小兒急性上呼吸道感染患兒C反應(yīng)蛋白、前白蛋白、白細胞的變化分析

李小紅

(陜西省延安市博愛醫(yī)院 兒科, 陜西 延安, 716000)

關(guān)鍵詞:急性上呼吸道感染; C反應(yīng)蛋白; 前白蛋白; 白細胞

小兒急性上呼吸道感染是兒童最常見的疾病，是由各種病原體引起的上呼吸道炎癥，通常稱為感冒[1]。小兒急性上呼吸道感染是由各種細菌和病毒引起的。據(jù)調(diào)查[2]顯示，上呼吸道感染90%以上都是由于病毒感染引起的，常見的主要有流感病毒、3型副流感病毒等[3]。此外，小部分上呼吸道感染是由細菌或者肺炎支原體或者二者合并導(dǎo)致的[4]。本研究分析小兒急性上呼吸道感染患兒的C反應(yīng)蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白細胞的變化情況。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇2014年8月—2015年4月到本院兒科門診接受治療，并均為首次確診為小兒急性上呼吸道感染的患兒112例，患兒經(jīng)多項診斷結(jié)果均判定符合小兒急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患兒分為細菌感染組和病毒感染組。細菌感染組患兒共55例，年齡為5 d～8歲，平均年齡為(2.43±4.15)歲，男22例，女23例；病毒感染組共有患兒57例，年齡為6 d～9歲，平均年齡為(2.51±4.29)歲，男27例，女25例。同時選取在本院兒科接受體檢的60例健康兒童作為對照組，年齡在5 d～8歲，平均年齡為(2.25±4.56)歲，男女各30例。3組兒童在年齡、性別構(gòu)成上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　方法

采集2組患兒以及對照組兒童的末梢血，進行血常規(guī)測定以及CRP測定。當(dāng)CPR值為0～8 mg/L時，處于正常狀態(tài)。當(dāng)外周血白細胞的值為(4.4～10.5)×109/L屬于正常，當(dāng)外周血白細胞的值>10.5×109/L時處于增高狀態(tài)[5]。根據(jù)年齡的不同，中性顆粒的分類也不同，正常值也不同, 5個月～2歲半的兒童中性?！?0%，3～5歲兒童中性?！?0%，6歲以上的兒童中性?！?0%屬于增高[6]。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，計量資料的比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　3組患兒臨床療效比較

治療前，3組兒童前白蛋白值、C反應(yīng)蛋白值以及WBC值檢測結(jié)果顯示，細菌感染組的C反應(yīng)蛋白值以及WBC值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05); 細菌感染組的前白蛋白值明顯小于對照組的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。病毒感染組的前白蛋白值、C反應(yīng)蛋白值以及WBC值與對照組無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1　3組治療前白蛋白值、C反應(yīng)蛋白值以及WBC值比較分析

與其他2組比較，*P<0.05。

2.2　3組患兒的不良反應(yīng)狀況分析

細菌感染組淋巴細胞以及中性粒細胞與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。病毒感染組淋巴細胞以及中性粒細胞與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　3組兒童白細胞分類比較分析

與其他2組比較，*P<0.05。

3討論

急性上呼吸道感染根據(jù)不同患兒的年齡、體質(zhì)特征以及感染部位的不同而有不同的表現(xiàn)[7]，病情的輕重以及緩急各不相同，年齡越小的患兒病情越嚴(yán)重[8]。小兒急性上呼吸道感染一般臨床癥狀表現(xiàn)為以下幾種[9]: ① 局部癥狀。患兒出現(xiàn)干咳、咽部癢痛、流鼻涕等癥狀，年齡大一點的患兒在3～5 d內(nèi)自然痊愈[10]; ② 全身癥狀。部分患兒會出現(xiàn)頭痛、乏力煩躁、全身酸軟等，嚴(yán)重者嘔吐腹瀉消化不良等[11]; ③ 對于嬰幼兒，一般會表現(xiàn)出發(fā)燒等癥狀，最高體溫會達到40 ℃[12]，而且持續(xù)時間較長，輕微者為3～4 d, 重者為6～7 d[13]; ④ 身體方面的癥狀?；純簳霈F(xiàn)扁桃體腫大，喉嚨部位充血腫痛。有時可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大等[14]。

小兒急性上呼吸道感染后免疫功能會極大下降，患兒很容易在感染期間被其他細菌感染[15]。在上呼吸道感染的診斷中，將白細胞分類以及計數(shù)作為鑒別為病毒感染還是細菌感染的指標(biāo)之一，但是一種測量值很難斷定疾病原因，容易受到其他外界因素的感染。C反應(yīng)蛋白是一種時相蛋白，在健康人的血液中濃度一般很低，但是當(dāng)人體受到細菌感染后，引起感染時會使其濃度明顯上升，并且上升的幅度與受到細菌感染的輕重程度相符合，但是當(dāng)人體受到病毒感染后該蛋白濃度并不身高，常用來作為區(qū)別病毒感染與細菌感染的指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，細菌感染組的C反應(yīng)蛋白值為(56.21±14.79) mg/L，明顯高于病毒感染組的(2.20±1.79) mg/L, 而病毒感染組的值基本上同對照組沒有明顯變化。

白細胞數(shù)(WBC)為有核細胞，是身體抵抗病原體等微生物入侵的主要物質(zhì)，是人體的一道天然防線，對不同的病原體以不同的方式以及不同的機制來消滅。白細胞中的中性粒細胞隨著年齡的變化而變化，剛出生小兒的白細胞數(shù)高達28×109/L。1周以后會下降到15×109/L，接著隨著小兒年齡的增長而逐漸降到正常的成人水平。臨床上將白細胞數(shù)與中性粒細胞認(rèn)為是初步確定細菌感染與病毒感染的判定標(biāo)準(zhǔn)。本研究發(fā)現(xiàn)細菌感染組的白細胞數(shù)明顯升高，為(13.39±3.61)×109/L，但是中性粒細胞為(72.19±19.17)%, 上升并不是十分明顯。病毒感染組基本無明顯變化。

綜上所述，正常狀態(tài)下C反應(yīng)蛋白以微量的形式存在于血液中，但是當(dāng)患兒細菌感染時，C反應(yīng)蛋白會顯著增高，同時白細胞數(shù)也會明顯增多，前白蛋白明顯下降。

參考文獻

[1]陳團營, 程凱, 單海軍, 等. 熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染伴發(fā)熱98例臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(17): 4388.

[2]劉志標(biāo).治療小兒急性上呼吸道感染處方用藥分析[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志, 2014, 20(7): 227.

[3]刁娟娟, 李燕寧, 潘月麗, 等.小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染的臨床調(diào)查[J]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2013, 29(2): 135.

[4]邱建利, 許華, 牛敏敏, 等.中藥治療小兒上呼吸道感染發(fā)熱隨機對照試驗的Meta分析[J]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2014, 30(1): 15.

[5]楊永弘, 馬香.小兒呼吸道感染的細菌病原[J]. 實用兒科臨床雜志, 2011, 26(4): 229.

[6]秦秀蘭, 溫悅, 孟德勝, 等.上呼吸道感染并發(fā)川崎病患兒用藥分析1例[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014, 33(2): 262.

[7]陳猛, 周月紅, 周美華, 等.2008-2010年呼吸道感染病原菌分布及耐藥性變遷[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(17): 3874.

[8]席韓旭, 武軼群, 張洋, 等.北京市三級綜合醫(yī)院急性上呼吸道感染患兒頭孢菌素應(yīng)用的流行病學(xué)分析[J]. 中華疾病控制雜志, 2014, 18(9): 847.

[9]曾萍, 楊榮霞, 程明琨, 等.顱腦創(chuàng)傷氣管切開后呼吸道感染病原菌分布調(diào)查分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(6): 1290.

[10]江德富, 陶榮輝, 童夏生, 等. 毛細支氣管炎和急性上呼吸道感染患兒血清可溶性TRAIL及其受體TRAILR1、TRAILR4的表達[J]. 中國兒童保健雜志, 2012, 20(1): 75.

[11]杜紅麗, 甄萍, 劉北陸, 等. 神經(jīng)外科醫(yī)院呼吸道感染病原菌的分布及耐藥性分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 41(9): 1656.

[12]陳愛華.呼吸內(nèi)科下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè), 2013, 15(7): 109.

[13]凌宙貴, 劉濱, 劉衛(wèi), 等.ICU與呼吸科下呼吸道感染病原菌分布及耐藥率比較分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(1): 50.

[14]任偉, 譚南, 袁春雷, 等.兒童下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2012, 23(22): 107.

[15]漆軍華, 王曉華.同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原與冠心病的相關(guān)性研究[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué), 2009, 10(7): 4.

收稿日期:2015-05-22

中圖分類號:R 725.6

文獻標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)19-194-02

DOI:10.7619/jcmp.201519074