趙冬梅　王志琴

(內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院CT室　內(nèi)蒙古　包頭　014040)

雙源CT冠脈造影中精細(xì)護(hù)理的使用價(jià)值分析

趙冬梅王志琴

(內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院CT室內(nèi)蒙古包頭014040)

摘要目的:探究在雙源CT冠脈造影中精細(xì)護(hù)理的臨床使用價(jià)值。方法:選取2013年5月至2014年12月在我院進(jìn)行雙源CT冠脈造影的患者220例，對(duì)患者的心率、血液流速、壓力以及注藥量等均進(jìn)行掃描了，與此同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理溝通和疏導(dǎo)，讓患者能夠以輕松愉快的心情配合工作人員進(jìn)行影像檢查，統(tǒng)計(jì)分析患者的成像效果。結(jié)果:結(jié)合精細(xì)護(hù)理后再220例患者的造影成像中顯示優(yōu)質(zhì)的影像202例，同時(shí)能夠診斷的影像13例，不能診斷的5例。結(jié)論:在雙源CT冠脈造影中聯(lián)合精細(xì)護(hù)理能夠保證患者的冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞雙源CT冠脈造影; 精細(xì)護(hù)理; 使用價(jià)值

在雙源CT造影在冠狀動(dòng)脈的成像中應(yīng)用較為廣泛，能夠?yàn)榕R床提供很多具有參考價(jià)值的影像信息，其品質(zhì)較高。在冠狀動(dòng)脈的造影成像工作中結(jié)合精細(xì)護(hù)理功能是一個(gè)全新的影像護(hù)理理念，也是作為影像檢查工作中一個(gè)非常重要的內(nèi)容，尤其是在前期的準(zhǔn)備工作中，同時(shí)對(duì)檢查過(guò)程中的造影劑設(shè)置以及搶救工作都密切相關(guān)[1]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院在雙源CT冠脈造影的患者進(jìn)行精細(xì)護(hù)理應(yīng)用價(jià)值的探討，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月至2014年12月在我院進(jìn)行雙源CT冠脈造影的患者220例，其中男性患者115例，女性患者105例，患者年齡在42～82歲，平均年齡64.2歲。所有患者在影像檢查期間不伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、惡性腫瘤以及血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

本研究采用由德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的Somatom Definition DSCT儀器進(jìn)行造影檢查，采用碘帕醇作為造影劑。從患者的右臂肘正中靜脈和貴要靜脈進(jìn)行造影劑注射，同時(shí)根據(jù)患者的血管狀況進(jìn)行穿刺部位的確定，然后選用留置針進(jìn)行穿刺，注入部分生理鹽水，其速度設(shè)定為6ml/s，注射時(shí)間持續(xù)4s，談后注射入80ml的碘帕醇，其速度設(shè)定為5ml/s，然后以同等速度注入50ml生理鹽水。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件分析處理，計(jì)量單位采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位采用卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

結(jié)合精細(xì)護(hù)理后在220例患者的造影成像中顯示優(yōu)質(zhì)的影像202例，同時(shí)能夠診斷的影像13例，不能診斷的5例。

3.討論

雙源CT冠脈造影是對(duì)患者進(jìn)行雙源模式，對(duì)圖像進(jìn)行垂直雙角度采集，其分辨率有很大的提高，能夠很大程度提升圖像質(zhì)量，并且降低偽影像的出現(xiàn)。

在患者進(jìn)行造影檢查前后做相應(yīng)的精細(xì)護(hù)理。首先患者在進(jìn)行檢查前要做4小時(shí)的禁食，同時(shí)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心率加快，心率不齊的患者很同意導(dǎo)致圖像出現(xiàn)錯(cuò)層進(jìn)而影響檢查質(zhì)量，因此盡量讓患者保持情緒穩(wěn)定接受檢查；另外在患者進(jìn)行檢查前要提前一天做好相應(yīng)的手續(xù)登記，另外對(duì)患者有無(wú)造影劑過(guò)敏等情況也要做好詳細(xì)調(diào)查，避免由于了解不充分導(dǎo)致的負(fù)面影響，同時(shí)提前讓患者簽署相應(yīng)的檢查接受書(shū)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，講解一些檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，對(duì)于精神緊張的患者要進(jìn)行相應(yīng)的情緒疏導(dǎo)，能夠保證藥物的正常敏感性[2]。檢查過(guò)程中要盡可能保證患者靜止，同時(shí)做好高壓注射器和留置針間的連接，一般患者在注入造影劑后會(huì)有發(fā)熱征象，讓患者會(huì)焦慮情緒，同時(shí)要密切注意患者是否有造影劑的滲漏，對(duì)患者做定期的掃描檢查，做好靜脈穿刺前后相關(guān)指標(biāo)記錄[3]。在造影掃描后要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，詢(xún)問(wèn)患者是否有不適癥狀，檢查結(jié)束后讓患者靜養(yǎng)觀(guān)察半小時(shí)到一小時(shí)，確定患者無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，患者的皮膚進(jìn)針處和出管處做好相應(yīng)的皮膚護(hù)理，讓患者在檢查后多飲用水，有助于造影劑排泄，同時(shí)造影劑注入時(shí)報(bào)保持適宜溫度，能夠增加患者的對(duì)比劑耐受度，很大程度減少不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]。對(duì)有造影劑過(guò)敏的患者要進(jìn)行及時(shí)的搶救，讓患者的呼吸通暢，給予腎上腺素、地塞米松藥物治療，同時(shí)與急診科和麻醉科做好交接工作進(jìn)行轉(zhuǎn)科繼續(xù)治療[5]。

4.結(jié)語(yǔ)

在雙源CT冠脈造影中聯(lián)合精細(xì)護(hù)理主要集中在宣教工作、心理護(hù)理以及留置針的觀(guān)察和患者的治療配合度，同時(shí)在造影前進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀(guān)察能夠保證患者的冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李劍,段艷華,王錫明,武樂(lè)斌,程召平,烏大尉,晁寶婷. 雙源CT冠脈血管造影的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,05(25):803-806.

[2]趙原,蒲紅,謝坪. 心率對(duì)雙源CT冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量的影響[J]. 四川醫(yī)學(xué),2008,08(29):1085-1087.

[3]劉成磊,楊立民,徐凱. 雙源CT診斷冠脈狹窄的價(jià)值-與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)照分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010,05(20):663-666.

[4]李中華,陳震,張曉華. 雙源CT冠狀動(dòng)脈造影的護(hù)理配合[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,02(22):243-244.

[5]王嗣偉,高斌,李若梅. 雙源CT冠狀動(dòng)脈成像研究的現(xiàn)狀[J]. 安徽醫(yī)學(xué),2010,10(30):1256-1259.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0189-02