摘要：目的 對開腹子宮肌瘤切除術(shù)與經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤患者的術(shù)后康復(fù)效果進(jìn)行研究分析。方法 選取120例子宮肌瘤患者作為本組研究對象，運(yùn)用隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對照組，每組均為60例，觀察組患者行經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)治療，對照組患者行開腹子宮肌瘤切除術(shù)治療。結(jié)果 觀察組患者和對照組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)對比（P<0.05）；觀察組患者和對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥率相比（P>0.05）。結(jié)論 治療子宮肌瘤患者采取經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)，能夠明顯縮短住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥率。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)；開腹子宮肌瘤切除術(shù)；術(shù)后康復(fù)

子宮肌瘤為女性生殖器官的一種常見良性腫瘤，也被稱作子宮平滑肌瘤。大多數(shù)患者無明顯臨床癥狀，部分患者伴有陰道出血、腹部壓迫以及腹部觸及腫物等癥狀。對子宮肌瘤患者進(jìn)行有效診斷、處理，對于提高婦女生活質(zhì)量、維系女性生育、生理功能具有十分重要的作用[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～12月我院婦產(chǎn)科收治的120例子宮肌瘤患者作為本組研究對象，運(yùn)用隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對照組，每組60例，其中，觀察組：年齡24～36歲，平均年齡（34.3±3.0）歲；體重50～65kg，平均體重（54.0±7.3）kg；子宮肌瘤數(shù)量1～4個(gè)，直徑為3～7cm；對照組：年齡25～37歲，平均年齡（34.5±3.2）歲；體重51～66kg，平均體重（54.3±7.4）kg；子宮肌瘤數(shù)量1～6個(gè)，直徑為4～8cm；兩組患者以上四項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)對比后無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 術(shù)前，根據(jù)患者情況對其進(jìn)行X光平片、探測宮腔、子宮輸卵管造影、MRI、CT、超聲檢查以及診斷性刮宮等檢查，排除宮頸、子宮惡性腫瘤患者。如患者有陰道炎癥，則治愈后對其再次行手術(shù)治療；術(shù)前做好常規(guī)準(zhǔn)備工作，使用碘伏棉球?qū)﹃幍肋M(jìn)行擦洗，2次/d，共擦洗3d，并放置甲硝唑栓。

在此基礎(chǔ)上，對照組患者行開腹子宮肌瘤切除術(shù)治療，按照傳統(tǒng)療法經(jīng)腹腔行子宮肌瘤剝除術(shù)治療；觀察組患者行經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)治療，治療時(shí)，取患者膀胱截石位，對其實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉；如患者子宮肌瘤暴露前壁，則橫行在膀胱橫溝0.2cm位置將黏膜切開，朝兩側(cè)不斷延長，延長到3點(diǎn)、9點(diǎn)位置，將子宮膀胱間隙分離后，并將膀胱子宮反折腹膜打開，使用4號線進(jìn)行標(biāo)記，將子宮部分或者全部翻出后，在肌瘤位置將肌瘤包膜切開，然后采取肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療；如患者肌瘤為子宮后壁，則首先切開后穹窿，對宮頸直腸筋膜進(jìn)行分離，打開直腸反折腹膜后，將子宮翻出，運(yùn)用幾次剝除術(shù)進(jìn)行治療；如患者子宮大、子宮肌瘤數(shù)量多，那么可將前后穹窿一并打開；如子宮肌瘤比較大，則分塊將其取出；剝除完后采取子宮整形術(shù)治療，并留置引流管，使用碘伏紗布進(jìn)行壓迫、止血。

1.3觀察指標(biāo) 治療后，主要對兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、尿管置入時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組所有研究數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，組間均數(shù)對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，組間計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，如P<0.05，則表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比 觀察組患者和對照組患者的手術(shù)治療時(shí)間與尿管置入時(shí)間經(jīng)對比后無較大差異（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間和平均住院時(shí)間較對照組短（P<0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量較對照組少（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)2例子宮壁血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對照組患者術(shù)后發(fā)生3例腹部切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；觀察組患者和對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥率相比（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤為人體和女性生殖器官的一種常見腫瘤，也被稱作子宮纖維瘤、纖維肌瘤，其主要由于子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，少量纖維結(jié)締組織以一種支持組織形式存在，因此也被稱作子宮平滑肌瘤。目前，其發(fā)病機(jī)制尚不清晰，可能受到正常肌層細(xì)胞突變、局部生長因子、性激素之間等復(fù)雜因素影響。該病發(fā)生主要以28～55歲的女性人群為主，發(fā)病率約達(dá)到30%，在女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病中約占52%[2]。子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)主要包括月經(jīng)改變、白帶增多、繼發(fā)性貧血、腹部感覺腫塊存在、腰背酸痛以及壓迫癥狀等。

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，人們生活壓力的不斷加大，子宮肌瘤發(fā)病率在不斷提高。目前，臨床治療子宮肌瘤患者主要采取手術(shù)治療，如介入治療、子宮切除術(shù)以及肌瘤切除術(shù)等，其中，經(jīng)腹子宮切除術(shù)為一種發(fā)展比較成熟的手術(shù)，但其手術(shù)創(chuàng)傷較大，不適宜于用來治療有保留生育功能需求的患者；經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)不需要進(jìn)行開腹，且給患者胃腸功能帶來的損傷較小，具有微創(chuàng)性、康復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，且排氣早、疼痛程度輕、術(shù)后恢復(fù)快，但其手術(shù)治療時(shí)間較長，術(shù)中出血量較多。在對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療的過程中，要依據(jù)臨床診斷情況，尤其是根據(jù)患者肌瘤生長情況，為其確定最佳治療方式，并要在患者同意下進(jìn)行。如患者為45歲以下，則適合采取肌瘤剝除術(shù)治療。如患者保留附件，且雙側(cè)均能夠保留，則要保留雙側(cè)。經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)適應(yīng)癥如下：①子宮體積小于妊娠12w；②陰道松弛度和子宮活動(dòng)度較好；③肌瘤直徑在3～8cm之間；④附件無病變；⑤肌瘤數(shù)量較少[3]。本組研究結(jié)果表明，觀察組患者和對照組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)對比（P<0.05）；觀察組患者和對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥率相比（P>0.05）。行經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)治療后，需要將肌瘤暴露在陰道中，進(jìn)而能夠提高術(shù)后感染病率，為有效防止術(shù)后感染，需要放置盆腔引流管。另外，術(shù)中可能導(dǎo)致發(fā)生壓迫子宮血管的情況，血腫發(fā)生率也較經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)高。

綜上所述，治療子宮肌瘤患者通過采取經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)，能夠有效，減少術(shù)中出血量，并縮短住院時(shí)間，獲得滿意療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘苑儀.宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（02）：106-107.

[2]何旻，蘇啟旭.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤80例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（322）：119-121.

[3]趙文龍，趙莉.不同術(shù)式對子宮肌瘤患者生殖內(nèi)分泌激素影響的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：24-26.編輯/哈濤