陜西省人民醫(yī)院新生兒科(西安 710068)

雷宏濤 趙 智 王曉娟 張 勤

S100B蛋白與早產兒腦損傷的相關性研究

陜西省人民醫(yī)院新生兒科(西安 710068)

雷宏濤 趙 智 王曉娟 張 勤

目的：探討血清S100B蛋白在腦損傷早產兒中的變化及與早產兒臨床特點的關系。方法：將符合入選標準的86例早產兒根據影像學檢查結果分為無腦損傷組和腦損傷組，采用ELISA方法檢測出生后12h、24h、3d、7d血清S100B蛋白含量變化。結果：86例早產兒中腦損傷發(fā)生率為48.8%，腦損傷早產兒出生后12h、24h及3d S100B蛋白含量顯著高于無腦損傷早產兒(P<0.01)；出生后24h S100B蛋白含量達峰值，而在出生后7d腦損傷早產兒與無腦損傷早產兒S100B蛋白含量無明顯差異；以出生后24h S100B蛋白含量10.0ng/ml為臨界值，腦損傷的發(fā)生在早產兒性別及胎齡方面差異無統(tǒng)計學意義，而在胎兒體重以及5minApgar評分方面有顯著差異(P<0.01或P<0.05)。結論：血清S100B蛋白水平可以作為早期診斷早產兒腦損傷的特異指標，而且血清S100B蛋白水平與胎兒體重及5minApgar評分關系密切。

近年來小胎齡、低體重的早產兒逐漸增多，早產兒腦損傷后遺癥已成為影響早產兒生存質量的重要因素[1,2]。目前已經確定S100蛋白是神經膠質的標記蛋白，S100B蛋白為S100蛋白家族在中樞神經系統(tǒng)表達的活性形式，具有腦特異性[3,4]。本實驗擬通過比較腦損傷早產兒出生后不同時間S100B蛋白含量的變化，以及S100B蛋白含量與腦損傷早產兒性別、胎齡、體重、5minApgar評分的相關性，判斷S100B蛋白是否可以作為早期診斷早產兒腦損傷的有效指標，為臨床盡早采取治療措施。

資料與方法

1 一般資料 2013年4月至2014年10月陜西省人民醫(yī)院新生兒科收治出生體重<2500g早產兒128例。符合本研究入選標準的共86例。其中男性46例，女性40例，男女比例為1∶0.87；胎齡32.3±1.6周；出生體重1926±423g；5minApgar評分>5分52例，≤5分34例；影像學檢查評估，腦損傷42例，發(fā)生率為48.8%。

2 研究方法 所有入選患兒分別在出生后12h、24h、3d、7d采集靜脈血1ml，置于抗凝管中，低溫離心分離血清，將血清放置于-80℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>

3 血清S100B 蛋白檢測 S100B蛋白含量的測定采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)雙抗體夾心法，S100B蛋白檢測試劑盒由上海森雄科技實業(yè)有限公司提供。嚴格按照試劑盒操作說明書進行檢測。

結 果

1 腦損傷早產兒S100B蛋白含量的變化 ELISA 法檢測所有入選患兒出生后12h、24h、3d、7d血清S100B蛋白含量，由附表可見，S100B蛋白含量在腦損傷早產兒出生后12h、24h及3d顯著高于無腦損傷早產兒(P<0.01)；出生后24h S100B蛋白含量達峰值，而在出生后7d腦損傷早產兒與無腦損傷早產兒S100B蛋白含量無明顯差異(P>0.05)。

附表 腦損傷早產兒出生后不同時間S100B蛋白含量的變化

注：與無腦損傷組比較，*P<0.01

2 S100B蛋白與腦損傷早產兒臨床特點的相關性 在發(fā)生腦損傷早產兒，以出生后24h S100B蛋白含量10.0ng/ml為臨界值，男性發(fā)生率為37.0%，女性發(fā)生率為35%，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；胎齡28～33周發(fā)生率為62.5%，胎齡34～36周發(fā)生率為46.3%，差異亦無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；胎兒體重小于1500g發(fā)生率為65.5%，體重1500～2499g發(fā)生率為40.4%，S100B蛋白檢測陽性率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；5min Apgar評分>5分發(fā)生率為42.3%，評分≤5分發(fā)生率為64.7%，S100B蛋白檢測陽性率差異亦有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討 論

近年來，隨著新生兒重癥監(jiān)護搶救技術水平的提高，早產兒存活率顯著增加，但同時早產兒腦損傷的發(fā)病率也逐年上升。影像學技術的快速發(fā)展為腦損傷的診斷提供了很大的幫助，但它不適用于某些生命體征不穩(wěn)定、血流動力學紊亂或正使用呼吸機的患者。因此測定腦組織損傷后的特異生化指標的改變，對于病情的判斷、預后的評估、治療方案的調整等方面有著重要臨床意義，是當前的研究熱點之一。S100蛋白是一類分子量較小的鈣結合蛋白，具有廣泛的生物學活性，主要存在于中樞神經系統(tǒng)的星形細胞和少突神經膠質細胞及周圍神經系統(tǒng)的雪旺氏細胞，是神經膠質的標記蛋白，S100B蛋白是S100蛋白家族在中樞神經系統(tǒng)表達的活性形式，具有腦特異性[5]。

在本研究中，在符合入選標準的86例早產兒中，影像學檢查評估腦損傷42例，發(fā)生率為48.8%。對上述所有入選患兒采用ELISA法檢測出生后12h、24h、3d、7d血清S100B蛋白含量，結果顯示，在腦損傷早產兒出生后12h、24h及3d S100B蛋白含量顯著高于無腦損傷早產兒；出生后24h S100B蛋白含量達峰值，而在出生后7d腦損傷早產兒與無腦損傷早產兒S100B蛋白含量無明顯差異。在發(fā)生腦損傷的早產兒，以出生后24h S100B蛋白含量10.0ng/ml為臨界值，腦損傷的發(fā)生在早產兒性別及胎齡方面差異無統(tǒng)計學意義，而在胎兒體重以及5minApgar評分方面有顯著差異。上述實驗結果提示，血清S100B蛋白水平可以作為早期診斷早產兒腦損傷的特異指標，而且血清S100B蛋白水平與胎兒體重及5min Apgar評分密切相關。

[1] Boardman JP, Walley A, Ball G,etal. Common genetic variants and risk of brain injury after preterm birth [J]. Pediatrics，2014，133(6): e1655-1663.

[2] Salmaso N, Jablonska B, Scafidi J,etal. Neurobiology of premature brain injury [J]. Nat Neurosci，2014，17(3): 341-346.

[3] 毛月燕,范 錚,蘇 暢,等. S-100B蛋白動態(tài)變化對窒息新生兒腦損傷診斷價值的研究[J]. 中國新生兒科雜志, 2013, 28(5): 320-323.

[4] Serpero LD, Pluchinotta F, Gazzolo D. The clinical and diagnostic utility of S100B in preterm newborns [J]. Clin Chim Acta，2015，444:193-198.

[5] Beaudeux JL, Laribi S. S100B protein serum level as a biomarker of minor head injury [J]. Ann Biol Clin (Paris),2013,71:71-8.

(收稿：2015-04-01)

腦損傷 @S100B蛋白 胎兒體重

R651.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.08.052