摘要：目的 對(duì)癲癇所致精神障礙患者的臨床特征進(jìn)行分析，并總結(jié)有效的護(hù)理措施。方法 本研究共納入14例研究對(duì)象，均為我院在2012年12月～2013年12月收治的癲癇性精神障礙患者，依照抽簽的方式隨機(jī)給予其中7例患者臨床常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另7例患者給予優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理（研究組），對(duì)兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果 智能障礙、慢性分裂樣障礙、易怒、煩躁焦慮以及人格改變等是患者的主要臨床特征。通過(guò)相應(yīng)護(hù)理，研究組的護(hù)理總有效率達(dá)到了100%，顯著高于對(duì)照組的71.4%（5/7），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 癲癇性精神障礙患者有著多變的心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密觀察，準(zhǔn)確預(yù)見(jiàn)并進(jìn)行及時(shí)處理。在護(hù)理上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理能夠加快患者的康復(fù)速度，使精神殘疾得到減少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：癲癇；精神障礙；臨床特點(diǎn)；護(hù)理體會(huì)

癲癇是一種慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀之一。有研究[1]表明，出現(xiàn)精神障礙的癲癇患者約有1/3。癲癇性精神障礙可分為兩種，即急性發(fā)作精神障礙以及慢性持續(xù)性精神障礙。反復(fù)發(fā)作癲癇會(huì)極大影響患者的軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能。為了探討癲癇所致精神障礙患者的臨床特征和護(hù)理措施，本研究回顧分析了我院收治的14例癲癇性精神障礙患者的臨床資料，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料源自2012年12月～2013年12月我院收治的癲癇性精神障礙患者14例，男性患者10例，女性患者4例；年齡18～75歲，平均（34.5±10.2）歲；癲癇病程在9.4～48.2年，平均（15.4±6.3）年；精神障礙病程在6.7～28.4年，平均為（9.7±8.6）年；9例為慢性持續(xù)性精神障礙，5例為發(fā)作性精神障礙。所有患者均符合相關(guān)文獻(xiàn)[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。依照抽簽的方式隨機(jī)將患者分成研究組和對(duì)照組兩組，每組7例。對(duì)比兩組患者一般資料（性別、年齡、病程、表現(xiàn)形式）差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床特點(diǎn) 智能障礙、慢性分裂樣障礙、易怒、煩躁焦慮以及人格改變等是患者的主要臨床特征。

1.3護(hù)理方式 對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理；研究組采用優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理，具體如下：①安全護(hù)理：癲癇所致精神障礙患者由于受病情影響往往會(huì)發(fā)生攻擊性行為，同時(shí)患者在發(fā)作癲癇后會(huì)出現(xiàn)窒息以及意識(shí)障礙（突發(fā)性）的危險(xiǎn)，基于此，護(hù)理人員要觀察和交接好病情，把一些危險(xiǎn)物品隨時(shí)進(jìn)行收集，為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)安全和諧的環(huán)境。對(duì)患者口腔中的牙齒與義齒松動(dòng)情況進(jìn)行檢查，并及時(shí)取下患者所佩戴的眼鏡，把急救物品、舌鉗以及牙墊等準(zhǔn)備好。在護(hù)理患者當(dāng)中，護(hù)理人員要掌握好護(hù)理方式與方法[3]，防止激怒患者而出現(xiàn)意外。②生活護(hù)理：要讓患者的作息保持規(guī)律。如果患者為智能障礙，護(hù)理人員要對(duì)其個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行料理。禁止患者暴飲暴食，防止有噎食的情況出現(xiàn)；要給患者一個(gè)干燥與清潔的床鋪，及時(shí)更換大小便失禁患者的床單和被罩。要讓患者有一個(gè)良好的睡眠質(zhì)量。③癲癇護(hù)理：患者如果發(fā)作癲癇，護(hù)理人員要及時(shí)去枕使之采取平臥位，把頭向一側(cè)偏離；如果患者抽搐，禁止對(duì)肢體強(qiáng)力按壓，否則會(huì)導(dǎo)致骨折，要把牙墊置于上臼齒和下臼齒之間[4]，避免咬傷。清醒后要做好有效的防護(hù)措施。要安排癥狀緩解的患者多休息，以把體力恢復(fù)過(guò)來(lái)。④心理護(hù)理：癲癇所致精神障礙患者多有一些不良情緒，如易怒、多疑、煩躁、偏執(zhí)以及自私等。多與患者溝通，從而讓患者對(duì)自身的疾病進(jìn)行認(rèn)識(shí)，以此對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行克服，使異常心態(tài)效應(yīng)得到減少乃至消除。⑤健康教育：要加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)宣教力度，使患者對(duì)自身病情更加了解，把防治癲癇的相關(guān)知識(shí)和應(yīng)對(duì)方式傳授給患者以及家屬，征得其配合，用藥上按時(shí)按量，保證生活與睡眠規(guī)律和充足。要以清淡食物為主，要讓患者放松心態(tài)。⑥康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多參與一些力所能及的活動(dòng)，盡量與患者的興趣相滿足，提高患者的人際交往能力，把情緒調(diào)節(jié)好，使心理負(fù)擔(dān)得到消除。另外，要多聯(lián)系患者家屬，讓家屬多關(guān)照患者的生活。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)PANSS（陰陽(yáng)性癥狀量表）來(lái)評(píng)定患者。痊愈：PANSS評(píng)分減分率在75%以上（含75%）；顯著進(jìn)步：PANSS評(píng)分在50%～74%；好轉(zhuǎn)：PANSS評(píng)分在25%～49%；無(wú)效：PANSS評(píng)分在25%以下。其中總有效率為痊愈+顯著進(jìn)步+好轉(zhuǎn)之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 本研究所涉及到的數(shù)據(jù)處理通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行，以t和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料。P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

智能障礙、慢性分裂樣障礙、易怒、煩躁焦慮以及人格改變等是患者的主要臨床特征。通過(guò)相應(yīng)護(hù)理，研究組的護(hù)理總有效率達(dá)到了100%，顯著高于對(duì)照組的71.4%（5/7），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于癲癇性精神障礙患者來(lái)說(shuō)，其有著多變的心理特點(diǎn)以及多樣的臨床表現(xiàn)，智能障礙、慢性分裂樣障礙、易怒、煩躁焦慮以及人格改變等是患者的主要臨床特征。有摔傷、舌咬傷、口吐白沫、二便失禁等軀體表現(xiàn)。也有情緒暴躁、易激惹、沖動(dòng)傷人、人格改變及幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀[5]。因此在護(hù)理上要對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的人文化護(hù)理，盡量做到軀體和精神護(hù)理的雙面性。

優(yōu)質(zhì)人文護(hù)理即護(hù)理人文關(guān)懷，是指在護(hù)理當(dāng)中以人道主義對(duì)患者生命健康的權(quán)利和需求以及人格和尊嚴(yán)進(jìn)行真誠(chéng)關(guān)懷和照顧。它要求護(hù)理人員在臨床護(hù)理當(dāng)中對(duì)所有的患者要一視同仁，尊重患者，善待生命；要對(duì)患者關(guān)注、關(guān)心與關(guān)愛(ài)，對(duì)患者的隱私進(jìn)行尊重，總而言之，護(hù)理人員在護(hù)理當(dāng)中要做到\"一切以患者為中心\"[6]。本研究對(duì)我院收治的癲癇所致精神障礙進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)人文護(hù)理，即給予患者安全護(hù)理、生活護(hù)理、癲癇護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)護(hù)理，取得了顯著的效果。從本研究結(jié)果可以看出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)人文護(hù)理的研究組其護(hù)理總有效率達(dá)到了100%，顯著優(yōu)于實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（71.4%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，癲癇性精神障礙患者有著多變的心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密觀察，準(zhǔn)確預(yù)見(jiàn)并進(jìn)行及時(shí)處理。在護(hù)理上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理能夠加快患者的康復(fù)速度，使精神殘疾得到減少，值得推廣[7]。

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[7]北京醫(yī)學(xué)院.精神病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：458.編輯/蘇小梅