摘要：目的 探討社區(qū)護理干預對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響。方法 將本社區(qū)內收治的76例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者平均分為干預組與對照組，對照組患者給予常規(guī)護理，干預組患者在此基礎上給予綜合性的社區(qū)護理干預，對兩組患者的肺功能情況進行評價。結果 干預組患者的FVC、FEVl水平及FEV1/FVC比值均優(yōu)于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），表明干預組患者的肺功能情況優(yōu)于對照組患者。結論 采用綜合性社區(qū)護理干預措施，可改善患者的肺功能，提高臨床治療效果。

關鍵詞：慢性阻塞性肺?。环€(wěn)定期；護理干預；肺功能

慢性阻塞性肺?。–OPD）是臨床較為常見的一種呼吸系統疾病，尤其以老年人最為常見，COPD可分急性加重期和穩(wěn)定期，穩(wěn)定期是指患者咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等癥狀穩(wěn)定或輕微[1]，多數穩(wěn)定期COPD患者無需住院治療，僅需在社區(qū)內接受康復治療，因此做好此類患者的社區(qū)護理工作尤為重要。本文將結合本社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理實踐，進一步探討社區(qū)護理干預對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年7月在本社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受康復治療的76例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者，所有患者均符合2002年慢性阻塞性肺疾病診治指南的診斷標準[2]。按照護理方式的不同將患者分為干預組和對照組，每組各38例，干預組男性21例，女性17例，平均年齡（68.3±3.1）歲，病程3～14年，平均（7.4±1.4）年；對照組男性20例，女性18例，平均年齡（67.2±2.6）歲，病程2～16年，平均（7.1±1.4）年；兩組患者在一般資料方面未見明顯統計學差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 社區(qū)護理干預方法 對照組患者給予常規(guī)藥物治療，常規(guī)門診疾病知識宣教，干預組患者則給予社區(qū)護理干預，具體做法如下。

1.2.1健康教育 觀察組患者不僅在常規(guī)門診就醫(yī)過程中對其進行一對一的健康宣教，還定期邀請臨床及護理專家在社區(qū)內組織健康知識大講堂，講解穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病的相關飲食、生活、用藥、呼吸及運動訓練等知識，增強患者對疾病治療和康復的認知水平，以便能夠積極配合醫(yī)護人員的治療。

1.2.2心理干預 由于慢性阻塞性肺病的病程較長，患者在社區(qū)康復治療過程中容易出現焦慮、煩躁、抑郁等不良心理反應。因此護理人員應根據每位患者的具體病情、心理特點及性格特征進行針對性的心理護理，耐心向患者解釋病情，解答患者提出的問題，多與患者進行交流溝通，給予患者安慰和鼓勵，構建護患之間的和諧關系。

1.2.3建立健康隨訪檔案 為每位患者建立社區(qū)健康隨訪檔案，包括患者的姓名、性別、年齡、病史、病情、用藥基本情況、家庭住址及聯系方式，以便對患者進行定期的隨訪。隨訪方法主要包括電話隨訪、入戶干預及憑卡就醫(yī)[3]，每隔2 w對患者進行1次隨訪，了解患者的病情情況，同時了解患者對醫(yī)囑的執(zhí)行情況，如戒煙、運動訓練、呼吸功能訓練、飲食、用藥等情況，執(zhí)行不力者及時予以糾正[4]，以保證患者的康復治療效果。

1.2.4呼吸功能鍛煉 科學的呼吸功能鍛煉能夠有效的改善患者的肺功能，護理人員應指導患者進行縮唇呼吸方法和腹式呼吸方法鍛煉，同時鼓勵患者在日常生活中進行吹氣球、吹泡泡、吹樂器等，并進行適當的體育鍛煉，如廣播操、步行、慢跑、爬樓梯、太極拳等[5]，以增加胸廓活動度，改善肺功能。

1.2.5家庭氧療護理 部分患者需在家進行吸氧治療，因此護理人員應做好此部分患者的家庭氧療護理工作，指導患者及其家屬定期吸氧，吸10～15 h/d，流量為1～2 L/min，學會制氧機的使用和日常維護，定期換過濾水，定期檢測制氧機生產的氧濃度是否達到治療標準，以提高養(yǎng)療效果。

1.3肺功能評價指標 觀察并記錄兩組患者在接受護理3個月后的用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣量（FEV1）以及FEV1/ FVC比值。

1.4統計學處理 采用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，計量指標之間的比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經社區(qū)護理干預后，干預組患者的FVC、FEVl水平及FEV1/FVC比值均優(yōu)于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），表明干預組患者的肺功能情況優(yōu)于對照組患者，見表1。

3討論

慢性阻塞性肺病是一種病程長、病情容易反復發(fā)作的慢性呼吸系統疾病，對于緩解期的慢性阻塞性肺病患者多數需要在社區(qū)范圍內接受康復治療。由于當前的醫(yī)療水平不能夠改變慢性阻塞性肺病患者肺功能下降的情況，患者的肺功能有持續(xù)惡化的趨勢[6]，嚴重影響到了患者的勞動能力和生活質量。因此加強對患者的護理干預對改善患者肺功能，防止肺功能的惡化尤為重要。

本研究結果表明通過對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者實施有效的社區(qū)護理干預能夠顯著改善患者的肺功能。通過對患者進行有效的健康教育、隨訪干預和心理干預能夠有效的督促患者建立良好的生活習慣，使之能長期堅持吸氧、呼吸功能訓練和保持良好的情緒，使肺功 能得到進一步改善[7]?？梢?，在常規(guī)藥物治療基礎上采用綜合性社區(qū)護理干預措施，可穩(wěn)定患者病情，改善患者的肺功能。

參考文獻：

[1]劉玉英.慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的治療進展[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（5）：529-530.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學會.慢性阻塞性肺?。–OPD ）診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

[3]時秀蘭，楊文東.綜合護理干預對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者康 復的影響[J].臨床醫(yī)學，2012，32（8）：121-122.

[4]袁英，侯懿玲，董俊文.社區(qū)護理干預對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者健康行為及肺功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學專業(yè)，2011，13（27）：253.

[5]梅婷. 老年穩(wěn)定期COPD的家庭康復護理[J].吉林醫(yī)學，2013，34（14）：2799-2780.

[6]羅元洪，仇金云，羅細玲.慢性阻塞性肺病患者的護理與康復訓練[J].當代護士，2013，（8）：39-40.

[7]林麗華，史亞萍.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者預后的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（5）：111-113.編輯/張燕