖尿病患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為A組和B組, 每組50例, 其中男62例, 女38例, 平均年齡(47.3±5.2)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為(25.0±3.0)kg/m2, 平均病程(3.6±2.4)年。兩組患者的性別、年齡、BMI以及病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后, 均給予運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療以及健康教育管理等；在此治療基礎(chǔ)上, B組患者應(yīng)用諾和龍(北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20133037；1.0 mg)治療, 初始服用劑量1 mg, 3次/d, 均在用餐前約15 min服用；A組患者應(yīng)用諾和龍聯(lián)合二甲雙胍(遼寧奧達(dá)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20070117；0.5 g)治療, 初始服用劑量為0.25 g, 3次/d, 在進(jìn)餐時(shí)同時(shí)服用或者飯前30 min服用；根據(jù)患者血糖水平, 適時(shí)調(diào)整用藥劑量；患者血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)后,繼續(xù)給予低劑量維持治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)治療前、治療后兩組患者的2 h PG、FBG、HbAlc、空腹C肽以及空腹胰島素等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量對(duì)比,并對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 治療前, A組患者和B組患者的2 h PG、FBG、HbAlc、空腹C肽以及空腹胰島素等指標(biāo)對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, A組患者的2 h PG、FBG、HbAlc、空腹C肽以及空腹胰島素等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比( x-±s)

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 A組患者發(fā)生5例胃腸道反應(yīng)(包括3例惡心、嘔吐, 2例腹瀉), 2例低血糖,不良反應(yīng)率為14.0%；B組患者發(fā)生10例低血糖, 5例惡心、嘔吐, 4例腹瀉, 不良反應(yīng)率為38.0%, A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病為一種全身性、慢性、代謝性疾病, 近年來(lái), 其發(fā)病率在不斷提高。已逐漸發(fā)展為繼腫瘤、心血管疾病后的常見(jiàn)慢性、非傳染性疾病、其發(fā)病主要由正常糖調(diào)節(jié)逐漸發(fā)展為糖調(diào)節(jié)異常, 最終發(fā)展為糖尿?。?］。為有效治療糖尿病患者, 要以嚴(yán)格控制血糖、降低并發(fā)癥率為主要原則。臨床研究表明［3］, 對(duì)2型糖尿病患者的血壓、血糖水平進(jìn)行有效改善、控制, 對(duì)于降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率具有至關(guān)重要的作用。也有大量研究表明［4］, 餐后高血糖受到糖尿病患者心血管并發(fā)癥等因素影響。以往臨床治療2型糖尿病患者主要應(yīng)用磺脲類(lèi)藥物, 其會(huì)給胰島β細(xì)胞分泌胰島素產(chǎn)生刺激,但部分患者應(yīng)用該藥物治療1年以上后, 藥物療效逐漸減退。本組研究中, B組患者應(yīng)用諾和龍治療, A組患者應(yīng)用諾和龍聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療, 結(jié)果表明, A組患者的2 h PG、FBG、HbAlc、空腹C肽以及空腹胰島素等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中,諾和龍屬于氨甲酰甲基苯甲酸衍生物, 其能夠發(fā)揮出磺脲類(lèi)降糖藥物具備的阻斷ATP介導(dǎo)鉀離子通道、增多胰腺β細(xì)胞內(nèi)源性胰島素分泌等作用；另外, 還能夠在不經(jīng)β細(xì)胞鉀通道的方式下給胰島素的釋放產(chǎn)生刺激, 且不會(huì)抑制胰島素的生物合成；其具有代謝迅速、吸收迅速的優(yōu)點(diǎn), 能夠有效使血藥濃度達(dá)到所需狀態(tài)；此外, 其應(yīng)用靈活方便, 在進(jìn)餐時(shí)服藥, 能夠模擬生理性胰島素分泌, 大大降低餐后血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平, 并減慢胰島β細(xì)胞功能衰竭；二甲雙胍能夠給肝糖原異生產(chǎn)生抑制, 減少肝糖的輸出；另外, 能夠提高周?chē)M織給胰島素帶來(lái)的敏感性, 提高胰島素介導(dǎo)葡萄糖利用度；此外, 能夠提高非胰島素依賴(lài)組織的利用力度, 給膽固醇的生物合成、儲(chǔ)存產(chǎn)生抑制, 大大降低總膽固醇、血甘油三酯水平；最后給腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖產(chǎn)生抑制。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮出較好的降糖作用［5］。

綜上所述, 應(yīng)用諾和龍聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者, 能夠獲得確切療效, 并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］ 雷國(guó)大.諾和龍與二甲雙胍治療繼發(fā)失效性糖尿病的療效觀(guān)察.廣東醫(yī)學(xué), 2006, 27(9):1388.

［2］ 王彥平.諾和龍和二甲雙胍聯(lián)合降糖治療的初步觀(guān)察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 13(17):143.

［3］ 康志君.諾和龍治療2型糖尿病107例臨床觀(guān)察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 21(1):38.

［4］ 魏曉波.諾和龍聯(lián)合二甲雙胍治療62例初診2型糖尿病分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2009, 4(20):171.

［5］ 王琴.諾和龍與二甲雙胍聯(lián)用治療2型糖尿病的療效觀(guān)察.西部醫(yī)學(xué), 2006, 18(4):426.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.090

2015-02-06］

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