姜栩恒 寇雉 程云 蔣德玉

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科 貴州 遵義 563003)

近年來，我院收治百草枯中毒患者呈逐年上升趨勢。其中，留守兒童百草枯中毒患者增多，尤以女性留守兒童更明顯。由于百草枯中毒無特殊解毒劑，死亡率高。探討留守兒童特別是女性留守兒童百草枯中毒的因素具有重要意義。

1.一般資料

自2010年5月至2013年5月我院急診科共收治17 歲以下口服百草枯中毒患者35例，其中留守兒童共35例，非留守兒童0例，詳見表－1。口服百草枯中毒的留守兒童中，男8例，女27例。女性留守兒童口服百草枯病例占口服百草枯中毒的留守兒童例數(shù)的77.1 %。35例除在校小學(xué)生2例外均為在校初中生，詳見表－2。35例留守兒童百草枯中毒病例均為口服，20ml 以下8例，20－50ml 20例，50－100ml 5例，大于100ml 2例，詳見表－3。

表1 一般資料

表2 留守患兒年齡資料

表3 留守患兒口服百草枯量表

2.治療

患者在急診搶救室均予以心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、洗胃、胃管注入20%甘露醇250ml 導(dǎo)瀉、10g 醫(yī)用炭片粉末胃管注入以吸附毒物。35例留守兒童中毒病例病人均入院急診病房或急診重癥監(jiān)護(hù)室治療。入院后，35例留守兒童中毒病例病人均予以常規(guī)抗氧自由基、抗肺纖維化及器官組織支持等治療。因有8例患者家屬不同意行血液灌流、故35例留守兒童中毒病例中行血液灌流為27例。

3.轉(zhuǎn)歸

22例于出院前死亡，好轉(zhuǎn)出院13例。出院隨訪6月，因呼吸衰竭死亡11例。存活2例中，均不同程度有呼吸系統(tǒng)疾病問題，因其他原因隨訪6月后未予復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

4.討論

留守兒童，是指父母雙方或一方，從農(nóng)村流動到其他地區(qū)，子女仍留在戶籍所在地的農(nóng)村，并因此而不能和父母雙方共同生活，17 周歲及以下的未成年人［1］。

改革開放30 多年來，社會經(jīng)濟(jì)等得到了長足發(fā)展。根據(jù)國家統(tǒng)計局《2011年我國農(nóng)民工調(diào)查監(jiān)測報告》，至2011年全國農(nóng)民工總量達(dá)到25278 萬人，農(nóng)村留守兒童約5800 萬人。廣大農(nóng)村剩余勞動力通過外出務(wù)工，增加了家庭的經(jīng)濟(jì)收入，改善了生活狀況，推動了地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。但由于教育、醫(yī)療保險、自身?xiàng)l件等的限制。絕大多數(shù)農(nóng)村孩子不能與外出務(wù)工父母一起外出，或外出幾年，到接受教育的年齡，返回家鄉(xiāng)上學(xué)，被迫與父母長期分離。由于父母長期不在身邊，缺乏父愛母愛，時間一長，容易導(dǎo)致親情缺失［2］。孩子在17 歲之前，經(jīng)歷人格形成，世界觀、人生觀形成、青春期等重要時期。這個時期，孩子的心理、生理都會發(fā)生明顯的變化，在沒有父母的陪伴，沒有正確的引導(dǎo)下，不能形成正確的世界觀、人生觀。對事物的認(rèn)知和判斷容易出現(xiàn)方向性錯誤，甚至過激或偏激行為。很多外出務(wù)工人員，只注意通過自己的辛勤勞動來增加經(jīng)濟(jì)收入，改善生活條件，而忽視了對孩子的各方面的成長與關(guān)注［3］。在收入增加、生活條件得到改善的同時，失去了對孩子的親情，影響了孩子的健康成長，甚至從而影響孩子的一生。而收入增加和生活條件的改善，是通過讓孩子的成長缺失、甚至是孩子的生命換來的。

本文中，留守兒童口服百草枯中毒共35例，死亡33例，死亡率高達(dá)94.26%，且生存者均遺留不同程度呼吸系統(tǒng)疾病問題。女性留守兒童死亡27例，占死亡總數(shù)的77.14 %，年齡最小13 歲，男性留守兒童死亡8例，占死亡總數(shù)的22.86 %?？赡芘c女生的心理健康水平要低于男生有關(guān)。從表－2 可以看出，除在校小學(xué)生2例外，其余33例均為在校留守初中生。在這個階段，他們經(jīng)歷著身體、心理等方面的強(qiáng)烈變化與矛盾沖突，更需要各方面的關(guān)心、溝通、理解和愛護(hù)。而父母外出不在身邊，就導(dǎo)致他們需要的關(guān)心、溝通、理解和愛護(hù)的缺失。因身體或心理以及社會交往中的各種矛盾得不到有效化解，就會出現(xiàn)各種極端的想法或做法，甚至產(chǎn)生自殺的念頭［4］。由于百草枯的廣泛使用和監(jiān)管不到位，留守兒童獲得百草枯的途徑相對容易，這可能是導(dǎo)致留守兒童口服百草枯中毒的原因之一。

一個孩子的離去，意味著一個家庭會承擔(dān)比增加經(jīng)濟(jì)收入，改善生活條件更多、更大的痛苦。在現(xiàn)在社會這個大前提下，除了留守兒童的父母親、老師及其他親人等，作為社會和政府，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)，改善民生的同時，更應(yīng)關(guān)注、關(guān)心留守兒童的身心健康，特別是女性留守兒童的身心健康。

［1］ 周福林，殷成榮.留守兒童研究綜述［J］.人口研究，2006，30(3) :60－65.

［2］ 郭文姣，黃俊偉.農(nóng)村初中留守兒童心理健康問題研究［J］.社會心理科學(xué)，2011，26(119) 84－85.

［3］ 趙順子.延邊地區(qū)朝鮮族留守兒童情緒穩(wěn)定狀況的研究與對策［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(9)61－63.

［4］ 胡長舟，馮玉韜，李秋麗.寧夏留守兒童焦慮狀況分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，10(12).1－4.