楊美東

(荊門市中醫(yī)醫(yī)院 眼科，湖北 荊門 448000)

?

自擬利眼方治療老年性白內(nèi)障臨床研究

楊美東

(荊門市中醫(yī)醫(yī)院 眼科，湖北 荊門 448000)

目的：觀察自擬利眼方治療老年性白內(nèi)障患者的臨床效果。方法：選取120例老年性白內(nèi)障患者作為研究對象，分為觀察組和對照組各60例。對照組采用白內(nèi)停眼水治療；觀察組采用自擬利眼方加減口服治療，并在局部輔以珍珠明目眼水。觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為95.0%，明顯高于對照組的68.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者晶體混濁程度得到明顯改善，效果優(yōu)于對照組；觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用自擬利眼方加減口服并在局部輔以珍珠明目眼水的方法治療老年性白內(nèi)障，優(yōu)于白內(nèi)停眼水治療效果，適應(yīng)性好，療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年性白內(nèi)障；中醫(yī)藥；自擬利眼方；臨床研究

老年性白內(nèi)障為臨床常見的白內(nèi)障類型，白內(nèi)障是致盲的重要原因[1]。目前，老年性白內(nèi)障發(fā)病率呈增加的趨勢，極大影響老年人群的正常生活，給患者帶來極大的不便。老年性白內(nèi)障是由于眼球內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁，從透明變?yōu)椴煌该?，影響光線進入眼睛內(nèi)，導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降[2]。白內(nèi)障多發(fā)于40～50歲人群，年齡越大，患病可能性較大，手術(shù)為白內(nèi)障治療最佳方法，但手術(shù)費用昂貴，并發(fā)癥概率高，治療效果一般[3]。因此，本文選取2011年8月—2013年8月我院收治的120例老年性白內(nèi)障患者作為研究對象，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月—2013年8月我院收治的120例老年性白內(nèi)障患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組60例(100眼)，男38例，女22例，年齡54～79歲，平均年齡為(65.3±1.2)歲；對照組60例(98眼)，男32例，女28例，年齡56～77歲，平均年齡為(66.2±1.3)歲。兩組患者均確診為老年性白內(nèi)障，處于初發(fā)期或為成熟期。兩組患者性別、年齡、病情等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用白內(nèi)停眼水點眼進行治療。

1.2.2 觀察組 患者采用自擬利眼方口服治療，利眼方由黨參15g、白芍12個及女貞子12g組成；辨證加減：陰虛火旺患者，適當(dāng)增加知母、黃柏、麥冬及旱蓮草；氣郁者，加柴胡、郁金；血滯者加當(dāng)歸、桃仁、紅花等；陽虛者加益智仁、肉桂及熟附子等。水煎溫服，每天1劑，一般連續(xù)服用1～3個月，并在局部滴珍珠明目眼液。觀察并記錄兩組患者的臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者視力提高4行或以上，達(dá)到1.0；有效：患者視力提高1～3行者；無效：患者視力沒有提高，或出現(xiàn)下降者?？傆行?顯效率+有效率。

治療中，患者晶體混濁程度為0分，則表示混濁程度加重；0～1分混濁不變；1～2分表示混濁程度好轉(zhuǎn)1個等級；2～3分表示好轉(zhuǎn)2個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組患者總有效率為95.0%，明顯高于對照組的68.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者晶體混濁程度比較

觀察組患者的晶體混濁程度改善效果顯著，療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后晶體混濁程度比較 [分(%)]

2.3 兩組患者治療滿意度比較

觀察組患者滿意度為92.3%，高于對照組的60.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療滿意度比較 [n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，生活水平也得到一定程度的提升，對生活質(zhì)量也提出更高的要求[4]。同時，人口老齡化問題也日漸突出，老年性白內(nèi)障患者呈增加的趨勢。白內(nèi)障發(fā)病多集中于40歲以上人群，在老化晶體代謝功能減弱的同時，其他多種元素的綜合作用，逐漸形成晶體疾病，且與遺傳、紫外線、高血壓、糖尿病等全身疾患營養(yǎng)情況均有關(guān)。一般情況下，白內(nèi)障處于初期，或未到成熟期，采取白內(nèi)障摘除手術(shù)治療為最好方法，但患者視力下降到成熟期需要一定的時間，對患者影響較大[5]。

中醫(yī)認(rèn)為老年性白內(nèi)障發(fā)病原因主要為年老體弱，機體各項生理功能降低，氣血不足，陰陽失調(diào)，氣滯血瘀，造成晶珠混濁，最終形成老年性白內(nèi)障。中醫(yī)臟腑學(xué)說表明：老年性白內(nèi)障疾病與患者的肝、腎、脾虧虛等具有較為密切的關(guān)系。若患者肝腎不足，脾氣虛弱，可致氣血兩虛[6]；若精氣虧損，精氣不能上榮于目，會造成氣機不暢、瞳神不明、氣血瘀滯，并伴有視物昏花現(xiàn)象，久而久之形成疾??；此外，腎精虧損，會造成陰虛火旺，虛火上炎，最終導(dǎo)致老年性白內(nèi)障。針對老年性白內(nèi)障的發(fā)病機理，治療應(yīng)遵循滋補肝腎、活血化瘀、健脾和胃、平肝明目等原則，自擬利眼方加減治療。方中黨參、山藥等具有養(yǎng)陰生津、益氣健脾之功效；熟地、白芍及何首烏等具有養(yǎng)血滋陰的功效；女貞子、杞子等具有養(yǎng)陰明目、滋補肝腎的功效；刺蒺藜具有平肝祛風(fēng)明目的功能。

綜上所述，觀察組治療方案明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者總有效率為95.0%，明顯高于對照組的68.3%(P<0.05)；觀察組患者晶體混濁程度得到明顯改善，效果優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用自擬利眼方加減口服治療老年性白內(nèi)障具有較好的療效，適應(yīng)性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黎海平.中醫(yī)外治法治療老年性白內(nèi)障的臨床概述[J].廣西中醫(yī)藥,2011,21(4):1-2.

[2] 陳健華.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,31(35):25-26.

[3] 紀(jì)曉霞.內(nèi)障清滴眼液聯(lián)合復(fù)明片治療老年性白內(nèi)障療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,18(23):150-151.

[4] 李勇,岳章顯.超聲乳化術(shù)與小切口囊外摘除術(shù)對老年白內(nèi)障療效的比較[J].國際眼科雜志,2014,18(4):673-676.

[5] 羅瑞甜,洪海峰.廣州市老年人年齡相關(guān)性白內(nèi)障認(rèn)知的調(diào)查分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009,18(4):81-82

[6] 晉毓香.易明膠囊治療老年型白內(nèi)障的臨床研究[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐,2009,23(4):73-74.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-08-25

楊美東(1979-)，男，湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為眼科常見疾病。

R276.7

A

1673-2197(2015)08-0088-01

10.11954/ytctyy.201508046