張 慧，查小英

（自貢市第四人民醫(yī)院普外科，四川643000）

心理護(hù)理在結(jié)腸鏡檢查中的干預(yù)效果

張 慧，查小英

（自貢市第四人民醫(yī)院普外科，四川643000）

目的探討心理護(hù)理結(jié)腸鏡檢查中的干預(yù)效果。方法選擇2012年6月至2014年2月在該院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者共90例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組45例，兩組均給予常規(guī)的結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理與指導(dǎo)，干預(yù)組在結(jié)腸鏡檢查準(zhǔn)備時(shí)、檢查中、檢查后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者對(duì)結(jié)腸鏡接受率、護(hù)理滿意度及醫(yī)療投訴發(fā)生率。結(jié)果干預(yù)組患者對(duì)腸鏡接受率、對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組醫(yī)療投訴發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)能明顯緩解患者焦慮、緊張及恐懼的心理狀態(tài)，提高了對(duì)護(hù)理的滿意度，降低了醫(yī)療投訴發(fā)生率。

心理護(hù)理； 結(jié)腸鏡； 病人滿意度； 醫(yī)療差錯(cuò)

結(jié)腸鏡在消化系統(tǒng)疾病的檢查中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，具有一定的臨床價(jià)值[1-2]。但是，結(jié)腸鏡也是一種有創(chuàng)性檢查，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，普通的患者因不具備相應(yīng)的專業(yè)認(rèn)識(shí)，在檢查過程中表現(xiàn)出憂慮，甚至恐懼。護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)的心理護(hù)理，對(duì)患者及家屬要給予充分的交流溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。本院針對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，減少了其檢查中的痛苦，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2014年2月在本院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者共90例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組45例。其中干預(yù)組患者中男28例，女17例，年齡25～73歲，中位年齡46.7歲；對(duì)照組患者中男23例，女22例，年齡23～71歲，中位年齡45.2歲。兩組患者的性別、中位年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 具體方法 對(duì)照組患者在接受結(jié)腸鏡檢查過程中進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理與指導(dǎo)。干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理與指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者充分交流溝通，消除患者的焦慮、煩躁情緒，達(dá)到減輕其心理壓力的目的，使患者對(duì)檢查感到安全與舒適，并能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的檢查。具體方法：（1）針對(duì)患者不同的年齡、家庭背景、文化程度及不同程度的心理障礙，因人而異地進(jìn)行不同解釋，讓患者充分了解檢查的必要性、方法，告知檢查過程確實(shí)有部分患者存在一定的不適感，但只要做好充分準(zhǔn)備、心情放松后絕大多數(shù)患者能夠耐受。（2）鼓勵(lì)患者宣泄與釋放緊張、焦慮的心理情緒，鼓勵(lì)和安慰患者，激勵(lì)其積極配合，達(dá)到消除患者術(shù)前緊張、恐懼心理的目的，例如可以耐心聽取患者的傾訴，讓患者遐想，喜歡音樂的患者可讓其小聲哼唱等。（3）讓患者進(jìn)一步放松，例如做深呼吸，再此過程中還應(yīng)同步講解放松可以平穩(wěn)血壓、減輕疼痛、減少腸道痙攣，有利于檢查時(shí)進(jìn)鏡。（4）在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查過程中可以分散患者的注意力，如詢問從事的職業(yè)、工作狀況、業(yè)余愛好等，在不知不覺中完成檢查。若在檢查過程中確實(shí)遇到患者因過度緊張?jiān)斐擅黠@疼痛等不適，應(yīng)動(dòng)作輕柔，甚至?xí)和z查，待患者放松后再繼續(xù)檢查。（5）檢查結(jié)束后也應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行充分的指導(dǎo)宣教，告知檢查后仍可能會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)，教會(huì)患者應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的一些具體要領(lǐng)，同時(shí)告知家屬在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)不要過度緊張，否則家屬的情緒可能導(dǎo)致患者緊張、恐懼，而應(yīng)積極地協(xié)助患者應(yīng)對(duì)。

1.2.2 觀察指標(biāo) 在患者接受結(jié)腸鏡檢查1周后調(diào)查了解兩組患者對(duì)結(jié)腸鏡接受率、護(hù)理滿意度情況，門診患者通過電話回訪了解，住院患者通過問卷方式進(jìn)行調(diào)查，且參與調(diào)查者需回避主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。接受率的評(píng)價(jià)方法：以患者愿意接受再次結(jié)腸鏡檢查來(lái)表示，分為愿意和不愿意；滿意度的評(píng)價(jià)方法為：患者對(duì)整個(gè)腸鏡檢查過程中護(hù)理工作滿意狀況的評(píng)價(jià)及是否愿意向親戚或朋友推薦本院[3]，分為滿意、一般、不滿意，既對(duì)護(hù)理工作表示認(rèn)可、愿意向他人推薦本院視為滿意，對(duì)護(hù)理工作表示不認(rèn)可、不愿意向他人推薦本院視為不滿意。并且比較在整個(gè)檢查期間（包括檢查準(zhǔn)備時(shí)、檢查中、檢查后）兩組患者的醫(yī)療投訴發(fā)生率，評(píng)價(jià)方法：患者向科室負(fù)責(zé)人及以上部門反應(yīng)視為有投訴發(fā)生，包括反應(yīng)護(hù)理人員在檢查期間服務(wù)態(tài)度不好、交流溝通時(shí)語(yǔ)言冷硬及未對(duì)患者進(jìn)行充分的指導(dǎo)宣教。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者對(duì)腸鏡接受率、護(hù)理滿意度明顯多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組醫(yī)療投訴發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者對(duì)腸鏡接受率、護(hù)理滿意度及醫(yī)療投訴發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

隨著物質(zhì)生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，腸道疾病發(fā)生率逐漸上升，結(jié)腸鏡檢查成為診斷該類疾病的重要手段[4-5]，該檢查對(duì)患者的痛苦相對(duì)較小，有效診斷率高。但在檢查過程部分患者確實(shí)存在一定的不適感[6]，加上對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏和不了解，患者均存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，從而導(dǎo)致患者的情緒緊張、焦慮，增加不必要的心理負(fù)擔(dān)，檢查的時(shí)間反而延長(zhǎng)，給患者造成更多的不適甚至痛苦，還可能會(huì)影響疾病的診斷，最終患者可能對(duì)這個(gè)檢查甚至醫(yī)療過程不滿意，對(duì)醫(yī)護(hù)人員可能產(chǎn)生不滿情緒，事后的溝通、解釋效果不佳，醫(yī)療投訴事件也會(huì)增加。因此，在患者的結(jié)腸鏡檢查過程中加入行之有效的心理干預(yù)具有非常重要的意義[7-8]。在具體的檢查過程中，本科針對(duì)這一情況采取了多項(xiàng)措施予以改善，不僅設(shè)置有舒適寬松的檢查環(huán)境，并且合理運(yùn)用心理干預(yù)起到良好的效果。結(jié)腸鏡檢查前護(hù)士與患者的充分溝通已明顯減輕了患者的心理壓力，檢查過程中，護(hù)士在配合醫(yī)生進(jìn)退鏡和觀察的同時(shí)與患者交談并指導(dǎo)其呼吸配合，有效分散患者的注意力，明顯減輕了患者的不適感[9]。加上護(hù)士耐心和專業(yè)的解釋，使患者感受到精湛的技術(shù)和體貼溫馨的服務(wù)態(tài)度，對(duì)診療過程充滿信心，減輕了焦慮、緊張及恐懼的程度，并且針對(duì)患者在檢查的不同階段的心理特點(diǎn)，應(yīng)用不同的技巧與患者進(jìn)行溝通，使其始終保持平和的心態(tài)，甚至能積極、主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查、治療[10-12]。從而提高了患者的滿意度，醫(yī)療投訴率隨之下降。

在本研究中，患者對(duì)結(jié)腸鏡接受率、對(duì)護(hù)理的滿意度及醫(yī)療投訴發(fā)生率比較，干預(yù)組情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)確實(shí)能緩解患者焦慮、緊張的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)結(jié)腸鏡檢查的接受度，進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，減少了醫(yī)療投訴發(fā)生率，心理護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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自貢市重點(diǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目（2014SF04）。

張慧（1979-），女，四川自貢人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理及管理工作；E-mail：645861820@qq.com。