蘇丹 成建華 陳浩宏

(同濟大學醫(yī)學院藥理學教研室，上海 200092)

有關“嗎啡鎮(zhèn)痛作用”的藥理學實驗教學改革*

蘇丹 成建華 陳浩宏

(同濟大學醫(yī)學院藥理學教研室，上海 200092)

“嗎啡的鎮(zhèn)痛作用”是藥理學實驗教學的經(jīng)典內(nèi)容，對指導臨床實踐具有重要意義，但多年來該實驗教學所采用動物模型的疼痛指標觀測不夠科學客觀，且實驗結(jié)果難以定量分析，而在教學方法、考核方式等方面也較為陳舊單一，這不利于激發(fā)學生的學習興趣、培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力。針對這些不足，對該實驗教學的動物模型采用、實驗內(nèi)容設計、教學方法及評價體系等進行改革，從而提高該藥理學實驗項目的教學效果。

嗎啡；鎮(zhèn)痛作用；藥理學實驗；教學改革

1 制備新型疼痛實驗動物模型

臨床病理性疼痛按其病程可分為急性和慢性兩大類，前者多由確定的損傷或炎癥反應所致，后者則多由難以消除的慢性炎癥或神經(jīng)病變所致。以往我校采用模擬腹腔急性炎癥的扭體動物模型[1]來評價藥物的鎮(zhèn)痛作用，該模型以腹腔注射酒石酸銻鉀誘導小鼠扭體反應，模擬腹腔炎癥引起的腹痛癥狀，但動物扭體反應常受溫度、濕度、噪音等環(huán)境因素的干擾而表現(xiàn)不典型，導致實驗現(xiàn)象觀察易受主觀判斷的影響而產(chǎn)生偏差，且指標觀察和結(jié)果分析難以量化，這些不足明顯影響教學效果。在查閱國內(nèi)外相關文獻基礎上，遵循相似性、重復性、可靠性、易行性及經(jīng)濟性原則，并結(jié)合現(xiàn)有的實驗條件，教研室通過反復比較和實驗論證，最終確定并成功制備了更實用的新型動物模型——足底注射福爾嗎林致痛小鼠模型[2]。該模型模擬了臨床急性組織損傷所致的持續(xù)性疼痛，通過在動物一肢足背皮下注射稀釋的福爾馬林溶液，導致動物的行為改變?nèi)缣蜃?，以此作為疼痛的象征，而舔足持續(xù)時間與疼痛程度成正比。

與原采用的動物模型相比，新模型中實驗動物逃避疼痛刺激的舔足反射現(xiàn)象便于客觀清晰地觀察，可作為更科學的疼痛評價指標；制備簡便，實驗方法易掌握，成功率高；觀測指標便于實驗結(jié)果的量化處理；在國內(nèi)其他高校的藥理學實驗教學中尚未見開展，系我校獨創(chuàng)。多輪教學實踐證明足底注射福爾嗎林致痛小鼠模型完全可取代原有動物模型，產(chǎn)生更好的教學效果。

2 重新設計實驗內(nèi)容

新的實驗設計科學合理、方案具體清晰，涵蓋預實驗和正式實驗兩部分內(nèi)容。預實驗要求學生先觀察福爾嗎林致痛反應的經(jīng)時變化，以數(shù)據(jù)繪圖，并自主分析判斷特征舔足反應的兩時相，正式實驗中則強調(diào)按隨機、對照的分組原則進行的實驗設計，以觀察分析嗎啡對小鼠福爾嗎林誘發(fā)的各相痛覺反應的影響及阿片受體拮抗藥納洛酮對嗎啡鎮(zhèn)痛作用的拮抗效應。實驗內(nèi)容上緊密結(jié)合藥理學理論教學，不僅注重對鎮(zhèn)痛代表藥嗎啡的基本知識學習和掌握，還強調(diào)定性向定量、驗證式向設計性的轉(zhuǎn)變。教學實踐中注重教師的引導作用和學生的主體作用，啟發(fā)學生根據(jù)預實驗獲得的初步實驗結(jié)果自行設計后續(xù)的正式實驗內(nèi)容，在教師幫助下進行方案優(yōu)化并完成實驗；實驗過程涉及動物分組、給藥、觀察記錄、數(shù)據(jù)處理與曲線繪制、統(tǒng)計學分析、論文型實驗報告的撰寫等步驟，使學生親歷一般科學實驗的全過程；為獲得更好的教學效果，也不斷優(yōu)化操作環(huán)節(jié)以提高實驗效率，比如將原有正式實驗中全程觀察舔足持續(xù)時間縮短為僅觀察一相舔足反應。

改革后的實驗教學目的明確，旨在讓學生系統(tǒng)了解實驗設計的基本環(huán)節(jié)和依據(jù)，學習實驗設計的隨機、對照、重復原則及數(shù)據(jù)的處理分析方法等，并參與實驗方案的設計，從而將教學與科研有機結(jié)合，更有利于培養(yǎng)學生基本科研素質(zhì)[3]。

3 優(yōu)化教學方法

常規(guī)實驗教學過程包括：操作前教師用多媒體進行基本原理、方法步驟以及注意事項的講解，引導學生一起復習相關理論、強化專業(yè)術(shù)語的英文表達并分析實驗思路；演示相關設備的規(guī)范使用；學生獨立進行實驗操作；實驗結(jié)束后指導學生進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和實驗結(jié)果的分析處理，正確規(guī)范地書寫實驗報告。此外，課堂上采取一些特殊手段能有效提高實驗教學效果。

開展雙語教學：為滿足培養(yǎng)具國際競爭力醫(yī)學人才的需要，同濟大學醫(yī)學院自2012年開始實施藥理學實驗雙語教學。教師采用藥理學教研室自編雙語教材《Guidebook of Pharmacological Experiments》，及配套的雙語實驗大綱和教案，并精心制作全英文課件講解相關實驗內(nèi)容，尤其強調(diào)專業(yè)詞匯的英文表達。實踐表明雙語實驗教學可有效促進學生對專業(yè)術(shù)語的理解和掌握，而在實驗結(jié)果的表達中尤其突出圖表的運用，也能使學生對規(guī)范化的英文學術(shù)表達形成初步認識，為今后參加國際性的學術(shù)交流打下基礎。

強調(diào)啟發(fā)式教學：啟發(fā)學生根據(jù)預實驗結(jié)果自行設計正式實驗方案，而教師予以適當引導，能充分激發(fā)學生實驗興趣。通過使學生參與實驗設計的全過程，以及訓練他們撰寫論文型實驗報告，能培養(yǎng)學生自主科學思維的能力。

穿插互動式教學：應用講解+示范+操作+討論的模式，實驗完成后就觀察的現(xiàn)象、記錄的數(shù)據(jù)圖形與學生進行課堂討論分析，并布置課后相關思考題，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡技術(shù)，與學生保持課后良好互動，及時為學生答疑解惑，并鼓勵學生書寫英文實驗報告及師生間的英文交流。

結(jié)合先進電子設備及統(tǒng)計學專用軟件使實驗數(shù)據(jù)分析更科學、簡便和高效。

4 科學評價教學效果

對教學過程的評價包含在師生互動的教學活動之中，既包括對學生學習效果的評價，也包括對教師教學滿意度的評價[4]?？己顺煽兎治觥柧碚{(diào)查、學生座談等都是評價實驗教學效果的常用手段。

“嗎啡的鎮(zhèn)痛作用”實驗教學涉及藥理學重要內(nèi)容，僅對實驗操作進行考核易誤導學生只注重操作能力的訓練，而忽視理論知識的積累。為完善與設計思想及教學目的相適應的實驗考核體系，增加了理論知識測試，采用書面方式對實驗原理、基本方法等進行雙語考查，如嗎啡的鎮(zhèn)痛作用特點及機制等，并結(jié)合學生實驗完成情況評分，即從實驗報告(占40%)、實驗操作(占40%)和實驗理論(占20%)三方面綜合考核，以更客觀全面反映學生的實驗水平，以促使他們加強對理論知識的掌握、英文專業(yè)詞匯的積累及基本科研能力的訓練。

實驗結(jié)束后，以問卷方式對學生進行意見征詢，調(diào)查他們對改革后實驗教學的反饋和評價。發(fā)放問卷調(diào)查表共150份，實際收回142份。調(diào)查結(jié)果顯示：985%的學生認為新型疼痛動物模型制備方法簡便，舔足現(xiàn)象典型，舔足持續(xù)時間記錄客觀；93%的學生認為自主參與實驗設計可以提高學習興趣；91%認可學習科學分析處理實驗結(jié)果的方法有助于培養(yǎng)基本科研素質(zhì)；73%的同學認為雙語實驗教學能有效加深藥理學專業(yè)術(shù)語的理解和掌握的。

5 結(jié)語

改革后的“嗎啡的鎮(zhèn)痛作用”已轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫偷脑O計性實驗，既兼顧經(jīng)典實驗的代表性，又突出培養(yǎng)學生科學思維和創(chuàng)新實踐能力的要求；既強調(diào)藥理學實驗基本技能，又緊密結(jié)合臨床需要。近年來，該項目在我校五、七、八年制臨床醫(yī)學專業(yè)的藥理學實驗教學中全面推廣實施，并取得良好的教學效果，一定程度上體現(xiàn)了教學模式從驗證式向探究式的轉(zhuǎn)變。

1 陳奇.中藥藥理研究方法學[M].人民衛(wèi)生出版社, 2000, 7.

2 藺興遙,卑德文,許建陽. 疼痛實驗動物模型的探討[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2007, 2(34): 146-149.

3 蘇丹,成建華,陳浩宏. 緊密聯(lián)系臨床，改革藥理學實驗教學內(nèi)容[J]. 西北醫(yī)學教育, 2011, 19(S): 146-148.

4 伍義行,胡華軍,張永勇,等. 藥學專業(yè)形成性教學評價體系的研究與思考[J]. 藥學教育, 2013, 29(3): 1-4

Reform in pharmacological experiment teaching on “analgesic effect of morphine in mice”*

SU Dan, CHENG Jian-hua，Chen Hao-hong

(Deparment of Pharmacology,School of Medicine, Tongji University, Shanghai 200092)

同濟大學精品實驗項目建設專項基金(編號：1500104129)

蘇丹，女，講師，主要從事藥理學教學與科研，Email: sudandan@163.com。

2015-5-5)