余桂華，李建華

（曲靖市中心血站，云南 曲靖 655000）

近年來，我國艾滋病毒感染者快速增長，流行態(tài)勢由高危人群向普通人群擴散，給采供血機構(gòu)帶來了巨大的壓力。血液安全是血站人一直追求的目標，為保證臨床用血安全，有效控制艾滋病毒經(jīng)輸血途徑傳播，我們對街頭獻血人群與團體獻血人群HIV感染狀況進行調(diào)查分析，了解不同獻血模式人群中HIV感染狀況，以便采取有效的獻血者招募策略，從低危人群中招募獻血者，為預防和控制HIV經(jīng)輸血傳播，降低輸血風險提供參考。

材料與方法 （2008－2013） 年曲靖市街頭獻血者81079人次，團體獻血者59801人次，由曲靖市疾病預防控制中心確認的HIV抗體陽性獻血者103例，其中街頭獻血者90例，團體獻血者13例。

方法：抗-HIV篩查采用國產(chǎn)和進口ELISA試劑盒作兩次檢測，所有試驗均按照標準操作規(guī)程和試劑盒說明書操作。每份標本都使用兩個廠家的試劑進行檢測，兩種試劑檢測結(jié)果均為陽性，報告為陽性；1種試劑檢測為陽性，另1種試劑檢測為陰性，用檢測結(jié)果為陽性的試劑進行復檢，復檢結(jié)果為陽性者，報告為陽性。報告結(jié)果為陽性的標本，送曲靖市疾病預防控制中心進行確認。

統(tǒng)計學方法：采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果 街頭獻血人群HIV感染率明顯高于團體獻血人群，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

討 論 艾滋病（AIDS） 是HIV感染導致的一種病死率極高的慢性傳染病，我國正處于HIV感染的增長期，流行形勢十分嚴峻，而經(jīng)血傳播是HIV傳播的主要途徑之一[1]。近年來國內(nèi)有大量文獻報道HIV在無償獻血人群中的感染率存在逐年上升的趨勢。本調(diào)查顯示，我市無償獻血人群中的HIV感染率為0.07%（103/140880），明顯高于省外南京0.01%[2]、新鄉(xiāng)0.05‰[3]；高于省內(nèi)昭通0.044%[4]，低于省內(nèi)文山1.01%[5]；稍高于全國人群0.05%的感染率，感染流行趨勢處于中度流行趨勢。本地區(qū)無償獻血者HIV感染率各年間比較差異不具統(tǒng)計學意義，未呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，可能與獻血者獻血后HIV檢測結(jié)果為陽性的即淘汰和屏蔽，不能再次參加無償獻血有關。

6年間共確認HIV感染獻血者103例，其中街頭獻血者感染率為0.11%，團體獻血者感染率為0.02%，街頭獻血者與團體獻血者HIV感染率差異有統(tǒng)計學意義，街頭獻血者HIV感染率顯著高于團體獻血者。這可能與街頭獻血者存在因個人有過高危行為后通過獻血方式檢查是否感染HIV有關，而團體獻血者為單位組織，他們中曾有過高危行為者因害怕領導、同事知道自己的血液不合格而透露病情，因而自覺放棄獻血有關。提示在開展無償獻血工作中，對街頭獻血者要針對性地加強獻血前征詢工作，盡可能讓有高危行為的人群在獻血前自我排除，同時要加強獻血后回告和保密性棄血工作，讓有過高危行為以體檢為目地的獻血者在獻血后通過電話或其他方式告知血站工作人員，選擇保密性棄血。

招募低危、固定獻血者是WHO提出的保證血液安全的重要策略之一。隨著臨床用血的逐年增長，采供血機構(gòu)在加大街頭自愿無償獻血的同時，還需鞏固和不斷擴大團體獻血隊伍。曲靖市自2005年實現(xiàn)所有臨床用血均來自自愿無償獻血以來，血源主要來自流動采血車的街頭獻血為主，以及政府、企事業(yè)單位自愿組織的團體獻血為補充的無償獻血模式。對于獻血模式對血液安全的影響，深圳市報道街頭獻血者HIV陽性率顯著高于集體獻血者，集體獻血是現(xiàn)階段較為安全的無償獻血模式[6]，與本地區(qū)的調(diào)查結(jié)果一致。

總之，街頭獻血人群HIV感染率顯著高于團體獻血人群，為保證血液安全，降低輸血傳播HIV的風險，不僅要對無償獻血的血液進行嚴格的檢測，還要制定有效的無償獻血者招募策略，根據(jù)不同的獻血模式HIV流行特點，制定有針對性的獻血者招募措施，將團體獻血者作為重點招募對象，動員更多的單位組織無償獻血，保障臨床用血安全。

附表 街頭獻血與團體獻血人群HIV感染情況（%）

［1］王先攀．安慶地區(qū)無償獻血者抗-HIV檢測結(jié)果分析[J]．中國輸血雜志，2013，26(4):374-375.

［2］黃敏，馬貴明，趙靜，等．獻血者HIV的篩查模式探討[J]．臨床血液學雜志，2014，27(4):329-331.

［3］孟毓，盧濤，岳獻榮，等．2002－2011年新鄉(xiāng)地區(qū)無償獻血者HIV感染情況分析[J].中國輸血雜志，2013，26(5):464-465.

［4］畢承恩，余清海，瞿文金，等．昭通市無償獻血人群HIV檢測結(jié)果分析[J]．臨床血液學雜志，2013，26(4):249-250.

［5］王淑芳．文山州無償獻血人群HIV抗體的檢測情況分析[J]．臨床輸血與檢驗，2013，15(1):74-75.

［6］溫秀明，劉永梅，葉有玩，等．街頭獻血人群與集體獻血人群HIV感染狀況分析[J]．中國輸血雜志，2013，26(3):164-166.