高 潔，李日著，朱名毅，蒙 山，趙 爽，盧露碧

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室，廣西百色533000；2.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西百色533000）

實(shí)施參與式教學(xué)在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

高 潔1，李日著2，朱名毅1，蒙 山1，趙 爽1，盧露碧1

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室，廣西百色533000；2.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西百色533000）

目的將參與式教學(xué)應(yīng)用于病理生理學(xué)教學(xué)中，鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)中，幫助學(xué)生更好地掌握核心知識(shí)。方法隨機(jī)選取該校臨床醫(yī)學(xué)本科4個(gè)班的學(xué)生為授課對(duì)象，其中2個(gè)班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法（對(duì)照組），另外2個(gè)班采用參與式教學(xué)方法（觀察組），比較兩組學(xué)生的總成績(jī)。結(jié)果觀察組學(xué)生病例分析題成績(jī)及總成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論參與式教學(xué)法促使學(xué)生參與學(xué)習(xí)的整個(gè)過(guò)程，使師生的積極性都融合于課堂教學(xué)之中，使學(xué)生“魚(yú)”、“漁”兼得。

教學(xué)，醫(yī)學(xué)； 病理生理學(xué)； 教學(xué)方法； 臨床醫(yī)學(xué)； 參與式教學(xué)

病理生理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁學(xué)科”，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承前啟后的重要作用。其主要任務(wù)是讓學(xué)生學(xué)習(xí)了正常人體的功能、結(jié)構(gòu)及代謝等相關(guān)知識(shí)后，逐漸轉(zhuǎn)向疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制和規(guī)律的研究，從而闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)，指導(dǎo)和改進(jìn)對(duì)疾病的診療，為學(xué)習(xí)臨床知識(shí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。該課程具有理論性強(qiáng)、知識(shí)點(diǎn)多、實(shí)驗(yàn)性要求高的特點(diǎn)，不僅需要深厚的基礎(chǔ)課知識(shí)為基礎(chǔ)，還涉及學(xué)生尚未接觸到的各種臨床問(wèn)題，學(xué)科知識(shí)的廣度和深度都很大。在傳統(tǒng)的“滿堂灌”醫(yī)學(xué)教育模式下，學(xué)生普遍認(rèn)為該學(xué)科內(nèi)容繁多、知識(shí)枯燥抽象、不易掌握，因而出現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣不高、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力欠佳等問(wèn)題。傳統(tǒng)的病理生理學(xué)教學(xué)主要是以教師為中心，教師主動(dòng)地傳授知識(shí)，學(xué)生則被動(dòng)地吸納。參與式教學(xué)是最近一二十年發(fā)展起來(lái)的一種新型教學(xué)法，體現(xiàn)的是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法。該方法是以學(xué)生為主體，充分應(yīng)用靈活多樣、形象生動(dòng)的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)中來(lái)，從而加強(qiáng)老師學(xué)生之間及學(xué)生之間的信息交流與合作，使學(xué)生能夠深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)的知識(shí)要點(diǎn)，并能將通過(guò)該方式所學(xué)到的知識(shí)以及所鍛煉的能力運(yùn)用到實(shí)踐中去[2]。中國(guó)自20世紀(jì)末引入該教學(xué)法，首先在健康學(xué)、醫(yī)學(xué)和MBA等專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)歷教學(xué)中開(kāi)展，取得了很好的教學(xué)效果[3]。若將參與式教學(xué)應(yīng)用于病理生理學(xué)教學(xué)中，必將充分發(fā)揮其長(zhǎng)處，幫助學(xué)生更好地掌握核心知識(shí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科4個(gè)班的學(xué)生為授課對(duì)象。將研究對(duì)象分為兩組，選取1、2班共121人作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法；7、8班共119人作為觀察組，采用參與式教學(xué)方法，對(duì)照組和觀察組學(xué)生在入學(xué)初由學(xué)生工作處隨機(jī)分班，學(xué)生生源、綜合測(cè)評(píng)成績(jī)等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，對(duì)照組與觀察組學(xué)生要具備以下幾點(diǎn)：（1）授課教師相同；（2）課時(shí)安排相同；（3）教學(xué)目的與教學(xué)要求統(tǒng)一；（4）實(shí)行統(tǒng)一的考試測(cè)評(píng)，即平時(shí)成績(jī)占30%（包括小組講課成績(jī)、幻燈片制作成績(jī)、課堂回答問(wèn)題成績(jī)、知識(shí)競(jìng)賽成績(jī)等），期末考試成績(jī)占70%。學(xué)生最終的總成績(jī)=平時(shí)成績(jī)+期末考試成績(jī)[4]。教材選用金惠銘教授主編的病理生理學(xué)（第8版，人民衛(wèi)生出版社）。

1.2 方法

1.2.1 參與式教學(xué)法實(shí)施應(yīng)用

1.2.1.1 學(xué)生參與課前備課 在課前，教師應(yīng)充分考慮教學(xué)對(duì)象的專業(yè)特點(diǎn)、學(xué)生的知識(shí)背景、興趣及在學(xué)習(xí)過(guò)程中可能遇到的困難，選擇難度不大適合進(jìn)行參與式教學(xué)的病理生理學(xué)內(nèi)容，如《缺氧》、《呼吸功能不全》、《急性腎功能衰竭》。將2個(gè)大班分為8個(gè)學(xué)習(xí)小組，由組員共同推選具有較強(qiáng)責(zé)任感、有著良好組織能力、凝聚力和親和力的小組長(zhǎng)。教師提前3周向?qū)W生布置任務(wù)，并為學(xué)生提供各章節(jié)的教學(xué)提綱、病理生理學(xué)相關(guān)的媒體信息和參考資料，尤其是鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)利用網(wǎng)絡(luò)資源尋找相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，使其對(duì)所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容有基本的認(rèn)識(shí)和了解，如掌握的要點(diǎn)、教學(xué)的重點(diǎn)及難點(diǎn)等，同時(shí)根據(jù)學(xué)生對(duì)微機(jī)知識(shí)和幻燈片軟件知識(shí)的了解和運(yùn)用程度將幻燈片制作設(shè)計(jì)的要求（課件版面布局設(shè)計(jì)合理、內(nèi)容簡(jiǎn)潔明了、重點(diǎn)突出，適當(dāng)運(yùn)用圖片、動(dòng)畫）交代給學(xué)生，以避免由于學(xué)生準(zhǔn)備的不充分而影響參與教學(xué)的效果。學(xué)生則以小組為單位，按照學(xué)習(xí)目標(biāo)，分別承擔(dān)制作課件、圖片整理、文字處理等工作，要求各小組成員間團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相學(xué)習(xí)[5]。

1.2.1.2 學(xué)生代表參與課堂教學(xué)，教師點(diǎn)評(píng) 課前小組長(zhǎng)通過(guò)抽簽選出本組需要講授的內(nèi)容，如教師可將缺氧這一章節(jié)的內(nèi)容劃分為乏氧性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧4個(gè)部分，每組抽簽選出上臺(tái)講課的代表，整個(gè)講課時(shí)間20 min，以上4個(gè)內(nèi)容均要制作成幻燈片。每組選出4名同學(xué)，組成32人評(píng)審團(tuán)，對(duì)各組講課進(jìn)行打分。評(píng)分采取百分制，按照“教學(xué)素養(yǎng)”、“幻燈片課件制作質(zhì)量”、“演講藝術(shù)與能力”、“相關(guān)知識(shí)延伸”4個(gè)方面進(jìn)行打分，去掉最高分和最低分后，計(jì)算30個(gè)分?jǐn)?shù)的平均分即為該學(xué)習(xí)小組講課成績(jī)。該過(guò)程要求講課的學(xué)生條理清晰、講解熟練，各小組學(xué)生為了證實(shí)自己的觀點(diǎn)或反駁其他組同學(xué)的論點(diǎn)，會(huì)認(rèn)真查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，及時(shí)向教師請(qǐng)教。學(xué)生授課結(jié)束后，教師可根據(jù)授課情況及時(shí)點(diǎn)評(píng)，指出優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)遺漏的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。

1.2.1.3 教師設(shè)置問(wèn)題，學(xué)生授課，師生共同討論，教師點(diǎn)評(píng) 教師在課前提出問(wèn)題如“肺通氣功能障礙的類型和原因”，各小組學(xué)生根據(jù)問(wèn)題查閱相關(guān)的資料，制作成幻燈片，課上教師隨機(jī)抽取4名學(xué)生講課，隨后教師提出問(wèn)題共同討論（評(píng)價(jià)方法同前）：（1）過(guò)量麻醉劑導(dǎo)致呼吸衰竭的機(jī)制？（2）異物阻塞導(dǎo)致呼吸衰竭的機(jī)制？二者均可導(dǎo)致呼吸衰竭，原因與機(jī)制有何不同？各小組為了表達(dá)清楚自己的論據(jù)，使其他組支持自己的觀點(diǎn)，在課前必須分工協(xié)作，共同討論，通過(guò)該方式有助于提高小組成員間的合作能力和歸納總結(jié)能力。最后，教師對(duì)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納補(bǔ)充，學(xué)生也應(yīng)參與到課堂小結(jié)中，互相分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)自己在教學(xué)過(guò)程中的收獲與不足。

1.2.1.4 舉行知識(shí)競(jìng)賽 在參與式教學(xué)法實(shí)施中還可輔以知識(shí)競(jìng)賽，知識(shí)競(jìng)賽的題型有單項(xiàng)選擇題、名詞解釋題、病例分析題等題型。要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)答題，各類題型的答題時(shí)間規(guī)定如下：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題1 min，名詞解釋2 min，病例分析題10 min，病例分析題學(xué)生可先在各自的小組內(nèi)討論5 min，然后各小組選派1名學(xué)生代表在5 min內(nèi)答完。課前教師布置好進(jìn)行知識(shí)競(jìng)賽的章節(jié)《急性腎功能衰竭》，小組長(zhǎng)則根據(jù)教學(xué)大綱組織本組的成員以各種方式查閱資料，如在圖書館查閱、上網(wǎng)搜索、互相討論，全力以赴為參賽做準(zhǔn)備。通過(guò)知識(shí)競(jìng)賽，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，小組間學(xué)習(xí)氣氛濃厚，且對(duì)競(jìng)賽過(guò)的內(nèi)容印象十分深刻。

1.2.2 調(diào)查方法 所有參與的調(diào)查對(duì)象均采用無(wú)記名方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷119份，回收有效問(wèn)卷119份，回收率100%，

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 參與式教學(xué)法的學(xué)生普遍認(rèn)為采用該方法可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；提高學(xué)習(xí)效率，有利于知識(shí)掌握；調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛；提高自學(xué)能力；增加同學(xué)間的溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；提高分析、解決問(wèn)題能力；增進(jìn)師生互動(dòng)；提高獨(dú)立思考、表達(dá)能力；增強(qiáng)微機(jī)應(yīng)用的能力。見(jiàn)表1。

表1 觀察組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

2.2 兩組學(xué)生成績(jī)比較 觀察組學(xué)生病例分析題成績(jī)及總成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生成績(jī)比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組n 病例分析題成績(jī) 總成績(jī)121 119 7.32±2.92 9.31±1.96a67.79±8.82 74.22±6.68a

3 討 論

3.1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生參與課堂教學(xué)的主動(dòng)性 參與式教學(xué)法充分應(yīng)用形象生動(dòng)、靈活多樣的教學(xué)手段，如以學(xué)生為主體的小組學(xué)習(xí)方法，真正破除了傳統(tǒng)純知識(shí)灌輸?shù)膯雾?xiàng)交流的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[6]。在參與式教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，同學(xué)們被豐富多彩的教學(xué)內(nèi)容及形式活潑的教學(xué)方式所吸引，在講課的過(guò)程中充分體驗(yàn)教師的角色情感，由原來(lái)被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)和查閱文獻(xiàn)，通過(guò)親身教授課程，培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力和知識(shí)網(wǎng)的構(gòu)建能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)習(xí)視野。

3.2 增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 參與式教學(xué)以小組學(xué)習(xí)為主，為了取得良好的授課效果，在教學(xué)準(zhǔn)備的過(guò)程中組長(zhǎng)必須組織成員積極查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)并進(jìn)行整理、分析、互相討論，查漏補(bǔ)缺，組員之間也必須密切配合，相互協(xié)作才能更好地完成教學(xué)目標(biāo)，在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神。在教師的引導(dǎo)下，可將小組內(nèi)差異較大的學(xué)生進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，讓每位學(xué)生都可以在小組內(nèi)發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)的機(jī)會(huì)，從而在學(xué)習(xí)中獲得自信[7]。

3.3 采用多種教學(xué)手段，挖掘了每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，真正做到人人參與 在參與式教學(xué)中，教師可根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇多種具有參與式教學(xué)特點(diǎn)的教學(xué)方法，如師生換位教學(xué)，PBL教學(xué)，舉行知識(shí)競(jìng)賽等，同時(shí)還可以利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將參與式教學(xué)延伸到課堂之外[8]。教師盡可能讓每位同學(xué)都有參與教學(xué)過(guò)程的機(jī)會(huì)，給每位學(xué)生搭建能展示自己的舞臺(tái)，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能得以充分發(fā)揮。

3.4 有利于提高教師的綜合素質(zhì) 參與式教學(xué)法的開(kāi)展要求教師具備精深的專業(yè)知識(shí)和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教師除了通曉本專業(yè)的理論知識(shí)，還要具備較強(qiáng)的駕馭課堂能力，能正確把握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，充當(dāng)學(xué)生的引導(dǎo)者、學(xué)習(xí)活動(dòng)的促進(jìn)者，激發(fā)學(xué)生“參與意識(shí)”，能及時(shí)處理學(xué)生在準(zhǔn)備課件和備課過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題，使學(xué)生更好的掌握重點(diǎn)知識(shí)，達(dá)到良好的教學(xué)效果。這就促使教師不斷鉆研業(yè)務(wù)，具有終身學(xué)習(xí)、與時(shí)俱進(jìn)的理念，努力學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外最新的教學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)，不斷拓寬知識(shí)面，從容應(yīng)對(duì)并解決教學(xué)中隨時(shí)可能發(fā)生的問(wèn)題。

綜上所述，參與式教學(xué)法是教與學(xué)的有機(jī)結(jié)合。通過(guò)教師引導(dǎo)各種各樣的課堂活動(dòng)，促使學(xué)生參與學(xué)習(xí)的整個(gè)過(guò)程，使師生的積極性都融合于課堂教學(xué)之中，在潛移默化中達(dá)到能力增強(qiáng)、知識(shí)增長(zhǎng)的目的，使學(xué)生“魚(yú)”、“漁”兼得。

[1]高潔，蒙山，趙爽，等.以專業(yè)認(rèn)證為契機(jī)，提高病理生理學(xué)教學(xué)效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（5）：164-166.

[2]魏晶晶，安婧，王才章.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)中參與式教學(xué)方法的應(yīng)用與思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（1）：90-93.

[3]陳華.參與式教學(xué)法的原理、形式與應(yīng)用[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢，2001，21（6）：159-161.

[4]鄭旭銳，周永學(xué)，楊景鋒，等.參與式教學(xué)法在溫病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用嘗試[J].中醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2014，20（2）：154-155.

[5]穆慶梅，艾曉清，李群，等.參與式教學(xué)法在組胚教學(xué)中的應(yīng)用與探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（8）：56-58.

[6]桂世權(quán)，張姝.國(guó)外師生關(guān)系的研究現(xiàn)狀及其啟示[J].中華文化論壇，2008（增1）：109-110.

[7]張慧敏，吳慧瓊，葛娟，等.參與式教學(xué)法在護(hù)理概論教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（11）：98-99.

[8]趙婉莉.參與式教學(xué)法應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革中的現(xiàn)象剖析與對(duì)策[J].中華護(hù)理教育，2011，8（10）：472-473.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.060

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:1009-5519（2015）12-1894-03

2015-01-30）

右江民族醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革課題（右醫(yī)院字[2013]68號(hào)）。

高潔（1982-），女，廣西百色人，碩士研究生，講師，主要從事病理生理學(xué)教學(xué)工作；E-mail：jenny8806@sina.com。