鄒雪婭

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，貴州遵義563000）

布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀(guān)察

鄒雪婭

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，貴州遵義563000）

目的探討布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法選取該院2013年1月至2014年5月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒90例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組患兒?jiǎn)斡貌嫉啬蔚蚂F化吸入治療，觀(guān)察組予以布地奈德聯(lián)合特布他林治療，比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀(guān)察組患兒咳嗽、喘憋、哮鳴、痰鳴音等癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組患兒總有效率（97.8%）高于對(duì)照組（77.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效較好，適合臨床推廣應(yīng)用。

布地奈德； 特普他林； 細(xì)支氣管炎； 氣霧劑； 嬰幼兒

毛細(xì)支氣管炎是下呼吸道感染性疾病，屬于慢性反復(fù)發(fā)作疾病，常發(fā)于小兒，以小于2歲的嬰幼兒為主，尤其多見(jiàn)于2～6個(gè)月嬰兒，可由多種致病原感染引起，尤其是呼吸道合胞病毒，以下呼吸道阻塞所致的喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床表現(xiàn)[1]，并可伴隨不同程度的咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，甚至危及生命。臨床上治療該病的藥物種類(lèi)較多，選用何種藥物、單用或聯(lián)合用藥一直是討論的焦點(diǎn)，本文就此進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月至2014年5月因毛細(xì)支氣管炎治療的患兒90例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各45例。觀(guān)察組男25例，女20例；年齡2～24個(gè)月，平均（13.2±10.5）個(gè)月；病程1～5 d，平均（3.4±2.1）d；伴隨發(fā)熱6例，腹瀉5例；對(duì)照組男28例，女17例；年齡4～24個(gè)月，平均（13.9±9.8）個(gè)月；病程2～6 d，平均（3.7± 2.4）d；伴隨發(fā)熱9例，腹瀉6例。所有患兒均無(wú)其他先天性器質(zhì)性病變，兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患兒均經(jīng)家屬同意自愿參與本次研究，且入院后給予護(hù)理和常規(guī)抗炎、止咳、平喘治療均相同。觀(guān)察組予以布地奈德聯(lián)合特布他林治療，布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)：121105）0.5 mg，特布他林（阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)：121025）2.5mg，氧氣霧化吸入，氧流量為6～8 L/min，每次5～10 min，每天2次，直到臨床癥狀消失；對(duì)照組則僅予以布地奈德霧化吸入治療，劑量用法同觀(guān)察組。

1.2.2 療效分析 比較兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)。臨床癥狀包括咳嗽、喘憋、哮鳴音、痰鳴音。臨床療效包括顯效、有效、無(wú)效和總有效率，其中顯效：用藥3 d內(nèi)臨床癥狀消失或明顯改善，且肺部哮鳴音和痰鳴音消失；有效：用藥3～7 d臨床癥狀明顯改善，肺部哮鳴音好轉(zhuǎn)；無(wú)效：用藥7 d后臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或病情持續(xù)加重，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀(guān)察組患兒咳嗽、喘憋、哮鳴音、痰鳴音等癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

組別n 癥狀消失時(shí)間咳嗽 喘憋 哮鳴音 痰鳴音 住院時(shí)間觀(guān)察組對(duì)照組45 45 t P --5.3±1.3 9.4±1.7 12.852＜0.05 5.7±1.1 9.8±2.5 10.070＜0.05 6.0±1.3 9.8±1.4 13.343＜0.05 5.7±1.4 9.6±1.9 11.085＜0.05 7.1±1.2 12.7±2.6 13.119＜0.05

2.2 兩組患兒臨床療效比較 觀(guān)察組患兒總有效率（97.8%）高于對(duì)照組（77.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 12.180，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，觀(guān)察組出現(xiàn)顏面潮紅1例，停藥后癥狀即消失。

3 討 論

目前，我國(guó)環(huán)境持續(xù)惡化，女性懷孕期間由于受外界各種因素影響，可造成小兒出生后抵抗力下降，毛細(xì)支氣管炎發(fā)病率與日俱增。該病屬于一種特殊類(lèi)型肺炎，病原微生物進(jìn)入呼吸道后，患兒機(jī)體抵抗力低下，無(wú)法有效抑制病原體侵入，毛細(xì)支氣管、支氣管和肺泡接觸炎性物質(zhì)，引起支氣管平滑肌收縮、血管舒張，致使血漿滲出，并引起水腫，導(dǎo)致氣道的腺體分泌速率加快，進(jìn)而阻塞毛細(xì)支氣管，對(duì)通氣和換氣功能造成影響。布地奈德是具有強(qiáng)烈局部抗炎作用的一種常用霧化吸入的糖皮質(zhì)激素，不良反應(yīng)少，可在一定程度上加強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞核溶酶體膜的穩(wěn)定性，降低炎癥細(xì)胞對(duì)細(xì)胞因子的影響，最大限度地發(fā)揮抗炎作用，而選擇懸液吸入對(duì)肺功能的修復(fù)改善非常有效，使支氣管高反應(yīng)性降低[4-5]。特布他林是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑，霧化后能夠形成2～4 μm氣溶膠顆粒，直接作用于下氣道表面，有效增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷磷酸水平，引起支氣管平滑肌的舒張，減少內(nèi)源性致痙物質(zhì)的釋放速率，來(lái)抑制氣道進(jìn)入高反應(yīng)狀態(tài)，讓氣道擴(kuò)張作用更強(qiáng)，引起黏膜纖毛擺動(dòng)，增加纖毛清除功能[6-9]。布地奈德聯(lián)合特布他林可以緩解氣道的痙攣?zhàn)枞辜に剡M(jìn)入氣管，達(dá)到最大藥效[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間少于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提示觀(guān)察組在各方面均具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效較好，適合臨床推廣應(yīng)用。

[1]羅燕萍，梁景林.布地奈德聯(lián)合特布他林佐治小兒毛細(xì)支氣管炎[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：143-144.

[2]曹朝暉.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀(guān)察[J].中外醫(yī)療，2013（3）：109-110.

[3]張曉芬.布地奈德、特布他林霧化液聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效研究[J].中國(guó)婦幼保健，2011（29）：4609-4610.

[4]岳屹囡.布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（4）：254-255.

[5]龔紅蕾，徐美玉，蔣曉天.布地奈德聯(lián)合特布他林混懸液治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2010，36（15）：1832-1833.

[6]郭建芬，王蓉，趙偉，等.布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（6）：98-99.

[7]劉成軍，劉茂花，李海英.足量布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，20（2）：29-31.

[8]姜春巖，劉曉陽(yáng)，牛慶玲.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（26）：81-82.

[9]Dimova-Yaneva D，Russell D，Main M，et al.Eosinophil activation and cysteinyl leukotriene production in infants with respiratory syncytial virus bronchiolitis[J].Clin Exp Allergy，2004，34（4）：555-558.

[10]Buttgereit F，da Silva JA，Boers M，et al.Standardardised nomenclature for glucocorticoid dosages and glucocorticoid treatment regimens：current questions and tentative answers in rheumatology[J].Ann Rheum Dis，2002，61（8）：718-722.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.045

:B

:1009-5519（2015）12-1865-02

2015-02-05）

鄒雪婭（1982-），女，貴州遵義人，主要從事兒科相關(guān)臨床的研究；E-mail：zouxueya33@163.com。