李志紅

冠心病主要是指由于冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變引發(fā)血管狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病[1]。其疾病發(fā)展原因主要與高血壓、血脂異常、高血糖、糖尿病及不健康的生活飲食習(xí)慣有關(guān)[2]?；颊甙l(fā)病后表現(xiàn)主要以心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感、惡心、出汗、頭暈等為主，部分嚴重患者可能直接導(dǎo)致死亡。臨床治療主要以緩解癥狀、減少疾病發(fā)作次數(shù)、控制疾病進一步發(fā)展及提高患者生存率為主要治療目的。既往臨床多使用西藥進行治療，盡管能夠有效減輕患者不適癥狀，但長期服用不良反應(yīng)較多，患者耐受性較差，對其治療及預(yù)后造成不利影響。隨著近年來中藥事業(yè)不斷發(fā)展，中藥方劑以其療效顯著、安全性高、副作用低等優(yōu)勢被廣大醫(yī)生患者廣泛推廣使用。中西醫(yī)結(jié)合治療更能夠發(fā)揮標本兼治、提高身體免疫力的作用。本研究探討采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年1月江西省萬載縣白良鎮(zhèn)衛(wèi)生院心血管內(nèi)科收治的冠心病患者100例，所有患者均符合國際心臟病學(xué)會制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[3]并進行相關(guān)生理病理檢查確診，排除嚴重肝、腎功能嚴重不全患者；排除嚴重感染及腫瘤患者。所有患者中包括早搏患者32例，房顫患者34例，室上性陣發(fā)性心動過速患者34例。隨機將患者均分為A、B 2組（n=50）。A組患者中男28例，女22例；年齡42～68歲，平均年齡（55.3±13.2）歲。B組中男29例，女21例；年齡43～69歲，平均年齡（56.2±13.1）歲。2組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 A組患者應(yīng)用西藥進行治療。每天服用腸溶型阿司匹林50m g，根據(jù)病情發(fā)展適當(dāng)服用硝酸酯類、β受體阻滯劑等，疾病發(fā)作時舌下含服硝酸甘油。B組患者在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥方劑進行治療。主方為養(yǎng)心通脈方。藥物組成包括：黃芪、丹參各30 g；黨參、川芎15 g；當(dāng)歸、赤芍、葛根、紅花各10 g。所有藥物水煎加水500m L約半小時；取汁250m L后加入250m L水，取汁150m L，2次煎劑混合后每天1劑。所有患者每日保持充足休息時間并對其飲食進行調(diào)整。以2周為1個療程，連續(xù)治療5個療程。

1.3 療效評價標準 比較2組患者治療后總有效率。療效判斷標準包括：（1）顯效：治療后24 h中心電圖正常，不出現(xiàn)早搏現(xiàn)象，或者早搏發(fā)生不超過原來10%，生活正常；（2）有效：治療后24 h中心電圖偶爾出現(xiàn)早搏現(xiàn)象，但發(fā)生次數(shù)為原來的10%～50%，生活基本正常；（3）：無效：治療后24 h中心電圖出現(xiàn)早搏現(xiàn)象，且發(fā)生超過原來50%，生活不正常?？傆行?（顯效+有效）/每組總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 B組（中西醫(yī)結(jié)合組）患者治療后總有效率為92.0%，顯著高于A組（常規(guī)西醫(yī)組）患者的78.0%（P＜0.05）。見表1。

表2 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)比較 B組（中西醫(yī)結(jié)合組）患者治療后各類不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)顯著少于A組（常規(guī)西醫(yī)組）患者（P＜0.05）。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)比較[n(%)]

3 討論

冠心病心率失常屬于中醫(yī)“胸痹”、“心悸”范疇[5]?；颊甙l(fā)病多由于心脈閉阻，血運不暢；憂思過度，勞傷心脾；或由于患者年老體衰，陽氣衰少造成胸陽不振，命門火衰導(dǎo)致脾腎兩虛，心失所養(yǎng)，心氣不足有關(guān)[6]。臨床上多為虛實夾雜，本虛標實之證。本虛多見于氣血陰陽虧虛，標實則為痰、飲、淤血等為主。西藥抗心率失常藥物有治療作用，但在服用抗心律失常藥物的治療過程中，可引發(fā)患者各類不良反應(yīng)對疾病治療及預(yù)后造成一定影響，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥狀[7]。聯(lián)合中藥治療可在原有西藥指標的前提下對疾病根本原因進行治療以達到標本同治、提高疾病治療效率的目的。本研究使用中藥方劑養(yǎng)心通脈方進行治療。藥物組成當(dāng)中黃芪、黨參、當(dāng)歸等藥物通用能有效發(fā)揮其活血化瘀，養(yǎng)心通脈，益氣養(yǎng)血之功效，另外，在一定程度上可增加紅細胞免疫粘附功能并清除血清循環(huán)免疫復(fù)合物。對患者冠狀動脈具有擴張作用并能有效促進其血液循環(huán)及血液流變學(xué)等指標，在短時間內(nèi)緩解患者心悸、頭暈、無力等不適癥狀。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療組患者其疾病治療總有效率及心電圖改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療組。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常有顯著療效?？稍诙虝r間內(nèi)緩解患者各類不適癥狀且不良反應(yīng)較少，患者依從性較高，另外，可減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時間，可最大程度地縮短治療時間并提高疾病治療效果。

[1] 崔廣暉,廖崇先.冠心病基因治療研究現(xiàn)狀與前景[J].中國心血管病研究雜志,2006,4(2):149-152.

[2] 盛謹,石蓓,許官學(xué),等.冠心病傳統(tǒng)心血管病危險因素的評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31)：25.

[3] 徐濟民.缺血性心臟病診斷的命名及標準——國際心臟病學(xué)會和協(xié)會/世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化專題組的聯(lián)合報告[J].國外醫(yī)學(xué)，心血管疾病分冊，1979（6）：33.

[4] 邊永紅.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常40例療效觀察[J]現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（14）：3171.

[5] 沈紹功，王承德，閆希軍.中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：6-7.

[6] 張潔，劉建東，張雅玲.悸安沖劑治療冠心病心率失常療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2005，39（8）：13-14.

[7] Friedman,Steveson.Proarrhythia[J].Arrhy Cardiol,1998,82(8):50-58.