朱秋根

糖尿病是老年患者的多發(fā)病，糖尿病往往引起身體不太部位的感染。其中，以肺炎最為多發(fā)，臨床在治療老年糖尿病并肺炎時，多采取抗生素治療，治療效果欠佳[1]。本院采取醒腦靜聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎，收到較好的臨床療效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年6月吉安市中心人民醫(yī)院收治的老年糖尿病合并肺炎的患者125例作為研究對象?；颊呔鶠?型糖尿病，均符合2006年中華醫(yī)學會呼吸病學分會中的相關診斷標準[2]。血糖測定結果為空腹血糖水平在7.0mm o l/L及以下，餐后2 h血糖水平在10.0mm o l/L及以下。按照隨機數字表法將患者分為觀察組63例和對照組62例。觀察組：男35例，女28例；年齡61～72歲，平均（67.93±7.18）歲。對照組：男35例，女27例；年齡61～73歲，平均（67.55±6.78）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均進行基礎治療，包括吸氧、吸痰、體位引流等，并進行糖尿病基礎治療，采取抗生素頭孢哌酮舒巴坦（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H 20013055）治療。用法及用量：4.0 g頭孢哌酮舒巴坦+0.9%氯化鈉（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H 20056626）100m L，靜脈滴注，每天1次。在對照組治療的基礎上，觀察組采取醒腦靜（河南天地藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z 41020664）治療。用法及用量：20m L醒腦靜+5%葡萄糖（上海百特醫(yī)療用品有限公司，國藥準字H 19994071）250m L，靜脈滴注，每天1次?；颊呔委?周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察2組患者臨床療效、相關指標變化情況、不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評價標準[3]痊愈：經治療后，患者臨床癥狀均消失，實驗室檢驗血常規(guī)、胸部X線片均正常。顯效：經治療后，患者臨床癥狀基本消失，實驗室檢驗血常規(guī)、胸部X線片基本正常。有效：經治療后，患者臨床癥狀有所改善，實驗室檢驗血常規(guī)、胸部X線片有所恢復。無效：經治療后，患者臨床癥狀無改善，實驗室檢驗血常規(guī)、胸部X線片無改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為100.00%，對照組治療總有效率為93.55%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組老年糖尿病并肺炎患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組相關指標變化情況比較 觀察組患者在發(fā)熱、氣促、咳嗽、肺部啰音等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組老年糖尿病并肺炎患者相關指標變化情況比較(±s，d)

表2 2組老年糖尿病并肺炎患者相關指標變化情況比較(±s，d)

組別例數發(fā)熱 氣促 咳嗽 肺部啰音觀察組63 3.38±0.73 2.41±0.87 5.47±1.04 5.35±0.77對照組62 6.74±1.04 5.71±0.95 9.65±1.88 9.04±1.62 t值2.845 3.112 2.489 1.089 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 2組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率為4.76%，對照組為20.97%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組老年糖尿病并肺炎患者不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

老年患者因其免疫力相當低下，發(fā)生糖尿病病癥后，更容易出現感染性疾病[4-6]。其中，以肺炎最為常見。老年患者支氣管平滑肌功能已衰退明顯，發(fā)生肺部感染后，痰液等分泌物更容易阻塞氣道，出現換氣障礙，嚴重者出現呼吸衰竭。當采取抗生素治療后，難以快速見效。當機體反復進行輔助吸痰后，更容易引發(fā)水腫、疼痛等并發(fā)癥[7-9]。因此，治療老年糖尿病合并肺炎，更應該考慮根治，以提高患者的生活質量。

醒腦靜在治療該病癥的時候，有多方面的優(yōu)點。其能有效抗氧化，抑制老年患者支氣管肺泡灌洗液中氧自由基的產生，降低對黏膜的損傷，還能有效地降低氣道炎癥情況。醒腦靜的主要成分為麝香、冰片、山梔等，能清熱、解毒、化痰、行氣活血，促進血氣通暢。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為100.00%，對照組治療總有效率為93.55%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者在發(fā)熱、氣促、咳嗽、肺部啰音等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為4.76%，對照組為20.97%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。由此，采取醒腦靜聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病并肺炎，臨床療效佳，不良反應發(fā)生率低，患者各項指標恢復快，值得臨床推廣。

[1] 曾其毅.氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9(1):67-68，73.

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[9] 雒云祥.孫莉姬.含糖透析液對老年糖尿病腎病血透患者低血糖及低血壓發(fā)生率的影響[J].當代醫(yī)學，2012，18(14):58-59.