隋春　王麗萍

淺析品管圈對胃腸減壓患者鼻胃管脫管率的影響

隋春王麗萍

目的 研究開展QCC（品管圈）活動對避免胃腸減壓患者鼻胃管產(chǎn)生脫管問題的影響。方法 選取我科開展QCC前后的500例胃腸減壓患者為本次研究的對象，開展活動前后各選擇250例研究對象，研究QCC對避免胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管情況產(chǎn)生的影響性。結果 在開展QCC前，胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率為2.40%；開展QCC后，胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率為0.40%（P＜0.05）。結論 開展QCC活動，可有效降低胃腸減壓患者胃管的滑脫率。

品管圈；胃腸減壓；影響

胃腸減壓屬于醫(yī)院普外科中的一項基本護理技能之一，通過胃腸減壓可以引流患者胃內(nèi)的積液、積氣，進而緩解腹脹，同時，對手術操作產(chǎn)生的縫合口也具有緩解張力的作用，最終為患者的身體康復創(chuàng)造有利條件［1］。為提升胃腸引流質量，做好脫管預防工作十分關鍵。因此，在本科開展QCC活動，避免胃腸減壓患者出現(xiàn)鼻胃管脫管情況意義深遠［2］。本文主要探討QCC對避免胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管情況的影響，現(xiàn)作如下詳細報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我科2014年5月～2015年5月開展QCC前后的胃腸減壓患者500例為本次研究的對象，開展活動前后各選擇250例研究對象。開展活動前的250例研究對象中，包括男性197例，女性53例；年齡20～59歲，平均年齡為（36.5±6.0）歲。開展活動后，包括男性188例，女性62例；年齡21～61歲，平均年齡為（37.5±5.8）歲。兩組研究對象在年齡、性別等臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1品管圈的構建 首先，根據(jù)本院的具體情況，護士長作QCC活動小組的組長，組織護士參與QCC活動。其次，明確QCC活動中的主體，每個小組的小成員找出不良事件，并分析產(chǎn)生原因，最后對不良事件的危害性做出評價。再次，以半年為期限，制定QCC活動計劃，具體體現(xiàn)為：第1個月，主體明確、計劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標制定；第2個月，分析原因和對策制定；第3個月，對策實施；第4～5個月，改進計劃和使用效果評價；第6個月，應用效果鞏固［3-4］。

1.2.2操作方法 統(tǒng)一胃管的科學化固定方法，取3M彈力膠布剪成梯形，將窄的一端由中央剪開，寬的部分固定于鼻梁，輕輕按壓固定，尾端交叉固定于胃管上，或將3M膠布剪成工字型，進行固定，并注意定期更換；為提升活動的開展質量，定期開展護士例會，進行經(jīng)驗交流，由圈長或者安排操作熟練的護士示范科學固定胃管的操作方法，由圈長加強督查和指導，及時糾正不規(guī)范的固定方法；認真聽取患者的建議和想法，改進相關操作流程，并對患者及家屬做好健康宣教工作，耐心講解實施胃腸減壓的重要作用，以及避免胃管發(fā)生滑脫的方法及必要性，增強患者及家屬對治療的自信心，提升其積極配合護理和治療的依從性；將引流液及時倒出，動態(tài)觀察并記錄引流液的量、性狀、顏色等情況，觀察患者是否存在打噴嚏或者咳嗽等情況，同時，耐心告知患者在下床、改變體位、打噴嚏、咳嗽、翻身時需要保護好胃管，以防止滑脫；叮囑患者保持口腔清潔和濕潤，對其加強口腔護理等［5-6］。1.3統(tǒng)計學方法

本研究使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用［例數(shù)/百分比，（n/%）］表示，使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義［7］。

2　結果

開展QCC前后胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率對比：在開展QCC前，胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率為2.40%，有6例患者胃管滑脫；開展QCC后，胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率為0.40%，僅1例患者胃管滑脫。QCC前后胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

QCC主要以提升工作效率或者解決實際問題為根本目的，由工作人員自主組成相應的團體，積極參加管理活動，在輕松愉悅的管理活動中獲取滿足感、成功感的管理模式［7］。開展QCC活動，不僅解決了胃腸減壓患者容易發(fā)生胃管滑脫的難題，同時，也提升了醫(yī)院護理人員的積極性、集體責任感和凝聚力。以開展QCC活動的方式，加強護理質量的管理，是一個需要不斷調(diào)整和改進的動態(tài)過程，通過尋找問題產(chǎn)生的根本原因，并分析主要引發(fā)因素，再針對原因做出解決問題的方法，采用實施、檢查、調(diào)整、改進為一體的管理模式，全面提升了護理水平［8-9］。

本研究主要分析了QCC對胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管情況的影響，結果表明：在開展QCC前，胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率為2.40%，有6例患者胃管滑脫；開展QCC后，胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率為0.40%，僅1例患者胃管滑脫。QCC前后胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，開展QCC活動，能準確找出胃腸減壓患者產(chǎn)生胃管滑脫情況的原因，通過及時采取應對措施，降低了胃腸減壓患者胃管的滑脫率，對提升患者的治療質量有較高的運用價值。

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Analysis of the Quality Control Circle of Influence of Gastrointestinal Decompression in Patients With Nasogastric Tube Removal Rate

SUI Chun WANG Liping， Department of general surgery， Yantaishan Hospital， Yantai 264001， China

Objective To study the to carry out the QCC circle （qc）activities to avoid gastrointestinal decompression pipe problem impact on patient nasogastric tube. Methods To carry out the QCC before and after the 500 cases of patients with gastrointestinal decompression for the object of the present study activities before and after each choose 250 cases of the research object in our department， research QCC nasogastric tube for avoid gastrointestinal decompression patients to take off the tube happens to the impact of sex. Results Before to carry out the QCC， the patients with gastrointestinal decompression nasogastric tube happens to take off the tube at a rate of 2.40%. To carry out the QCC， gastrointestinal decompression pipe occurred nasogastric tube at a rate of 0.40% （P＜0.05）. Conclusion To carry out the QCC activity， which can effectively reduce the slip rate of gastric tube for gastrointestinal decompression.

Quality control loops， Gastrointestinal decompression， Impact

R472

A

1674-9308（2015）33-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.167

264001 山東省煙臺市煙臺山醫(yī)院普外科