吳葉青

炎熱的夏季是嬰幼兒胃腸道疾病的高發(fā)季節(jié)。在我國，小兒腹瀉的發(fā)病率僅次于呼吸道疾病，高居第二位。夏季小兒腹瀉多為感染性腹瀉，患兒大便稀薄，每日數(shù)次甚至數(shù)十次，有的帶有膿血，常伴吐奶、發(fā)熱、腹脹、煩躁不安等癥狀，嚴重影響寶寶健康。由于絕大多數(shù)腹瀉寶寶可在家中治療，父母了解一些夏季腹瀉的防治知識，尤為重要。

胃腸道發(fā)育不成熟，感染機會多

寶寶胃腸道發(fā)育未成熟，胃酸比成人低，加之夏季多喝飲料，沖淡了胃液，殺菌能力降低；寶寶胃腸道中各種消化酶也比成人少，不利于對食物的消化；天氣炎熱，使消化液和酶分泌減少，更容易引起消化不良和腹瀉；嬰幼兒生長發(fā)育迅速，需要比成人更多的營養(yǎng)物質(zhì)攝入，而營養(yǎng)物質(zhì)又要經(jīng)消化道來消化吸收，其負擔就會較重；夏季天熱，細菌很容易生長繁殖，加之吃的涼拌菜多，這些都增加了胃腸道感染的機會。

小兒腹瀉會突然表現(xiàn)為食欲不振、腹瀉、嘔吐，多數(shù)是嘔吐完后又腹瀉，但也有同時出現(xiàn)嘔吐和腹瀉的情況。在同時嘔吐和腹瀉的情況下，如不及時補充水分，很容易造成脫水。對于有些患兒來說，也可能會出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽等癥狀。癥狀輕微時，多補充水分、多休息，即可痊愈。但是，嬰兒的免疫力比較弱，癥狀較容易惡化，所以出現(xiàn)腹瀉時，最好前往醫(yī)院就診。

記錄寶寶排便情況，有助于診斷

寶寶腹瀉如果沒有出現(xiàn)發(fā)熱和嘔吐，且有精神，只是大便松軟，可進行半天的觀察。當大便的次數(shù)增加，且越來越稀時，需前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會做一些簡單的血液及大便檢查，開一些腹瀉及口服補液的藥物。如果有血便時，也會做大便的細菌培養(yǎng)檢查。如果醫(yī)生判斷患兒為細菌感染引起的腹瀉，可能會用到抗生素。如果嚴重脫水，一般需要靜脈輸液及住院治療。

需要提醒家長的是，帶孩子就診前最好將其之前糞便的情況、顏色、性狀（呈稀水便、糊狀便還是黏液膿血便）及次數(shù)記錄清楚，以便醫(yī)生及時了解病情。

寶寶腹瀉，注意補水和補鋅

近年來，對于腹瀉治療的研究中有兩項重要的成果：推薦使用新口服補液鹽（“低滲”口服補液鹽）配方取代以前的口服補液鹽配方：強調(diào)所有患兒在腹瀉發(fā)生時及早補充鋅。

小兒腹瀉時，預防脫水尤其重要，從患兒腹瀉的一開始，就應給口服足夠的液體以預防脫水。母乳喂養(yǎng)兒應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間?；旌衔桂B(yǎng)的嬰兒，應在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予口服補液鹽或其他清潔飲用水。非母乳喂養(yǎng)（人工喂養(yǎng)）嬰兒，應選擇口服補液鹽或食物基礎(chǔ)的補液，如湯汁、米湯水、酸乳飲品或清潔飲用水。此外，建議在寶寶每次稀便后補充一定量的液體，直到腹瀉停止。

寶寶腹瀉時之所以建議補鋅，主要是因為鋅對小兒腸結(jié)構(gòu)與功能有重要作用，缺鋅可導致腸絨毛萎縮，腸道雙糖酶活性下降，而補鋅能加速腸黏膜再生，增加刷狀緣酶水平，有利于縮短腹瀉的病程、減輕病情并預防未來兩三個月內(nèi)的腹瀉復發(fā)。endprint