李 卿 李 勇 王三富 鄭 宏

多感官教學(xué)在泌尿外科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

李 卿 李 勇 王三富 鄭 宏

本研究將多感官教學(xué)引入泌尿外科見習(xí)教學(xué)，全方位、多角度地刺激學(xué)生的感官，讓見習(xí)學(xué)生通過生動的多感官教學(xué)在較短時間內(nèi)了解大量直觀信息，更全面、更直觀地強化和掌握泌尿外科常見疾病的診斷和治療。

多感官教學(xué)；泌尿外科；臨床見習(xí)

泌尿外科是一門臨床學(xué)科，泌尿外科臨床見習(xí)是理論聯(lián)系臨床的重要橋梁，是醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)課堂知識轉(zhuǎn)化為實踐知識，理論與實踐相結(jié)合的一個關(guān)鍵時期[1]。通過臨床見習(xí)，學(xué)生可更深入地學(xué)習(xí)泌尿外科臨床知識和技能。為了幫助學(xué)生更好地掌握泌尿外科疾病的診療及操作技能，本研究將多感官教學(xué)應(yīng)用于泌尿外科臨床見習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強記憶，取得良好的成效。

1 什么是多感官教學(xué)

人的大腦區(qū)域中各位置擔(dān)負(fù)著不同的主要學(xué)習(xí)功能及使用不同的學(xué)習(xí)管道，分為聽覺、視覺、觸覺、味覺、動覺等，多感官教學(xué)是指通過創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，對學(xué)生的包括聽覺、視覺、動覺等各個感官進行刺激，有助于學(xué)生更有效地掌握、運用所學(xué)知識。有心理學(xué)研究證明，對于正常人來說，用于獲知的所有感官中，通過視覺的學(xué)習(xí)占83%，聽覺占11%，味覺占1%，嗅覺占3．5%，觸覺占1．5%[2]。因此，在教學(xué)中運用多感官教學(xué)越來越受到教師的重視。作為教師，在教學(xué)過程中應(yīng)合理地運用多種媒體向?qū)W生傳遞各種信息，有意識地調(diào)動學(xué)生們的各種感覺器官，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，鞏固所學(xué)的理論知識及臨床實踐技能，為將來進入臨床學(xué)習(xí)及工作打下堅實的基礎(chǔ)。

2 多感官教學(xué)的教學(xué)模式

每個學(xué)生都是一個獨特的個體，在興趣、愛好、動機、需要、氣質(zhì)、性格、智能和特長等方面是各不相同、各有側(cè)重的[3]，他們對于同一事物的認(rèn)知方法及感覺方式都有所不同，因此，在教學(xué)設(shè)計中應(yīng)該考慮以下幾方面：（1）見習(xí)中能夠讓學(xué)生真正地接觸患者并采集病史；（2）運用電教媒體、傳統(tǒng)教學(xué)、模型、標(biāo)本等多種媒體教學(xué)，使教學(xué)完整、多樣化，做到因材施教；（3）讓學(xué)生在課堂中，盡量動用更多的視覺、聽覺、動覺及觸覺進行學(xué)習(xí)；（4）在多感官教學(xué)中注意教學(xué)實效性。教學(xué)中通過多媒體課件、傳統(tǒng)板書并結(jié)合實物、標(biāo)本的形式，將知識圖文并茂地傳授給學(xué)生，全方位、多角度地刺激學(xué)生的感官，使原本枯燥、難懂的學(xué)習(xí)變得直觀、生動、有趣。如講述泌尿外科常見疾病泌尿系結(jié)石時，將收集的各種成分、形態(tài)的結(jié)石標(biāo)本展示給學(xué)生，讓學(xué)生直觀地理解各種成分結(jié)石在外觀上的差別；在講述泌尿系結(jié)石影像診斷時，可以在多媒體課件里插入患者的B超結(jié)果、X線片、CT片等臨床治療，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中可以見到更多的影像學(xué)資料；在講述泌尿系結(jié)石的手術(shù)方法時，在多媒體課件里制作各種手術(shù)入路的Flash動畫，并放映手術(shù)錄像，讓學(xué)生身臨其境地了解各種手術(shù)方法。

3 多感官教學(xué)的教學(xué)效果

運用多媒體教學(xué)后對206名學(xué)生采取問卷調(diào)查，167名學(xué)生認(rèn)為多感官教學(xué)效果比傳統(tǒng)教學(xué)效果好，認(rèn)為多感官教學(xué)可以使抽象知識形象化，更便于理解、記憶，擴大教學(xué)的知識面，豐富了教學(xué)內(nèi)容，從而更全面、更深入地了解泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、治療，大大地提高了學(xué)習(xí)效率。4名學(xué)生反對，他們認(rèn)為多感官教學(xué)減少了課堂中教師、學(xué)生、患者的溝通，與學(xué)生互動較少。還有31名學(xué)生認(rèn)為多感官教學(xué)有待改進，他們認(rèn)為見習(xí)中運用多感官教學(xué)可以取得更好的效果，但在教學(xué)時需突出重點、難點內(nèi)容。以上結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生們更愿意接受多感官教學(xué)。

4 多感官教學(xué)在見習(xí)教學(xué)中的優(yōu)勢

在泌尿外科見習(xí)中將各種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療措施用視頻、圖片、音頻、文字、模型、標(biāo)本等方式展現(xiàn)出來，使學(xué)生們感官受到各種信息全方位、多角度地刺激，有效地調(diào)動他們的感官優(yōu)勢，使教學(xué)更加生動有趣，更加具有吸引力，讓學(xué)生們感到身臨其境，提高學(xué)生們的主動學(xué)習(xí)興趣。

同時，泌尿外科是以腔鏡手術(shù)治療為主的臨床學(xué)科，腔內(nèi)泌尿外科診療技術(shù)是近代泌尿外科領(lǐng)域的重要組成部分[4]。在傳統(tǒng)教學(xué)中由于時間、地點多方面原因的限制，一些重點、難點內(nèi)容不能通過操作演示出來，只能通過語言及文字去描述。這種教學(xué)枯燥無味，學(xué)生對于這些內(nèi)容理解也較抽象、記憶不深刻，課后很容易遺忘及混淆。而多感官教學(xué)可以將這些內(nèi)容通過模型、圖片、視頻及音頻等展示。如某些疾病的手術(shù)方法在學(xué)習(xí)中較難掌握，這時在教學(xué)中可以先在模型上講解人體解剖特點，再通過病例圖片展現(xiàn)手術(shù)切口及入路，通過放映手術(shù)錄像讓學(xué)生了解手術(shù)基本操作方法，同時在圖片及視頻演示時配以音頻講解，將抽象的內(nèi)容變得清晰、直觀，使學(xué)生們更容易理解及掌握較枯燥、抽象難懂的內(nèi)容，大大提高了他們的學(xué)習(xí)效率，起到事半功倍的效果。因此，多感官教學(xué)具有直觀性好、動態(tài)感強的優(yōu)點。

近年來，由于高校擴招后醫(yī)學(xué)生人數(shù)的增多，教學(xué)病例相對短缺[5-6]，可供臨床見習(xí)教學(xué)的病例相對較少，許多患者多次對不同學(xué)生講述病史。部分患者在學(xué)生反復(fù)詢問病史后不樂意反復(fù)敘述。并且隨著患者自我保護（尤其是泌尿外科中隱私部位保護）意識的不斷增強，對醫(yī)療質(zhì)量的期望值越來越高，很難說服病人接受臨床示教[7]。還有一些不常見疾病病例學(xué)生在見習(xí)中難以見到。因此，在見習(xí)教學(xué)中缺乏典型病例時采用多感官教學(xué)可以保證教學(xué)效果。

5 多感官教學(xué)中應(yīng)注意的問題

在泌尿外科見習(xí)多感官教學(xué)過程中，首先應(yīng)注意教師、學(xué)生、患者三方的互動，避免過分強調(diào)教師的主導(dǎo)作用，而忽視學(xué)生的主體作用[8]。見習(xí)中應(yīng)安排足夠的時間讓學(xué)生詢問患者病史、與患者交流，學(xué)生才會對相應(yīng)疾病的癥狀有更深刻地認(rèn)識。在總結(jié)病例時教師也注意避免只充當(dāng)解說員，而應(yīng)該與學(xué)生交流互動，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生們臨床思維能力。講授時還應(yīng)突出重點、難點，對學(xué)生們存在的疑問進行解答。

總之，在泌尿外科見習(xí)中合理地運用多感官教學(xué)，從全方位、多角度地刺激學(xué)生的感官，讓見習(xí)學(xué)生在較短時間內(nèi)了解到大量直觀信息，增加學(xué)生們的學(xué)習(xí)主動性，大大地提高了他們的學(xué)習(xí)效率，更全面、更直觀地強化和掌握泌尿外科常見疾病的診斷和治療?？稍诮虒W(xué)中采用。

[1] 蔡波,沈維東,馬利民,等．泌尿外科見習(xí)教學(xué)中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）：162-163．

[2] 柳夕浪．課堂教學(xué)臨床指導(dǎo)—教學(xué)行為的分析與指導(dǎo)[M]．北京：人民教育出版社，1998：87．

[3] 朱慕菊．走進新課程與課程實施者對話[M]．北京：北京師范大學(xué)出版社，2002：121．

[4] 程偉，呼冬利．多媒體技術(shù)在腔內(nèi)泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2005，19(1)：29-31．

[5] 樊愛軍，王開發(fā)．醫(yī)學(xué)院校數(shù)學(xué)多媒體教學(xué)的思考［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2003，2(3)：50-51．

[6] 劉加威．高校擴招后教學(xué)質(zhì)量保障意識的探索［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，24(6)：702-703．

[7] 卓文利，靳風(fēng)爍，李黔生．多媒體技術(shù)在泌尿外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．局解手術(shù)學(xué)雜志,2005，14(1)：45．

[8] 葛洪剛，張云霞．論知識經(jīng)濟時代我國高等醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新[J]．醫(yī)學(xué)教育，2000，1：4-7．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．108

湘南學(xué)院教改基金資助項目（ 2012C29）

湖南 423000 湘南學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系 （李卿 鄭宏） 湘南學(xué)院泌尿外科研究所 （李卿 李勇 王三富 鄭宏）