李建屏

新疆伊犁察布查爾縣醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆伊犁835300

基層血庫工作管理研究

李建屏

新疆伊犁察布查爾縣醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆伊犁835300

血庫是醫(yī)院中非常重要的部門，與醫(yī)院的救治工作有著非常密切的聯(lián)系，對其進(jìn)行規(guī)范化管理也是非常必要的。血庫的性質(zhì)較為特殊，其管理工作也與其他部門有著本質(zhì)性的區(qū)別。該研究將對基層醫(yī)院血庫的管理工作進(jìn)行簡單的闡述，旨在為基層血庫管理工作提供可參考依據(jù)。

基層血庫；管理工作；規(guī)章制度；輸血單

血液是人體存活的必需物質(zhì)，在臨床搶救中常常會(huì)進(jìn)行輸血治療。血液的儲(chǔ)存狀況與患者的救治有著非常密切的聯(lián)系，若血液儲(chǔ)存出現(xiàn)異常則會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療，甚至?xí)苯訉?dǎo)致患者喪失生命。而血庫是保管血液的主要部門，有效的管理能夠保證血庫工作有效運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)能夠提升血液儲(chǔ)存的安全性。筆者結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)，對基層醫(yī)院血庫管理工作進(jìn)行了簡要的闡述。

1 建立完整的規(guī)章制度

任何工作的開展均離不開健全的規(guī)章制度，而血庫直接關(guān)系到醫(yī)院的救治工作，更應(yīng)該建立完整的規(guī)章制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及血庫工作人員要結(jié)合血庫的實(shí)際情況以及工作的特殊性建立一套完整的工作制度，同時(shí)要結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)制度對血庫工作進(jìn)行指導(dǎo)[1]。此外，工作人員還要加強(qiáng)對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》兩個(gè)主要規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，建立一套完善的管理體系，加強(qiáng)血庫安全性管理，提高血液管理質(zhì)量。

在輸血安全規(guī)范和輸血技術(shù)規(guī)范兩者中可以看出，醫(yī)院血庫規(guī)范化管理不僅是對衛(wèi)生相關(guān)政策和規(guī)定的落實(shí)，同時(shí)也是對輸血安全的保證。因此，我們認(rèn)為，對血庫進(jìn)行規(guī)范化管理首先要建立安全輸血質(zhì)量保證的制度和體系。建立安全輸血質(zhì)量保證和體系不僅能夠提升輸血的安全性，同時(shí)還能夠在很大程度上降低輸血差錯(cuò)率，改善醫(yī)院血庫管理質(zhì)量，提升醫(yī)院綜合水平。

同時(shí)還要建立完善的人員管理制度，人員管理制度不完善則無法推動(dòng)血庫管理進(jìn)一步發(fā)展。因此建立完善的人員管理制度能夠保證血庫管理工作穩(wěn)中有序，為醫(yī)院救治工作提供有力保障。

2 輸血前質(zhì)量監(jiān)控

2.1 血液儲(chǔ)存的質(zhì)量管理

血庫中貯血室應(yīng)該與配血室分開，而貯血室中的血液應(yīng)該有專人的人員負(fù)責(zé)保管，且無關(guān)人員不可隨意進(jìn)入[2]。貯血室周圍不可存在污染源，例如細(xì)菌室、檢驗(yàn)室、廁所、傳染病房等等。貯血室內(nèi)要保持陰涼，避免陽光直接照射，同時(shí)要控制好貯血室內(nèi)的溫度，按時(shí)對貯血室進(jìn)行消毒。配血室則要有足夠的光線，保持良好的視野。

2.2 血液儲(chǔ)存的冰柜管理

貯藏血液的冰柜或冰箱等儲(chǔ)藏柜中不可放置其它物品，例如藥品、生活用品等等，防止血液受到污染。按時(shí)對冰箱中的空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，保持冰箱內(nèi)絕對無菌狀態(tài)[3]。同時(shí)要按時(shí)觀察冰箱中的溫度，若其溫度出現(xiàn)異常則要及時(shí)查明原因，并做好相應(yīng)記錄。

2.3 血液入庫管理

血庫中的血液主要來源于各個(gè)血站，在血液入庫時(shí)要對所有的血液以及血液成分進(jìn)行核查。包括血袋密閉性是否良好、外觀有無破損、包裝是否合乎要求，同時(shí)核對血袋上標(biāo)簽內(nèi)容與采血單中內(nèi)容是否一致，若無異常則可進(jìn)行登記入庫[4]。血液入庫后要標(biāo)記好入庫時(shí)間、采血日期、貯血號(hào)、獻(xiàn)血者信息、血液型號(hào)、具體成分、登記人、入庫人等信息。血液或血液成分的保管要做好分門別類，并隨時(shí)檢查血液保存期，超過保存期的血液一律不可使用。

3 受血者資料、血液樣本以及輸血單管理

3.1 受血者資料

在血庫中受血者資料主要來自于血液申請單，其內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、疾病類型、既往史、輸血前生化檢查等內(nèi)容。工作人員要仔細(xì)核對患者情況，并根據(jù)申請單上內(nèi)容為患者配血，同時(shí)做好血液出庫記錄，將其與患者血液申請單一同保管。

3.2 規(guī)范樣本標(biāo)識(shí)

工作人員要規(guī)范樣本標(biāo)識(shí)，樣本標(biāo)識(shí)中要有受血者的姓名、性別、血液型號(hào)、科室、住院號(hào)、疾病、采血日期等內(nèi)容[5]。血庫人員在仔細(xì)核對上述內(nèi)容后要詳細(xì)檢查患者實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果，判斷患者是否存在嚴(yán)重脂血、溶血等情況，此兩種情況會(huì)影響患者疾病的判斷。血標(biāo)本簽收后應(yīng)按科室分類立即保存于2～8℃冰箱，保存7 d。

3.3 輸血申請單

輸血單是血庫發(fā)血的主要憑據(jù)，輸血申請單中不僅要包括患者的詳細(xì)信息同時(shí)還要包括輸血型號(hào)、輸血種類、輸血日期、責(zé)任醫(yī)師簽名、責(zé)任護(hù)士簽名等內(nèi)容。

4 血庫儀器、試劑質(zhì)量管理

血庫中的儀器和設(shè)備均要采購自信譽(yù)好、質(zhì)量好的廠家，不可貪圖便宜選購質(zhì)量次的儀器，更不可采購三無產(chǎn)品。所有的設(shè)備均要有專門的人員負(fù)責(zé)管理，并按時(shí)對其進(jìn)行檢修，若儀器故障較為嚴(yán)重，則要及時(shí)更換設(shè)備，防止影響血液管理[6]。此外，血庫中所用的試劑也要購買國家批準(zhǔn)生產(chǎn)的產(chǎn)品，并要檢查試劑的保質(zhì)期，過期的試劑堅(jiān)決不可使用。

5 配血過程中的質(zhì)量管理

5.1 配血室溫度管理

配血室中要保持一定的溫度，其最佳溫度在25℃，溫度過高或過低都會(huì)導(dǎo)致血液性狀發(fā)生一定的改變，影響血液質(zhì)量。

5.2 受血者樣本檢測

患者確定輸血后，血庫工作人員要詳細(xì)分析受血者的血液樣本，其血液樣本務(wù)必是輸血前3 d內(nèi)的樣本，此時(shí)的樣本能夠正確地反應(yīng)患者當(dāng)下機(jī)體狀況。同時(shí)要對供血者的血液型號(hào)、采血日期、貯血號(hào)、血液保存期、血量進(jìn)行核對，保證血液質(zhì)量。

5.3 交叉配血實(shí)驗(yàn)

交叉配血前要對受血者和供血者的血型進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。配血者要嚴(yán)格按照規(guī)定的操作流程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在鹽水介質(zhì)的基礎(chǔ)上必須進(jìn)行非鹽水介質(zhì)的配型，防止血液中存在IgG類不規(guī)則抗體。對于既往存在輸血史、妊娠史以及近期內(nèi)多次輸血史的患者要進(jìn)行抗體篩選試驗(yàn)。若交叉配血中無溶血、凝集狀況存在，則可將供血者的血液輸送給受血者。配血成功后要填寫交叉配血實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并將其一起呈遞給輸血科室。

5.4 發(fā)配血液管理

所有血液均要由相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員憑患者的病例到血庫領(lǐng)取，患者家屬、患者本人以及其它非相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員均不可領(lǐng)取。血庫管理人員在發(fā)放血液時(shí)務(wù)必要核對患者的基本信息，并同時(shí)核血液的信息，確認(rèn)無誤后方可將血液送出。

6 配血后的質(zhì)量監(jiān)控

血液發(fā)放完成要將受血者的血液樣本進(jìn)行存留，時(shí)間為一周，若患者在輸血后發(fā)生不良反應(yīng)能夠及時(shí)對原因進(jìn)行詳查。此外，對于再次需要輸血的患者來說，若請求時(shí)間超過24 h，則要重新進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。對于存在輸血反應(yīng)的患者，要將患者的反應(yīng)報(bào)告單進(jìn)行回收，詳查原因，避免再次發(fā)生類似事件。所有與輸血相關(guān)的內(nèi)容均要保存10年，或在相關(guān)法律訴訟年限保存完整[7]。

血庫每個(gè)月或每個(gè)季度都要對與輸血相關(guān)的問題進(jìn)行回顧性分析調(diào)查，檢討工作中存在的不足，并對工作中的不足進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，提升醫(yī)院輸血安全性[8-9]。

7 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境和硬件管理

醫(yī)院血庫的庫房陳列與布局會(huì)對血庫的管理帶來影響，醫(yī)院的血庫不僅要具有足夠的面積同時(shí)還要進(jìn)行合理劃分。通常來說，血庫應(yīng)該劃分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)，這些區(qū)域的功能有著非常大的區(qū)別，清潔區(qū)主要為血液儲(chǔ)存區(qū)，半清潔區(qū)為血液發(fā)放區(qū)，污染區(qū)為檢驗(yàn)區(qū)。管理人員要嚴(yán)格劃分這三個(gè)區(qū)域，切不可出現(xiàn)交叉現(xiàn)象。醫(yī)療廢物也要做到分類回收，切不可帶進(jìn)清潔區(qū)，威脅血液質(zhì)量。

8 提升人員綜合素質(zhì)

當(dāng)今醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展飛速，及時(shí)加強(qiáng)人員能力培養(yǎng)，確保血庫管理人員的知識(shí)、理念能夠滿足現(xiàn)代化管理的需求，保證血庫管理工作處于穩(wěn)定狀態(tài)[10]。一個(gè)優(yōu)秀的血庫管理人員不僅要具有豐富的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要具備豐富的管理經(jīng)驗(yàn)。院方要安排血庫管理人員按時(shí)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，強(qiáng)化自身綜合能力。同時(shí)也可安排專家來院進(jìn)行演講，及時(shí)了解血庫管理工作發(fā)展?fàn)顩r，提升本院血庫管理質(zhì)量[11-12]。

9 加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通

血庫要與臨床科室加強(qiáng)溝通，與臨床科室的主任和護(hù)士長交流輸血工作流程中存在的問題，并及時(shí)解決。血庫工作人員每個(gè)季度都要到臨床中與醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行交流，并推廣臨床合理輸血的重要性，指導(dǎo)其填寫輸血、輸血不良反應(yīng)記錄。對外科、婦科、血液科等重點(diǎn)科室進(jìn)行宣教，在科室的宣傳欄張貼輸血的相關(guān)信息，讓患者了解輸血的基本知識(shí)[13]。

10 結(jié)語

總的來說，基層血庫的管理工作與患者的臨床治療有著非常密切的關(guān)系[14-15]，工作人員不僅要提升自身的管理意識(shí)，同時(shí)還要加強(qiáng)管理力度，嚴(yán)格把控血液的出庫、入庫工作，提升血庫的管理質(zhì)量，為患者臨床搶救提供可靠保障。

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Study on the Basic Blood Bank Management

LI Jian-ping
Clinical Laboratory of Xinjiang Yili Hospital of Qapqal County，Yili，Xinjiang，835300 China

Blood banks are very important parts of the hospital,and hospital treatment has a very close relationship,to normalize their management are very necessary.The special nature of the blood bank,its management and other departments of the essential difference.Management in grass-roots hospital blood bank will be carried out in this paper simple Exposition,designed to provide reference for primary blood bank management.

Primary blood bank;Management;Regulations;Blood transfusion

R197

A

1672-5654（2015）03（c）-0144-02

2014-12-24）

李建屏（1971-），女，新疆察布查爾人，專科，中級主管技師，研究方向:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。