宋 曉，劉會杰，王曉輝

(1.漯河市中醫(yī)院，河南 漯河 462000；2.漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000)

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穴位貼敷配合玉屏風(fēng)顆粒治療兒童過敏性鼻炎臨床研究

宋 曉1，劉會杰2，王曉輝1

(1.漯河市中醫(yī)院，河南 漯河 462000；2.漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000)

目的：觀察夏季三伏期間采用穴位貼敷配合玉屏風(fēng)顆粒治療兒童過敏性鼻炎的臨床療效。方法：將120例過敏性鼻炎患兒隨機(jī)分為治療組與對照組各60例，對照組患兒采用氯雷他定糖漿聯(lián)合輔舒良治療，治療組患兒采用穴位貼敷配合玉屏風(fēng)顆粒治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組患兒總有效率為96.7%，高于對照組的91.7%，但組間臨床療效比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組患兒鼻腔嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在夏季三伏期間，采用穴位貼敷配合玉屏風(fēng)顆粒治療過敏性鼻炎臨床療效確切，可有效減輕患兒鼻塞、流涕癥狀，具有一定推廣價(jià)值。

過敏性鼻炎；穴位貼敷；玉屏風(fēng)顆粒

變應(yīng)性鼻炎屬于中醫(yī)中“鼻鼽”范疇，是鼻科臨床常見病、多發(fā)病之一。該病易遷延復(fù)發(fā)，較難治愈。患者多素體虛寒，因感受風(fēng)寒或邪氣而發(fā)病，尤其在氣候突變時(shí)易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為該病病機(jī)以寒和虛為特點(diǎn)，治宜扶正祛寒。我院在夏季三伏期間采用穴位貼敷配合玉屏風(fēng)顆粒治療變應(yīng)性鼻炎患兒60例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇漯河市中醫(yī)院耳鼻咽喉科門診夏季三伏期間收治的符合過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的120例患兒為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組各60例。其中治療組中男37例，女23例，年齡3～14歲，平均7.6歲，病程1～6年；對照組中男33例，女27例，年齡3～13歲，平均6.4歲。兩組患兒的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采用穴位貼敷配合玉屏風(fēng)顆粒治療，貼敷藥主要成分為白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、白芷、制川烏等。上述中藥研粉過100目篩，與生姜汁調(diào)勻成糊狀，做成直徑1cm圓餅置于大椎、雙肺腧穴位處，再分別以3cm×4cm膠布固定于每個(gè)穴位，每次貼敷3h，每10天1次，4次為1個(gè)療程；另加用中藥玉屏風(fēng)顆粒治療(廣東環(huán)球制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10930036)，加溫水沖服。劑量：3～4歲，每次2.5g，每日3次；4～12歲，每次5g，每日3次，用藥40天。

對照組患者睡前口服氯雷他定糖漿(江蘇漢晨藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103533)，劑量：體重>30kg者每天1次，每次兩茶匙(10mL)；體重≤30kg者每天1次，每次一茶匙(5mL)，用藥40天。配合使用輔舒良，開始時(shí)每個(gè)鼻孔各2噴，早晚各1次，每日最大用量不超過8噴，癥狀緩解后每天每個(gè)鼻孔噴1次，每次1噴，治療40天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉分會制定的變應(yīng)性鼻炎診治原則和推薦方案(2004，蘭州)中的癥狀、體征評分標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)。

(1)癥狀評分：對患者治療前后6個(gè)月的臨床癥狀(鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕)進(jìn)行評分。

(2)體征評分：觀察患者鼻腔，對其治療前后6個(gè)月雙鼻下甲與鼻底鼻中隔的關(guān)系、鼻下甲黏膜顏色、有無水腫、有無息肉形成等情況進(jìn)行評分。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：分別于治療前后測定患者鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞(Eosinophis，EOS)數(shù)量。采用瑞特-吉姆薩(Wright-Giemsa)染色法，每張涂片計(jì)數(shù)300個(gè)白細(xì)胞，計(jì)算出嗜酸性粒細(xì)胞所占百分率。百分率<5%為(-)，5%～10%為(+)，10%～50%為(++)，>50%為(+++)。光鏡下根據(jù)形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類，計(jì)算EOS所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組患者治療總有效率為96.7%，高于對照組的91.7%，但組間臨床療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

兩組患者治療前嗜酸粒細(xì)胞比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 經(jīng)過治療，治療組患者鼻腔嗜酸粒細(xì)胞比例顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后鼻腔分泌物檢測結(jié)果比較 ±s，%)

3 討論

過敏性鼻炎屬于變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是由于鼻腔黏膜感受特異性過敏原刺激導(dǎo)致的過敏性疾病[2]。近年來隨著環(huán)境污染的加重，過敏性鼻炎患者逐年增加。西醫(yī)臨床治療該病主要采用抗組胺類或激素類藥物，但長期使用不良反應(yīng)較多，甚至導(dǎo)致藥物性鼻炎。

過敏性鼻炎屬于中醫(yī)中“鼻鼽”范疇，多由肺脾氣虛、衛(wèi)表不固、外邪乘虛而入、風(fēng)寒入侵鼻竅、肺氣不能通調(diào)所致。因此，在治療時(shí)應(yīng)以溫陽散寒、宣通鼻竅、補(bǔ)益脾肺為主。

玉屏風(fēng)顆粒具有扶正祛邪、益氣固衛(wèi)的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其還可調(diào)節(jié)血漿環(huán)苷酸水平，改善細(xì)胞形態(tài)與功能，恢復(fù)黏膜纖毛功能，減輕組織水腫[3]。貼敷藥主要由白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、白芷、制川烏等組成，該方乃針對過敏性鼻炎肺脾腎三臟虛寒的病機(jī)而設(shè)，功專益氣固表、溫陽利氣，具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和陰陽平衡、增強(qiáng)抗病能力的作用。敷貼所選大椎穴是手足三陽經(jīng)與督脈的交會處，具有宣通一身陽氣之功，可宣陽解表、抵制風(fēng)邪入侵；肺腧是肺臟精氣輸注于背部的特定穴，是呼吸系統(tǒng)疾病的病理反射區(qū)，敷貼肺腧可宣通肺氣，使其所主功能恢復(fù)；背腧穴是內(nèi)臟經(jīng)氣輸注之處，五臟六腑之腧穴皆位于背部，中藥貼敷于背部腧穴，通過“肺朝百脈”和經(jīng)絡(luò)的“行氣血營陰陽”作用于全身而發(fā)揮功效，還可通過局部皮膚的吸收和刺激作用于體表，達(dá)到全身調(diào)節(jié)作用。治療組患者貼敷時(shí)間選在夏季，此時(shí)伏天陽氣最盛，人體腠理開泄，穴位貼敷最易刺激穴位，促使經(jīng)絡(luò)暢通，氣血調(diào)和，使“陽氣得養(yǎng)”“正氣得扶”，達(dá)到治愈疾病的目的。中藥內(nèi)服加外敷，局部結(jié)合整體，相得益彰，故治療組患者療效更加顯著。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，治療組患兒總有效率為96.7%，高于對照組的91.7%，但組間臨床療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組患兒鼻腔嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在夏季三伏期間，采用穴位貼敷配合玉屏風(fēng)顆粒治療過敏性鼻炎臨床療效確切，可有效減輕患兒鼻塞、流涕癥狀，具有一定推廣價(jià)值。但由于樣本數(shù)量較小，該治療方法的有效性及治療機(jī)制還有待于深入研究。

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會.變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2005,40(3):166-167.

[2] 黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:263.

[3] 吳家昇,林其得,林晃,等.中醫(yī)藥治療過敏性鼻炎進(jìn)展[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2006,17(5):832.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-12-21

宋曉(1982-)，男，河南省漯河市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療耳鼻喉疾病。

R244.9;R765.21

A

1673-2197(2015)08-0086-02

10.11954/ytctyy.201508045