南方周末評(píng)論員 陳斌

搬張板凳，看百度與莆田系相愛(ài)相殺。日前，莆田（中國(guó)）健康產(chǎn)業(yè)總會(huì)發(fā)出通知，要求協(xié)會(huì)中的所有機(jī)構(gòu)，自2015年4月1日起停止所有在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行的有償網(wǎng)絡(luò)推廣活動(dòng)，稱“莆田醫(yī)療人三十年的辛勤耕耘，如今因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)競(jìng)價(jià)規(guī)則，導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)面臨嚴(yán)重問(wèn)題，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎為互聯(lián)網(wǎng)公司打工”。

百度新聞官方微博回應(yīng)稱：在百度累計(jì)拒絕的1.3萬(wàn)多家違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，莆田系占了其中六成以上；莆田系的聯(lián)合抵制，不會(huì)動(dòng)搖百度“高門檻、嚴(yán)審核”的決心，并稱“會(huì)加大整治以莆田系為代表的違規(guī)醫(yī)療推廣”。

甲說(shuō)乙價(jià)高，乙說(shuō)甲違規(guī)，哪一方說(shuō)的才是真相？答案是：哪一方說(shuō)的都可以算真相。2014年6月19日新華網(wǎng)報(bào)道，莆田時(shí)任市委書記梁建勇稱：百度2013年的廣告總量260億，莆田的民營(yíng)醫(yī)院占了120億。百度付出的代價(jià)之一是在BAT三巨頭中，百度的名聲最差。

看網(wǎng)友的評(píng)論，就知道莆田系的名聲有多差了。有兩種情緒最為普遍，一種是“支持百度清理莆田系的虛假醫(yī)療廣告”，一種是“百度一直充當(dāng)莆田系的幫兇，裝什么白蓮花”。對(duì)百度或有不同看法，但對(duì)莆田系的看法高度一致。

對(duì)此，我們或可自我安慰：市場(chǎng)聲譽(yù)機(jī)制起作用了。

不過(guò)，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院有一萬(wàn)一千多家，莆田籍辦的有8500-9000家，占80%左右。莆田系這么大的體量，幾乎成了民營(yíng)醫(yī)院的代名詞。由此，一部分民眾反對(duì)醫(yī)療民營(yíng)化就不難想見(jiàn)，也可以理解，但這種反對(duì)總歸對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)化改革不利。

莆田系的名聲為什么這么差？了解一下它的發(fā)家史吧。莆田系的興起是“蝴蝶效應(yīng)”。莆田系1.0始于陳德良。1980年代，他周游全國(guó)，做旅館游醫(yī)，從治皮膚病起家，獲得了第一桶金。現(xiàn)在莆田系“四大家族”，要么是他的徒弟，要么是他徒弟的徒弟。

隨后，他與徒子徒孫轉(zhuǎn)向了性病領(lǐng)域。想必對(duì)電線桿上的性病小廣告記憶猶新吧？得了這病或懷疑自己得了這病的人，因不敢去公立醫(yī)院，才悄悄找這些游醫(yī)，沒(méi)病被當(dāng)有病治，小病被當(dāng)大病治，甚至治壞了，誰(shuí)敢聲張？但世上沒(méi)有不透風(fēng)的墻，莆田游醫(yī)名聲就壞了。

莆田系2.0來(lái)了。1990年代，許多公立醫(yī)院面臨經(jīng)營(yíng)困境，莆田系通過(guò)各種力量承包各類公立醫(yī)院的科室，形成“院中院”，把1.0時(shí)代的種種招兒發(fā)揚(yáng)光大，惡名播撒全國(guó)。2000年，衛(wèi)生部等發(fā)布《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》，規(guī)定“政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營(yíng)利性的‘科室、‘病區(qū)、‘項(xiàng)目”。

直到今天，這類行為還沒(méi)有完全絕跡。2015年3月27日，財(cái)新網(wǎng)報(bào)道《莆田系假?gòu)V告再露餡，“克隆”醫(yī)生被揭露》，講述了一位婦科大夫醫(yī)師身份被克隆的故事。“在百度百科、人人網(wǎng)、淄博網(wǎng)、青島網(wǎng)、掛號(hào)網(wǎng)、北京航空466醫(yī)院官網(wǎng)以及各種推廣頁(yè)面上”，都有冒名者的照片。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)北京航空466醫(yī)院的婦科是承包科室，由莆田系掌管。

現(xiàn)在已升級(jí)為莆田系3.0。2002年，民營(yíng)醫(yī)院牌照下發(fā)，莆田系開(kāi)始創(chuàng)辦或收購(gòu)醫(yī)院。一時(shí)間，不孕不育、男科、婦科、整形、牙科與眼科等?？漆t(yī)院遍地開(kāi)花，把2.0時(shí)代承包的?？瓶剖易兂闪藢？漆t(yī)院。這幾年來(lái)，更是出現(xiàn)了專科醫(yī)院向綜合醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)。平均而言，這些醫(yī)院的口碑要比公立醫(yī)院差多了，原因你懂的。

一言以蔽之，莆田系是有原罪的。或有人說(shuō)，暗黑醫(yī)療不過(guò)是“資本原始積累階段”的丑惡現(xiàn)象，哪個(gè)行業(yè)多多少少也有類似的現(xiàn)象。其一，積累資本完全可以走正路，誠(chéng)實(shí)經(jīng)營(yíng)才是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。其二，幾乎除醫(yī)療行業(yè)之外的大多數(shù)行業(yè)，民營(yíng)企業(yè)發(fā)展起來(lái)之后，效率與口碑都要好過(guò)國(guó)企一統(tǒng)天下之時(shí)。但似乎只有醫(yī)療例外，無(wú)可否認(rèn)，莆田系拖累了民營(yíng)醫(yī)院的名聲，反過(guò)來(lái)幫襯了公立醫(yī)院的口碑，這是不正常的。

但因此不搞醫(yī)療市場(chǎng)化改革，就是因噎廢食。當(dāng)務(wù)之急是放開(kāi)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，讓醫(yī)生可以自由選擇醫(yī)院，可以自由開(kāi)設(shè)診所甚至民營(yíng)醫(yī)院。醫(yī)生單打獨(dú)斗開(kāi)設(shè)醫(yī)院或不現(xiàn)實(shí)，但醫(yī)生之間可以合作，也可以引入資本。

這樣，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生創(chuàng)辦或主導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院的模式，就提供了莆田系之外的其他民營(yíng)化路徑。假以時(shí)日，這樣的路徑就有望成為主流，對(duì)患者權(quán)益的尊重就有望成為民營(yíng)醫(yī)院的核心價(jià)值觀，以掏光患者口袋為取向的暗黑醫(yī)療之路會(huì)越走越窄。

莆田系也應(yīng)救贖自己的原罪，此為懲前；應(yīng)啟動(dòng)行業(yè)自律，把暗黑醫(yī)療的毒瘤從機(jī)體中割除，此為毖后。只有這樣，才能擺脫負(fù)資產(chǎn)對(duì)自己的掣肘，為自己贏得更大的空間。

無(wú)論如何，暗黑醫(yī)療的那一頁(yè)必須翻過(guò)。