劉霜梅

作者單位：152000黑龍江省綏化市第一醫(yī)院

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圍分娩期子宮破裂臨床分析

劉霜梅

作者單位：152000黑龍江省綏化市第一醫(yī)院

【摘要】目的 研究探討圍分娩期子宮破裂的原因與防治措施。方法 隨機(jī)抽取我院2012年4月～2014年4月收治的圍分娩期子宮破裂患者20例為研究對(duì)象。研究分析所有患者的臨床資料與病歷數(shù)據(jù)。結(jié)果 在分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，前次剖宮產(chǎn)在此妊娠是引起產(chǎn)婦子宮破裂的主要原因。不規(guī)范使用催產(chǎn)素以及暴力加腹壓是引起圍分娩期子宮破裂的次要因素。結(jié)論 在婦女懷孕期間，臨床醫(yī)師強(qiáng)調(diào)婦女孕前、孕早期檢查以及B超檢查對(duì)預(yù)防該種病癥具有重要的意義。同時(shí)實(shí)行剖宮產(chǎn)時(shí)按照規(guī)范操作，加強(qiáng)產(chǎn)期保健、合理使用藥物引產(chǎn)和催產(chǎn)，熟練正確處理陰道難產(chǎn)，可以有效降低子宮破裂的情況發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】子宮破裂；圍分娩期；臨床分析

在產(chǎn)科中，子宮破裂是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，該病癥具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)。如果孕產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂處理不及時(shí)，將對(duì)母嬰造成嚴(yán)重的影響［1］。臨床表明，子宮破裂情況的發(fā)生與孕期保健與產(chǎn)科處理具有緊密的聯(lián)系。通常情況，醫(yī)院的醫(yī)療處理水平中，產(chǎn)科各種情況的發(fā)生與判斷是一個(gè)重要的區(qū)域。本文隨機(jī)抽取我院2012年4月～2014年4月收治的圍分娩期子宮破裂患者20例為研究對(duì)象。研究探討圍分娩期子宮破裂的原因與防治措施。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年4月～2014年4月收治的圍分娩期子宮破裂患者20例?；颊吣挲g為20～44歲，平均年齡為（26.5±2.6）歲。所有患者中初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。所有產(chǎn)婦子宮破裂的情況主要有這幾種，完全破裂、不完全破裂；疤痕自發(fā)性破裂、創(chuàng)傷性破裂；前次為剖宮產(chǎn)再次妊娠發(fā)生破裂。孕產(chǎn)婦在圍分娩期發(fā)生子宮破裂表現(xiàn)為劇烈的腹痛、休克，腹部出現(xiàn)壓痛感、胎心消失、陰道出血。

1.2方法

在臨床分析患者病情與病理特征的過(guò)程中，主要采用的是分析患者的臨床資料與病情。研究分析患者引發(fā)該種病癥的可能性與相應(yīng)之間的關(guān)系。在明確患者相關(guān)疾病的特征后，針對(duì)臨床該種病歷患者采用想的方法進(jìn)行治療與檢查，減少妊娠婦女的危險(xiǎn)性。

2　結(jié)果

在分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，前次剖宮產(chǎn)在此妊娠是引起產(chǎn)婦子宮破裂的主要原因。不規(guī)范使用催產(chǎn)素以及暴力加腹壓是引起圍分娩期子宮破裂的次要因素。

3　討論

近年來(lái)在醫(yī)療診治水平逐漸升高以及人們生活習(xí)慣不斷發(fā)生變化的過(guò)程中，孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)數(shù)量逐漸增多，進(jìn)而出現(xiàn)的瘢痕子宮再次妊娠后破裂情況的發(fā)生概率上升［2］。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，子宮增大、晚期分娩，尤其是產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中子宮壁有瘢痕，子宮反復(fù)收縮瘢痕受不了壓力增加引發(fā)自發(fā)性破裂。同時(shí)本次研究活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)藥物的不當(dāng)使用以及暴力壓腹也是增加子宮破裂的一個(gè)關(guān)鍵性因素。如果產(chǎn)婦在圍分娩期中發(fā)生了子宮破裂，采取的手術(shù)方法通常需要患者根據(jù)患者的子宮破裂范圍、部位以及有無(wú)子宮感染等情況。切除子宮將對(duì)婦女的生理和心理造成嚴(yán)重的影響。因而臨床中應(yīng)當(dāng)盡可能保留婦女的子宮。臨床表明子宮修補(bǔ)術(shù)需要滿足這么幾項(xiàng)要求。首先，患者子宮破裂的時(shí)間不得超過(guò)12 h。其次，患者的子宮無(wú)明顯感染的情況。再次，子宮裂口不大，裂緣較為整齊，子宮動(dòng)脈并未受到損傷。最后，年輕患者有生育的要求。針對(duì)此種情況，預(yù)防子宮破裂具有重要的意義。

臨床操作中預(yù)防子宮破裂通常會(huì)采取這么幾項(xiàng)要求。首先，嚴(yán)格管理瘢痕子宮的分娩方式。瘢痕子宮的產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中具有一定的潛在性危險(xiǎn)。因而瘢痕子宮期的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)，臨床醫(yī)師通常都會(huì)提前半個(gè)月左右。在產(chǎn)婦入院待產(chǎn)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者瘢痕的愈合情況以及本次妊娠的情況進(jìn)行分析，進(jìn)而采取有效的分娩時(shí)間和方式，盡可能減少臨床子宮破裂的情況發(fā)生。其次，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥，避免無(wú)指針剖宮產(chǎn)。瘢痕子宮有可能在孕產(chǎn)婦晚期自發(fā)破裂也有可能發(fā)生在圍分娩期。針對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際情況判斷產(chǎn)婦的陰道分娩的成功率，進(jìn)而選取恰當(dāng)?shù)姆置浞绞?。再次，正確使用藥物。在孕產(chǎn)婦分娩期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素的使用量以及濃度和滴速。在保證無(wú)骨產(chǎn)道的情況下合理使用催產(chǎn)素。通常都會(huì)以小劑量為主。在使用藥物的情況下，應(yīng)當(dāng)將胎兒的健康考慮在第一位。最后禁止暴力壓腹。防止暴力壓腹能夠避免損傷較大的陰道助產(chǎn)，能夠提高產(chǎn)科臨床治療水平［3］。

綜上所述，在婦女懷孕期間，臨床醫(yī)師強(qiáng)調(diào)婦女孕前、孕早期檢查以及B超檢查對(duì)預(yù)防該種病癥具有重要的意義。同時(shí)實(shí)行剖宮產(chǎn)時(shí)按照規(guī)范操作，加強(qiáng)產(chǎn)期保健、合理使用藥物引產(chǎn)和催產(chǎn)，熟練正確處理陰道難產(chǎn)，可以有效降低子宮破裂的情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］余冬青.足月妊娠分娩期子宮破裂6例分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997，19（3）：460-460.

［2］李維清，陳希镕.陰道鏡診斷子宮頸早期癌（附2470例鏡檢分析）［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，1978（2）：23.

［3］溫清霞，黃樹偉.分娩期子宮破裂41例原因及討論［J］.中國(guó)生育健康雜志，2004，15（02）：120.

Clinical Analysis of Perinatal Rupture of Uterus

LIU ShuangmeiThe First Hospital in Suihua City，Heilongjiang Province，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To investigate the causes and prevention measures of perinatal rupture of uterus.Methods 20 patients with perinatal rupture of uterus were selected randomly as the research objects in our hospital from April 2012 to April 2014.Research and analysis of clinical data and medical records of all patients.Results It was found that in the process of analysis，the previous cesarean section in pregnancy was the leading cause of maternal uterine rupture.Do not regulate the use of oxytocin and violence adding abdominal pressure were the second cause of maternal uterine rupture.Conclusion When pregnancy，clinicians emphasize that early detection of pregnancy and B ultrasound examination before pregnancy have important significance for prevention of this disease.While the implementation of cesarean section in accordance with the norms of operation，strengthen perinatal health care，rational use of drug induction and oxytocin，skilled in the correct handling of vaginal dystocia，can reduce the incidence of uterine rupture cases effectively.

【Key words】Uterine rupture，Perinatal，Clinical analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.108

【中圖分類號(hào)】R71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0135-02