賴玲玲

乳腺增生是臨床上常見的乳房疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且在育齡女性中發(fā)病率較高?；颊甙l(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為乳房脹痛、腫塊、結(jié)節(jié)感等為主，并且這種疾病與患者月經(jīng)周期、情緒變化等關(guān)系密切[1]。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能改善患者癥狀，但是長期效果不理想，患者治療后并發(fā)癥較多，藥物依從性也比較差，因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。近年來，電針加刺絡(luò)放血在乳腺增生患者中使用較多，并取得理想效果[2]。為了比較電針加刺絡(luò)放血和常規(guī)方法在療乳腺增生患者中的臨床效果，本研究對80例乳腺增生患者入院資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年4月來深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院庫坑社康中心診治的80例乳腺增生患者，將其隨機(jī)分為2組。試驗(yàn)組有40例，患者年齡21～50歲，平均（39.3±1.2）歲，病程1～13年，平均（8.5±2.4）年；對照組有40例，患者年齡20～55歲，平均（46.7±0.8）歲，病程0.5～14年，平均（7.2±3.1）年。患者均為未絕經(jīng)期婦女。研究中，2組對其治療方案等均具有完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。、

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方法治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況口服200～300m g（2～3粒）黃體酮（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠生產(chǎn)，浙20000295），患者每天1次，連續(xù)服用1個(gè)月，并根據(jù)患者臨床癥狀、不良反應(yīng)等增減藥量。試驗(yàn)組采用電針加刺絡(luò)放血治療，具體方法如下：（1）電針刺。實(shí)驗(yàn)中患者電針刺時(shí)主要選取雙側(cè)肩井、期門、天宗、足三里、合谷和擅中穴等進(jìn)行針刺，并且根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)?shù)卦鰷p針刺位置?；颊卟僮鲿r(shí)采用快速進(jìn)針行平補(bǔ)平瀉法，然后在上述穴位上接通電針刺治療儀，采用連續(xù)波對患者進(jìn)行刺激，電針刺治療儀的相關(guān)參數(shù)主要根據(jù)患者舒適等為宜，患者每天1次，每次治療30m in，連續(xù)使用15 d[3]。（2）刺絡(luò)放血?；颊呓?jīng)過上述電針刺治療后開始進(jìn)行刺絡(luò)放血治療，治療過程中主要選取足三里、曲澤為主，并且聯(lián)合雙側(cè)肩井、肝俞、少澤川等穴位為主?；颊咧委熯^程中讓患者保持端坐位姿勢，對針刺的部位進(jìn)行常規(guī)消毒，然后采用三棱針對準(zhǔn)患者刺絡(luò)位置進(jìn)行刺絡(luò)，然后在刺絡(luò)部位采用上火罐止血，上火罐使用5～10m in，待患者血流停止后對針孔等進(jìn)行消毒，患者5 d放血1次，連續(xù)使用15 d[4]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]對患者療效進(jìn)行判定。完全恢復(fù)：患者乳痛、乳腺腫塊等癥狀完全消失，患者相關(guān)指標(biāo)基本正常。部分恢復(fù)：患者乳痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，腫塊大小縮小≤1/2。無效：患者乳痛等癥狀沒有變化或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以LSD法兩兩比較。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組90.0%的患者治療效果理想，高于對照組（75.0%）（P＜0.05）；試驗(yàn)組95.0%患者對我院總體比較滿意，高于對照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組1例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，低于對照組的15.0%（6例出現(xiàn)并發(fā)癥），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組乳腺增生患者治療后療效比較(n)

3 討論

乳腺增生是臨床上常見的疾病，該疾病在育齡女性中比較普遍，患者發(fā)病后主要以乳房腫脹、疼痛等為主，影響患者正常生活和工作。目前，對于乳腺增生尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)藥物主要以西醫(yī)治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高[6]。

乳腺增生從中醫(yī)角度來說屬于“乳癖”等范疇，多喝患者日常飲食、情志、疲勞等關(guān)系密切，造成患者肝郁痰凝，從而造成沖任等血脈功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致患者氣機(jī)壓抑并結(jié)在乳房脈絡(luò)，導(dǎo)致患者乳房處靜脈不暢，從而引起乳房腫脹、疼痛等。近年來，電針在乳腺增生患者中使用較多，并取得理想效果。其電針主要穴位有：雙側(cè)肩井、期門、天宗、足三里、合谷和擅中等穴位。穴位中擅中主要在乳房的局部，采用電刺擅中能夠幫助患者解乳絡(luò)之奎滯，改善患者局部乳房靜脈通常；合谷聯(lián)合擅中則能幫助患者暢通靜脈、消腫化瘀；期門穴位相對而言比較靠近乳房，電刺能疏肝理氣、活血化瘀功能；肩井主要控制人體肝膽穴位，和肝膽互為表里，同時(shí)又影響人體手足，具有疏肝利膽等作用；天宗是我國中醫(yī)治療乳腺增生經(jīng)驗(yàn)得出的，臨床上采用電刺的方法對上述穴位進(jìn)行電刺效果理想，能幫助患者疏調(diào)全身，從而有效地改善患者癥狀，緩解患者病情[7]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組90%患者治療效果理想，高于對照組（75%）（P＜0.05）；試驗(yàn)組95%患者對本院總體比較滿意，高于對照組（P＜0.05），試驗(yàn)組住院時(shí)間短于對照組（P＜0.05），與莊清萍等[8]相關(guān)研究結(jié)果類似。

刺絡(luò)放血也是臨床上使用較多的一線治療方法，這種方法主要是利用三棱針或相對尖而粗的針具在靠近患者乳房處入針，從而放出患者乳房處一定血液，從而達(dá)到治療的目的。這種方法最早在《靈樞·九針論》有過記錄，刺絡(luò)放血具有瀉熱出血等綜合作用。而《靈樞·九針十二原》中也曾經(jīng)明確提出：“鋒針者，刃三隅，以發(fā)痼疾?！奔赐ㄟ^刺絡(luò)能有效地幫助患者瀉血，從而能夠幫助患者疏泄病邪，保持患者經(jīng)氣正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而調(diào)節(jié)患者血?dú)猓３只颊邫C(jī)體平衡。臨床上，在乳腺增生患者中使用這種治療方法效果理想，患者治療后并發(fā)癥較少[9]。本研究中，試驗(yàn)組1例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，低于對照組的15.0%（P＜0.05），與劉潔石等[10]相關(guān)研究結(jié)果類似。臨床上，將電針聯(lián)合刺絡(luò)放血治療乳腺增生效果理想，兩種藥物能優(yōu)勢互補(bǔ)，調(diào)理患者經(jīng)氣，從而起到疏通乳房靜脈、緩解患者病情等作用，并且相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示這種方法是安全的、有效的，對設(shè)備等要求也相對較低，更加適合基層醫(yī)院推廣使用。但是，本研究中也存在很多不足，一方面，參加實(shí)驗(yàn)的例數(shù)相對較少，患者臨床癥狀等差異性不顯著；另一方面，在對患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)時(shí)存在較大的人為誤差，需要進(jìn)一步研究。

綜上所述，乳腺增生臨床上采用電針加刺絡(luò)放血治療，效果理想。

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