程 剛

（開縣婦幼保健院，重慶405400）

加味烏貝散聯(lián)合泮托拉唑治療胃潰瘍61例療效分析

程 剛

（開縣婦幼保健院，重慶405400）

目的觀察加味烏貝散聯(lián)合泮托拉唑治療胃潰瘍的臨床療效及安全性。方法隨機抽取2012年6月至2014年6月在該院治療的122例胃潰瘍患者，將其隨機分為治療組和對照組，各61例。治療組給予加味烏貝散（烏賊骨、浙貝母、枯礬、木香、延胡索、砂仁、三七粉等）及泮托拉唑治療；對照組單用泮托拉唑治療。治療6周后進行胃鏡檢查，觀察兩組患者臨床療效、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組患者總有效率（75.4%）高于治療組（93.4%），而復(fù)發(fā)率（8.2%）明顯小于對照組（21.3%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論加味烏貝散聯(lián)合泮托拉唑可有效緩解胃潰瘍癥狀，促進胃潰瘍愈合，臨床療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

加味烏貝散； 泮托拉唑； 胃潰瘍； 治療效果； 胃鏡檢查

胃潰瘍是臨床最為常見的消化系統(tǒng)疾病，隨著人類精神壓力的增大及食品安全問題的增加，胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年增加的態(tài)勢，其臨床表現(xiàn)主要是上腹部的節(jié)律性疼痛，同時還伴噯氣、反酸等[1-3]。導(dǎo)致該病患的原因很多，如胃酸分泌過多、胃黏膜受損等，但是其具體發(fā)病機制目前尚不清楚，有文獻表明，幽門螺桿菌（Hp）感染是造成該疾病的重要原因[4]。目前臨床上主要通過藥物進行治療，以質(zhì)子泵抑制劑類藥物的效果最為顯著，常見的質(zhì)子泵抑制劑主要有奧美拉唑[5-6]、泮托拉唑[7-8]等。而近年來，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式越來越引起人們的關(guān)注，有研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式可取得更高的治愈率和有效率[9]?；诖?，本文研究了加味烏貝散與泮托拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的臨床療效及其安全性，為后續(xù)研究與治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月于本院消化內(nèi)科治療的胃潰瘍患者122例，將其隨機分為治療組和對照組，各61例。對照組患者中男36例，女25例；年齡26～78歲，平均（38.27±5.38）歲。治療組患者中男34例，女27例；年齡24～75歲，平均（37.48±5.08）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入與排除標準

1.1.2.1 納入標準 （1）有上腹部疼痛伴噯氣、反酸等典型的胃潰瘍癥狀；（2）經(jīng)胃鏡檢查確診患有胃潰瘍且經(jīng)實驗室檢測Hp為陽性；（3）患者自愿作為研究對象且簽署知情同意書。

1.1.2.2 排除標準 （1）嚴重心血管病變、肝腎功能不全患者；（2）患有精神疾病，無完全行為能力者；（3）妊娠期及哺乳期婦女；（4）消化道穿孔，有嚴重并發(fā)癥及多發(fā)性潰瘍患者；（5）有已知藥物過敏史的過敏體質(zhì)患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者在治療期間均被要求按時就餐、勞逸結(jié)合，盡力避免精神過度緊張及食用刺激性食品，同時對所有患者均進行常規(guī)治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予泮托拉唑腸溶片[杭州中美華東制藥有限公司，批號：（Y）614055004]口服治療，每次40 mg，每天1次，于每天早餐前15 min服用，加阿莫西林膠囊（香港奧美制藥廠，批號：1405102）口服，每次500 mg，每天2次；克拉霉素片（杭州中美華東制藥有限公司，批號：140702）口服，每次250mg，每天2次。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用加味烏貝散治療，其主要成分為：烏賊骨200 g，浙貝母、枯礬、木香各100 g，延胡索60 g，砂仁40 g，三七粉30 g。將上述藥物研細粉后過60目篩，每包6 g分裝，1次1包，每天3次，飯前半小時溫水沖服。

1.2.2 療效評判標準 2個療程（4周）后判定療效，通過胃鏡檢查及Hp檢測作為判定依據(jù)。痊愈：臨床癥狀消失，患者潰瘍愈合或消失，周邊炎癥消退，恢復(fù)正常食欲。有效：臨床癥狀基本消失或緩解，潰瘍面減小至50%～80%，仍有可見炎癥。無效：治療前后患者的臨床癥狀未得到緩解，潰瘍面積無明顯縮小，炎癥未減退?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 治療結(jié)束后經(jīng)1～12個月隨訪，治療組總復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組發(fā)生腹痛2例，腹瀉1例，嗜睡1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%，對照組發(fā)生腹痛1例，腹瀉1例，嗜睡2例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

胃潰瘍是一種常見的多發(fā)性慢性疾病，目前人群中發(fā)病率高達5%～10%。其臨床表現(xiàn)主要是上腹部的節(jié)律性疼痛，同時還伴噯氣、反酸等，且發(fā)病呈周期性。胃潰瘍的致病因素復(fù)雜，包括遺傳、環(huán)境、病原體等都與其相關(guān)[10]。在西醫(yī)范疇，有研究表明，胃酸分泌過多，胃黏膜受損及Hp感染是導(dǎo)致胃潰瘍的重要原因[11]。因此，臨床上主要使用抑制胃酸分泌、保護胃黏膜及抗Hp的藥物進行胃潰瘍的治療，目前質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑）是臨床最為常用的胃酸抑制劑[12-13]，兼具抑制胃酸分泌與保護胃黏膜的作用。而中醫(yī)則將胃潰瘍列為胃脘痛的范疇，與飲食不節(jié)、脾胃虛弱、氣血虧虛、情志不暢等因素相關(guān)[14]，中醫(yī)配方加味烏貝散具有止酸，止痛和保護胃黏膜的作用[15-17]，是治療胃潰瘍的良藥。本研究將泮托拉唑與加味烏貝散合用治療胃潰瘍，且納入本研究的患者均為Hp感染患者，最終發(fā)現(xiàn)中西藥結(jié)合的治療有效率要明顯高于單用西藥的治療方式。分析主要原因在于烏賊骨（海螵蛸）、浙貝母、三七粉3類中藥合用具有抑酸、止血、止痛及促進胃潰瘍愈合的功能，烏賊骨粉鈣質(zhì)及氯化物豐富，有突出的止酸及止痛效果，接觸到潰瘍面后可立即吸附到其表面，從而快速發(fā)揮藥效。浙貝母的主要組成為貝母甲堿，可以起到與阿托品類似的止痛效果，可緩解平滑肌痙攣，促進潰瘍面愈合。三七粉可舒張血管，促進血液循環(huán)，活血化瘀，從而促進潰瘍面的愈合并消除炎癥。因而通過泮托拉唑與加味烏貝散合用，可達到標本兼治的效果[18]。

本研究中，治療組的有效率明顯高于對照組，而復(fù)發(fā)率則明顯低于對照組，可見川味烏貝散與泮托拉唑合用治療胃潰瘍效果突出，并且有效減少了復(fù)發(fā)率，中西藥協(xié)同作用，促進了潰瘍面的愈合，并且服用方便，成本低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.047

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:1009-5519（2015）12-1868-03

2015-03-02）

程剛（1959-），男，重慶開縣人，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)臨床和醫(yī)院管理工作；E-mail：1147242959@qq.com。