趙小川

工作單位：150080黑龍江省哈爾濱市解放軍第211醫(yī)院

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乙肝病毒感染對(duì)肝癌TACE術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的影響研究

趙小川

工作單位：150080黑龍江省哈爾濱市解放軍第211醫(yī)院

【摘要】目的 研究分析肝癌患者接受TACE術(shù)后乙肝病毒感染對(duì)其病情復(fù)發(fā)和生存情況的影響。方法 根據(jù)我院接收的78例原發(fā)性肝癌患者來進(jìn)行研究分析，將這些患者分組為HBV感染組，共32例，肺感染組46例，全部患者都接受了TACE手術(shù)治療。結(jié)果 兩組患者的平均生存時(shí)間以及2、3年生存率具有差異性，NHBV組患者較優(yōu)秀，兩組的1、2、3年復(fù)發(fā)率為，HBV組37.50%、71.88%、93.75%，NHBV 組26.09%、52.17%、80.43%。其結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論 肝癌患者接受TACE手術(shù)治療后，會(huì)因?yàn)橐腋尾《靖腥径驙柍霈F(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況，所以術(shù)后需要提供積極的抗HBV感染治療，能夠延續(xù)患者的生存時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】乙肝病毒感染；原發(fā)性肝癌；TACE術(shù)

肝癌是一種比較常見的惡性腫瘤疾病，在惡性腫瘤發(fā)病率中居第二位，死亡率較高，每年都會(huì)有45%的患者死亡［1］。目前對(duì)肝癌的發(fā)病機(jī)制研究不斷深入，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus infection，HBV）被證實(shí)是肝癌發(fā)病最重要的危險(xiǎn)因素［2］，關(guān)于根治性切除術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移研究和報(bào)道卻比較少。因此，本研究通過對(duì)HBV相關(guān)性肝癌患者行根治性切除術(shù)聯(lián)合輔助性經(jīng)股動(dòng)脈肝動(dòng)脈化療栓塞（transcatheter arterial chemoembolization ，TACE）治療，對(duì)患者術(shù)后復(fù)發(fā)以及生存情況進(jìn)行比較分析，探討HBV感染對(duì)肝癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)率的影響，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2009至2011年我院對(duì)78例肝癌患者進(jìn)行了根治術(shù)治療，將其中HBV感染的32例患者作為HBV組，其余46例沒有HBV感染的患者作為NHBV組，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以對(duì)比。

1.2治療方法

所有患者均行肝癌根治性切除治療，切除后根據(jù)患者肝功能恢復(fù)情況，于切除后3～4周行輔助性TACE，應(yīng)用seldinger 法，經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈穿刺至肝固有動(dòng)脈，根據(jù)患者腫瘤大小、有無血管癌栓等具體情況在肝固有動(dòng)脈灌注不同劑量化療藥物（5-氟尿嘧啶、絲裂霉素C、順鉑、吡柔比星等）以及栓塞劑（明膠海綿）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)核對(duì)證實(shí)后均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，兩組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

HBV組患者術(shù)后1年生存率是81.25%，2年生存率是59.38%，3年生存率是37.5%，平均生存時(shí)間19個(gè)月；NHBV組患者術(shù)后的1年生存率是86.96%，2年生存率是71.74%，3年生存率是52.17%，平均生存時(shí)間32個(gè)月。兩組患者的平均生存時(shí)間以及2、3年生存率具有差異性，NHBV組患者較優(yōu)秀，兩組的1、2、3年復(fù)發(fā)率為，HBV組37.50%、71.88%、93.75%，NHBV 組26.09%、52.17%、80.43%。其結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

3　討論

肝癌是一種發(fā)病率比較高的惡性腫瘤疾病，我國的肝癌發(fā)病率在世界上是非常高的達(dá)到了30.3/10萬，全國每年會(huì)有20到30萬的肝癌患者死亡，是世界肝癌患者死亡總數(shù)的45%。肝癌的產(chǎn)生階段比較多，發(fā)展過程比較復(fù)雜，涉及的原因比較多，HBV感染是引起肝癌發(fā)病的主要原因。根據(jù)流行病研究，我國有90%的肝癌患者都曾經(jīng)有過HBV感染史，有很多的研究顯示，肝癌會(huì)和高表達(dá)HBV DNA 水平有緊密的聯(lián)系。HBV是一種DNA病毒，其致病的機(jī)制如下。（1）HBV病毒會(huì)通過和肝細(xì)胞DNA整合，導(dǎo)致肝細(xì)胞DNA受到損傷，其修復(fù)出現(xiàn)障礙，染色體穩(wěn)定性降低，引發(fā)癌變。（2）HBV病毒基因會(huì)進(jìn)入細(xì)胞基因的特殊部位，導(dǎo)致干細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。

此次研究表明，HBV感染是肝癌患者接受TACE手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率重要影響因素，患者術(shù)后1、2、3年的生存率和復(fù)發(fā)率比較都表明是NHBV組患者優(yōu)秀。在殷欣等的研究中表明，HBV相關(guān)肝癌患者生存時(shí)間比非病毒相關(guān)患者要低，術(shù)后復(fù)發(fā)率要高。

根據(jù)本文的探討，我們得知，HBV感染是肝癌患者TACE手術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的重要影響因素，提供積極的HBV抗感染治療，可以讓患者的生存時(shí)間得到延續(xù)，降低患者的臨床復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

［1］葉勝龍，秦叔逵，吳孟超，等.原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治的專家共識(shí)［J］.腫瘤，2009，29（4）：295-304.

［2］陳雪莉，楊宏強(qiáng)，季榕.乙型肝炎病毒感染與肝癌相關(guān)性的多因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（17）：4288-4289.

Hepatitis B Virus Infection on the Effect of Study on Recurrence and Metastasis Ofhepatocellular Carcinoma after TACE

ZHAO XiaochuanThe 211stHospital of PLA of Harbin in Heilongjiang，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To study the effect on the analysis of hepatocellular carcinoma patients with disease recurrence and survival situation of hepatitis B virus infectionunderwent TACE after operation.Methods 78 patients in our hospital according to the received primary carcinoma of the liver to carry on the research analysis，these patients were grouped as HBV infection group，a total of 32 cases，46 cases of pulmonaryinfection group，all patients received TACE operation treatment.Results The meansurvival time of two groups of patients as well as 2，3 years survival rate has the difference，the patients in the NHBV group is outstanding，two groups of 1，2，3 yearsrecurrence rate，HBV group of 37.50%，71.88%，93.75%，26.09%，52.17%，80.43%NHBV group.The result has statistical difference.Conclusion The liver cancer patients undergoing TACE operation treatment，because Earl appeared recurrence and metastasis of postoperative infection of hepatitis B virus，so need to provide anti HBVinfection treatment actively，can extend survival time of patients with.

【Key words】Hepatitis B virus infection，Primary hepatocellular carcinoma，TACE operation

doi：book=125,ebook=13810.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.099

【中圖分類號(hào)】R735.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0124-02