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內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院蒙醫(yī)外科,內(nèi)蒙古通遼 028000

在醫(yī)院治療流程中，急診外科是醫(yī)院的窗口，這里集中的幾乎都是危重患者，病情多變而且危急，傷口又容易感染，還可能會涉及到暴力事件，這樣一個特殊且復(fù)雜的工作環(huán)境也就決定了護理安全也具有了特殊性。為有效提高急救外科護理質(zhì)量，消除各種安全隱患，就要積極采取全面的防范措施，控制住護理風險。以下先找出有哪些安全問題，再探討如何進行改進，最終實現(xiàn)高質(zhì)量護理。

1 工作中主要安全問題

1.1 重經(jīng)驗輕思維

急診外科護理管理者對于自身的管理能力還沒能有一個正確的認知，管理者的思維方式最容易受到過去經(jīng)驗的影響。但有些經(jīng)驗會成為指引我們前進的明燈，也有的經(jīng)驗會成為我們進步的絆腳石[2]。如果過分受到傳統(tǒng)經(jīng)驗式管理的影響，容易出現(xiàn)在實際管理工作中缺少對一些發(fā)生問題的預(yù)見，無法做到符合實際的判斷。這樣在治療中不能有效配合醫(yī)生工作，錯過最佳時機，影響急救效果。

1.2 急診外科護士的質(zhì)不過關(guān)

影響護理安全最重要的因素便是急診外科護士的“質(zhì)量”，這決定著他們能否及時地診斷和救護急危重癥病人，與病人的安危直接相關(guān)聯(lián)。其中最關(guān)鍵的工作職責就是及時正確地實施醫(yī)療救護，具有高度自覺的責任意識。

1.2.1 專業(yè)知識不過關(guān) 總體來看，急診科護士的學歷偏低，根據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)812名急診科護士中中專畢業(yè)的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的63.0%。護士是急救的前沿，急救領(lǐng)域具有多學科、病情重、變化快的特點，只有具有了扎實且豐富的理論知識，我們的護士才能在具體實踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。另外，調(diào)查的各醫(yī)院均有先進的急診科醫(yī)療設(shè)備，但是，因為急診護士欠缺操作和管理儀器的技能，因而沒能讓儀器發(fā)揮其效能，從而為急診病人的救護創(chuàng)造價值。

1.2.2 沒有和病人及家屬做好溝通 急診護士是急診外科醫(yī)療的最直接和也是非常關(guān)鍵的執(zhí)行者，是溝通和協(xié)調(diào)著醫(yī)生和病人之間聯(lián)系的橋梁。醫(yī)護之間需要進行良好的溝通，若是出現(xiàn)協(xié)作不良必然不利于病人的救治，并且會增加病人的醫(yī)療風險。但是很多外科護士因為情況緊急等各方面原因，常常忽視了這點，看不到患者及家屬的心理需求。這樣在治療過程中，如果沒有對病人或者是家屬分析清楚病情，他們可能會忽略防護措施，沒有及時做好醫(yī)囑，容易激化醫(yī)患之間的矛盾，造成不信任感[3]。

2 護理安全問題的防范措施

2.1 加強人性化護理,增強法律意識

醫(yī)療單位通過對相關(guān)治療效果情況的調(diào)查和研究，發(fā)現(xiàn)人性化護理在幫助患者恢復(fù)健康上又很大的關(guān)系。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，患者更希望得到細心專業(yè)的照顧，就是從人性化的角度進行護理。因此，外科護理人員在急診治療過程中要有良好的態(tài)度在和患者接觸的過程中，在清楚明白患者的心理狀態(tài)后，還要通過一些有針對性的方法去激勵他們，讓他們勇敢積極去面對手術(shù)，認真配合各項治療。特別是外科治療中，患者會因為疼痛產(chǎn)生懼怕的心里，同時，這類手術(shù)可能也會造成身體上的障礙等等，給患者帶來不好的情緒因素。護理人員如果在態(tài)度上熱情，更主動，帶給患者更親切的感覺，他們在心理上更愿意配合治療，恢復(fù)的速度也比一般的情況下快很多。因此，護理人員的態(tài)度是一個良好的催化劑，要把握好這個手段。同時，還要轉(zhuǎn)變觀念，有針對性地學習相關(guān)法律法規(guī)，樹立安全意識[4]。

2.2 進行培訓，做好手術(shù)配合

2.2.1 器械操作 也就是要求他們對器械方面的工作要做好準備，除了把需要的各項用物提前準備好，還要檢查各種器械是不是符合標準，能夠熟練操作。事實證明，如果具備嫻熟的技術(shù)能力，可以幫助消除患者的焦慮，提高應(yīng)急應(yīng)對能力。

2.2.2 安排好巡回的護士，注意安全細節(jié)工作 外科手術(shù)的患者一般傷口較大，容易出現(xiàn)感染問題，這就是要安排專門的護士去提前準備好手術(shù)中會用到的物品，安排好患者去做手術(shù)，認真核查各項資料，還要在手術(shù)進行中，配合好相關(guān)外科醫(yī)生的工作。比如，手術(shù)中用的床單要保持干燥，不能有污漬，這會帶來潛在的細菌威脅等等。他們是保證手術(shù)順利完成的好幫手，幫助好醫(yī)師工作的同時，關(guān)注到病人的情況，及時和醫(yī)生溝通，他們的工作對整個手術(shù)來說，都是非常重要的。在后期還要觀察好病人的傷口情況，保證傷口有效愈合[5]。比如：神經(jīng)外科患者因為患者多失去了自理能力，容易出現(xiàn)摔倒、走失之類的問題，這需要病人家屬配合做好看護工作。

3 結(jié)語

總之，通過前面分析，我們明白了這項工作在手術(shù)過程中占據(jù)著重要的地位[6]。因此，要不斷提高醫(yī)護人員各方面素質(zhì)，做好安全細節(jié)工作，減少糾紛問題。

[1]周倩,李繼平.護理人員護理安全相關(guān)行為現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護理學報,2012,19(9B):15-18.

[2]熊躍均.護理干預(yù)機制在神經(jīng)外科護理安全管理中的應(yīng)用[J].瀘州醫(yī)學院學報，2011,34(1):88-89.

[3]張惠芳，高新疆，趙軍，等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室護理中潛在護理糾紛隱患分析及對策[J].中國誤診學雜志，2011,11(8):1998.

[4]侯靜,郭紅艷,孫紅,等.護士長領(lǐng)導風格、護士工作滿意度對工作績效的影響[J].中華護理雜志,2013,48(3):253-254.

[5]余云紅.低年資護士在臨床護理工作中潛在的不安全因素與管理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(6):322-323.

[6]蔡峰蘭.護理人員對法律常識相關(guān)問題及認知調(diào)查[J].中外健康文摘，2013,12(21):295-296.