張霞

腎病綜合征簡稱腎病，病因較多，比如蛋白尿增多、全身水腫、低蛋白血癥、高膽固醇血癥等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。血液透析屬于治療本病常用療法，若能堅持長期治療，可以有效延長患者生命，使患者免受病痛折磨[1]。為進一步提高患者生活質(zhì)量，有效降低并發(fā)癥，需加強臨床護理。本研究對接診的腎病患者根據(jù)其癥狀實施高效護理，取得不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計入選對象78例，均為山東省臨沂經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院2012年3月～2014年11月接診的腎病患者，入院后均確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機分為2組，其中對照組38例，男22例、女16例，年齡30～78歲，平均年齡（55.4±2.2）歲；研究組40例，男23例、女17例，年齡31～76歲，平均年齡（55.6±2.1）歲。2組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者實施常規(guī)治療與護理，具體為采取血透治療，同時加強患者尿液顏色與性質(zhì)的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時上報并協(xié)助處理；加強患者血壓與心率等生命體征的監(jiān)測，看有無水腫、尿素氮升高及貧血等，若有異常及時上報并實施搶救。

1.2.2 研究組 本組患者在對照組處理基礎(chǔ)上根據(jù)癥狀實施高效護理，因為患者可能出現(xiàn)水腫、局部感染、營養(yǎng)不良及焦慮緊張等，可從以下幾個方面實施癥狀護理：（1）水腫嚴(yán)重且尿量極少：這類患者要禁食高鉀食物與鹽，待水腫消退之后方可正常飲食；患者若服用大劑量激素時，應(yīng)低鹽飲食，減少激素劑量后方能正常飲食。（2）重視營養(yǎng)護理：水腫比較嚴(yán)重，患者的食欲會減退，叮囑患者進食清淡且易于消化的高熱量與高維生素的食物，待水腫消退且食欲有所好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝取。同時，應(yīng)鼓勵患者多進食牛奶、豆類及瘦肉雞蛋等。（3）優(yōu)化護理環(huán)境：加強病房衛(wèi)生清潔與防治，可采取服務(wù)學(xué)、醫(yī)學(xué)及化學(xué)等手段提高病房環(huán)境質(zhì)量，避免“下猛藥”的做法，護理人員應(yīng)對各類清潔劑與藥品使用安全熟悉，可實施護理人員相關(guān)知識與技能培訓(xùn)，增長他們的知識與護理技能[2]。病房內(nèi)的清潔劑、消毒劑、殺蟲劑等盡量危害低、易分解且殘留少，確保環(huán)境無感染與無污染。（4）加強心理干預(yù)：組建一支專業(yè)的心理治療團隊，加強患者的心理干預(yù)與治療，盡量改善患者的不良心理情緒。加強患者心理干預(yù)，可及時觀測患者的心態(tài)，以便快速掌握患者的心理現(xiàn)狀及病情程度與原因，從而采取有效的方法與治療措施處理，盡量減少病情惡化。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組患者護理前后生活質(zhì)量量表GQOL-74評分與并發(fā)癥發(fā)生率，并進行對比分析。其中生活質(zhì)量量表GQOL-74評分總分0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后生活質(zhì)量GQOL-74評分對比 研究組護理前后GQOL評分分別為（68.14±10.28）分、（87.41±5.19）分，而對照組則依次為（68.71±10.02）分、（78.25±6.85）分，2組與護理前比較均有一定改善（P＜0.05），與對照組護理后比較，研究組改善更顯著（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比 2組并發(fā)癥主要有頭暈惡心、心律失常、心力衰竭、腦出血及呼吸道感染等，研究組在各個方面發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

腎病屬于臨床常見疾病，除會威脅患者的腎臟功能外，還會對患者生活質(zhì)量與心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，必須加強重視。血液透析治療本病屬于臨床常用療法，若能堅持長期治療，可以緩解患者癥狀，改善生活質(zhì)量，但血透治療并發(fā)癥較多，而且若不重視護理干預(yù)，同樣會影響患者生存[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組護理后生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），同時研究組護理后并發(fā)癥如頭暈惡心、心力衰竭、心律失常、呼吸道感染及腦出血等發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。

本研究結(jié)果表明，根據(jù)腎病患者的癥狀如水腫、營養(yǎng)不良等實施癥狀護理，從飲食、水腫、環(huán)境及心理等方面入手實施護理，可有效改善患者生活質(zhì)量，并降低并發(fā)癥發(fā)生[4]。患者的心理干預(yù)在此時十分關(guān)鍵，因為血透治療可能需要長期堅持治療才能取得一定的效果，患者因經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、疾病壓力等方面影響，不良情緒可能會加重[5]，從而影響治療與護理，為此應(yīng)及時溝通與交流，告知患者本病可完全治愈，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對治療與護理，從而提高戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。此外，根據(jù)腎病臨床表現(xiàn)與特征，還應(yīng)隨時對患者及其家屬進行健康宣教，告知他們飲食和疾病的關(guān)系，促使他們重視飲食管理，同時積極配合醫(yī)生的治療[7]。比如以往接診的對象中有1例患者有嚴(yán)重水腫，表現(xiàn)為尿量甚少，而其親朋中有人帶來廣柑，護理人員及時發(fā)現(xiàn)后制止，并告知廣柑含有很高的鉀[8]，極易引發(fā)高血鉀，加重病情，及時宣教后才沒有出現(xiàn)飲食不當(dāng)而加重病情的情況。

綜上所述，腎病患者護理中針對癥狀實施高效護理，可顯著改善其生活質(zhì)量，同時降低并發(fā)癥發(fā)生，值得借鑒。

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