王東?！『幽鲜〈_山縣中醫(yī)院內(nèi)科　463200

?

奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎臨床療效觀察

王東海河南省確山縣中醫(yī)院內(nèi)科463200

摘要目的：觀察奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法：選擇2010年6月-2013年8月我院消化內(nèi)科收治的反流性食管炎84例，隨機分為觀察組與對照組，各42例，其中對照組給予奧美拉唑膠囊治療，觀察組采用奧美拉唑膠囊與莫沙必利聯(lián)合治療，1個月為1個療程，2個療程后觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：通過對兩組患者的療效觀察，其中觀察組總有效42例，總有效率達100%，對照組總有效36例，總有效率85.71%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：奧美拉唑膠囊聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床醫(yī)生推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞奧美拉唑莫沙必利反流性食管炎臨床療效

反流性食管炎是由于食管下端括約肌功能失調(diào)，胃或十二指腸少量內(nèi)容物經(jīng)常反流入食管而引起的食管黏膜的炎性病變[1]。該疾病臨床多表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸、燒心、吞咽困難等癥，嚴(yán)重者可伴有食管黏膜彌漫性出血。筆者選擇自2010年6月-2013年8月我院消化內(nèi)科收治的反流性食管炎84例，其中42例采用奧美拉唑膠囊與莫沙必利聯(lián)合治療，取得了良好療效，現(xiàn)分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年6月-2013年8月我院消化內(nèi)科收治的反流性食管炎患者84例，均內(nèi)鏡檢查明確診斷。其中男55例，女29例；年齡24～68歲，平均年齡46.4歲；病程2～25個月，平均病程12.3個月。將所有患者隨機分為觀察組與對照組，各42例，兩組患者在年齡、性別及病程等情況比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予奧美拉唑膠囊治療，20mg/次，首次加倍，晨起頓服；觀察組在服用奧美拉唑膠囊基礎(chǔ)之上，加用莫沙必利片聯(lián)合治療，莫沙必利片，5mg/次，3次/d，餐前30min服用，1個月為1個療程，2個療程后行內(nèi)鏡復(fù)查觀察兩組患者的臨床療效。

1.3療效評定根據(jù)患者自覺癥狀及內(nèi)鏡復(fù)查評定療效，痊愈：自覺癥狀消失，內(nèi)鏡示食管黏膜恢復(fù)正常；有效：自覺癥狀明顯減輕，內(nèi)鏡示食管黏膜病變損害程度減輕40%以上；無效：自覺癥狀未見減輕，內(nèi)鏡示食管黏膜病變損害程度減輕40%以下或加重[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)描述,組間比較t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組患者的療效觀察，其中觀察組總有效42例，總有效率達100%，對照組總有效36例，總有效率85.71%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1　兩組反流性食管炎患者臨床療效比較〔n(%)〕

3討論

反流性食管炎是消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病，是由多種因素所致的食管黏膜的防御及抗反流功能降低，致使食管清除力下降，導(dǎo)致胃、十二指腸反流物對食管黏膜侵蝕，對食道有不同程度的損傷，會自覺胸骨后燒灼感、惡心、反酸、吞咽困難等癥。反流性食管炎癥狀的緩解和損傷黏膜的愈合均依賴于胃酸控制，治療上不僅要抑制胃酸分泌，而且還應(yīng)促進胃、十二指腸的排空[3]。質(zhì)子泵抑制藥物的問世，顯著提高了反流性食管炎的臨床治愈率。

奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制藥物，具有較強的抑酸能力，該藥物有高度選擇性，抑酸完全，持續(xù)時間長，晨起口服后24h抑制胃酸達90%以上，而單純應(yīng)用奧美拉唑抑酸藥物治療反流性食管炎臨床療效不佳，多數(shù)患者仍會出現(xiàn)燒灼感，這是非酸性反流物對食管黏膜損傷的原因之一。莫沙必利為選擇性5-羥基受體激動藥，能有效增加食管下端括約肌壓力, 增強胃腸動力，促進胃排空，并協(xié)助腸轉(zhuǎn)運，不易引起錐體外系反應(yīng)[4]。本文顯示，觀察組總有效率達100%，對照組總有效率85.71%，充分說明奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)用治療反流性食管炎療效較好，較單用奧美拉唑有明顯的改善。

綜上所述，奧美拉唑膠囊聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎取得了良好療效，說明質(zhì)子泵抑制藥和促動力藥具有很好的協(xié)同作用，可有效改善患者胸骨后燒灼感、反酸、惡心及吞咽困難等臨床癥狀，明顯減輕了食管黏膜病變程度，值得臨床醫(yī)生推廣、應(yīng)用。

參考文獻

[1]虞玲華，王良靜，陳淑潔，等.質(zhì)子泵抑制為主的三聯(lián)療法治療64例反流食管炎患者臨床觀察〔J〕.浙江醫(yī)學(xué)，2010，24(8):500-501.

[2]劉明東，徐敏，陳隆典，等.莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察〔J〕.中華消化內(nèi)鏡雜志，2010，20(12)：415-416.

[3]張南征，朱云，潘武，等.質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎〔J〕.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，24(4)：350.

[4]李芝勇.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察〔J〕.人民軍醫(yī)，2011，54(1)：32-33.

(編輯雅文)

收稿日期2014-12-06

中圖分類號：R571

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2473-02