吳小林

腦血管疾病是威脅人類生命安全的疾病之一，該疾病具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，目前已經(jīng)成為危害人們健康的重要疾病[1]。急性腦栓塞治療主要以藥物治療為主，臨床上常用降低血液粘度的方法治療腦血栓形成，但治療效果不太滿意。奧扎格雷鈉為強(qiáng)效的血栓素合成酶抑制藥，可明顯減少腦血栓形成的發(fā)病率[2]。為探討該藥的臨床療效，選取100例急性腦栓塞患者進(jìn)行研究，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省茂名市電白縣人民醫(yī)院2012年1月～2013年1月收治的100例急性腦栓塞患者，均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組（n=50）。觀察組中男29例，女21例，年齡44～79歲，平均年齡（62.8±17.2）歲。對(duì)照組中男31例，女19例，年齡42～77歲，平均年齡（62.1±16.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)顱腦CT及MRI檢查證實(shí)為急性腦血管栓塞；患者發(fā)病時(shí)間≤48 h；所有患者均為首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前有腦中風(fēng)后遺癥患者；具有精神障礙、嚴(yán)重失語(yǔ)患者；嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者；近期使用過(guò)抗凝劑、血小板抑制劑或近期有外傷、手術(shù)史患者。本研究2組患者在年齡、性別等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予脫水、降糖、降壓等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上將奧扎格雷鈉注射液（哈爾濱制藥六廠，批號(hào)：H 20114312）80mg融入0.9%氯化鈉溶液250m L中靜脈滴注，2次/d；對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予血栓通注射液(廣西金釵制藥有限公司，批號(hào)：20121645)6m L加入0.9%氯化鈉溶液250m L中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥12 d后觀察患者療效。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者治療前后分別進(jìn)行血漿粘度、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間檢測(cè)，并于治療前、治療后12 d進(jìn)行臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]本研究參照全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，分成顯效、有效、無(wú)效，其中顯效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上，病殘程度0級(jí)；有效：患者神經(jīng)缺損評(píng)分減少60%以上，病殘程度1～3級(jí)；無(wú)效：患者神經(jīng)缺損評(píng)分減少低于60%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組患者的70.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組血液相關(guān)指標(biāo)比較 2組治療前后血漿粘度、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，觀察組患者明顯改善，與治療前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，觀察組患者各指標(biāo)亦顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者血液相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 2組患者血液相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組相比，bP＜0.05

組別例數(shù)血漿粘度（m Pa·s）凝血酶時(shí)間（s）APTT（s）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組50 2.8±1.3 2.0±0.8 a 4.8±2.3 5.7±1.8 a 31.7±3.4 32.8±1.5 a觀察組50 2.7±1.2 1.1±0.2 ab 5.1±2.1 12.5±3.3 ab 30.5±2.7 41.5±3.1 ab

3 討論

急性腦栓塞具有較高的致殘率和病死率，該疾病已成為較為嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生問(wèn)題。由于血管閉塞、血流突然中斷導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，引起一系列病理改變[4]。腦栓塞主要是因?yàn)檠“寰奂扯壬?，凝血因子作用不斷增?qiáng)，腦血流量迅速減少，最終導(dǎo)致腦組織缺血缺氧現(xiàn)象嚴(yán)重，腦細(xì)胞能量代謝出現(xiàn)障礙[5]。有研究表明，若患者合并高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病時(shí)，患者機(jī)體內(nèi)纖維蛋白原升高，并在血液中形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，影響血液流動(dòng)，血漿流速下降，則會(huì)嚴(yán)重影響血液粘度，并形成血栓，最終導(dǎo)致急性腦栓塞[6]。

急性腦血拴早期治療主要以溶栓治療為主，腦栓塞患者發(fā)病＜6 h就診，可直接進(jìn)行溶栓治療，但由于＜6 h患者就診率相對(duì)較低[7]，奧扎格雷鈉為強(qiáng)力的血栓合成酶抑制劑，能對(duì)TXA2合成酶活性進(jìn)行選擇性抑制，通過(guò)抑制其合成，促進(jìn)PGI-2生成，改善兩者之間的平衡關(guān)系，有效降低TXA2濃度，避免血管收縮，并具有抗血小板聚集、擴(kuò)張血管的功效[8-9]。此外，一些研究證實(shí)奧扎格雷鈉亦具有提高紅細(xì)胞變形能力，抑制大腦血管痙攣，降低組織耗氧情況，并增加病變區(qū)腦血管灌流量，改善腦血管血液供應(yīng)，促進(jìn)大腦內(nèi)外循環(huán)，恢復(fù)能量代謝[10]。

本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)觀察組患者給予奧扎格雷鈉注射液治療，其總有效率達(dá)96%，明顯高于對(duì)照組患者的70%，說(shuō)明奧扎格雷注射液治療急性腦栓塞具有較好的臨床效果，主要原因分析：奧扎格雷能有效降低TXA2濃度，避免患者血管出現(xiàn)收縮，同時(shí)該藥物具有擴(kuò)張血管的作用，患者使用奧扎格雷后臨床癥狀得到明顯改善，研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相一致[8-10]。研究結(jié)果也顯示，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于照組患者，主要原因分析：患者使用奧扎格雷后能抑制血小板聚集、阻滯血拴形成，研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相一致[9-10]。觀察組患者無(wú)不良反應(yīng)現(xiàn)象，對(duì)照組共3例出現(xiàn)不良反應(yīng)；本研究充分表明奧扎格雷鈉治療急性腦栓塞患者具有高療效和高安全性。

綜上所述，奧扎格雷鈉用于腦栓塞的治療，臨床療效好，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

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