【摘要】目的　探究病毒性心肌炎急性期患者采用左卡尼汀治療的方法和效果。方法　選取2013年3月～2014年7月收治的86例病毒性心肌炎的急性期患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組50例患者采用左卡尼汀的治療，對(duì)照組36例患者選擇常規(guī)治療，觀察患者的心電圖情況和治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.0%，對(duì)照組治療總有效率為83.3%。兩組患者的治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 病毒性心肌炎患者在急性期采用左卡尼汀的治療，可明顯緩解身體癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.193

作者單位：150413 黑龍江省哈爾濱市賓縣寧遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

The Applied Research on Levocarnitine in Treatment of Acute Viral Myocarditis

ZHUANG Libin　Health Hospital，Ning Yuan Town，Bin Xian County，Haerbin 150413，China

【Abstract】

Objective　The method and efficiency of levocarnitine in treatment of acute viral myocarditis are to be investigated. Methods Choose 86 patients with acute viral myocarditis who are treated in hospital from March 2013 to July 2014 and separate them into control group and study group at random. 50 patients in study group are given evocarnitine treatment，while 36 patients in control group are given conventional treatment. And then observe the ECG （electrocardiogram） and treatment efficiency of patients in two groups. Results The treatment efficiency in study group is up to 94.0%，while，the treatment efficiency in control group is up to 83.3%; there is a treatment differential between the two groups，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Levocarnitine treatment is conducive to relieving symptoms of patients with acute viral myocarditis and improving their life quality.

【Key words】Viral myocarditis，Acute period，Levocarnitine

病毒性心肌炎為常見疾病，為人體感染嗜心性的病毒，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)非特異性的侵潤(rùn)，其特征為間質(zhì)水腫或者變性壞死的心肌炎情況，在治療中一般針對(duì)心肌炎癥和病毒感染采取相應(yīng)藥物，大部分患者在合理治愈后能夠恢復(fù)健康，很少患者在急性期因?yàn)閲?yán)重的心律失常、心源性的休克導(dǎo)致死亡 ［1］。經(jīng)常發(fā)生在青壯年，在感染早期病毒會(huì)直接導(dǎo)致心肌損害，甚至有局造型的心肌壞死，以及心功能改變和心肌的代謝障礙 ［2］。若在急性期中不能給予充分治療，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)擴(kuò)張性的心肌病，其預(yù)后效果較差。因此在急性期要給予顯效治療。選取2013年3月～2014年7月收治的86例病毒性心肌炎的急性期患者進(jìn)行治療，采用不同藥物，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年7月收治的86例病毒性心肌炎的急性期患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者50例，年齡范圍：20～50歲，平均年齡為：（32.5±5.61）歲，病程范圍：4～18 d，平均病程為：（8.7±2.4）d，男性29例，女性21例，19例患者為心電圖的ST段改變，31例患者為心律失常。對(duì)照組患者36例，年齡范圍：22～54歲，平均年齡為：（34.36±4.92）歲，病程范圍：3～18 d，平均病程為：（8.3±2.2）d，男性20例，女性16例，12例患者為心電圖的ST段改變，24例患者為心律失常。兩組患者身體的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組　該組患者首先選擇黃芪注射液進(jìn)行治療，生產(chǎn)商為：杭州正大青春寶藥業(yè)公司，在250 ml 5%的葡萄糖注射液或者0.9%氯化鈉注射液中加入30 ml的黃芪注射液，每天靜脈滴注一次，共治療14 d，同時(shí)服用維生素C。然后選擇左卡尼汀的治療，生產(chǎn)商為：常州蘭陵制藥有限公司，在250 ml 5%的葡萄糖注射液或者0.9%氯化鈉注射液中加入2.0 g左卡尼汀，一天滴注一次，治療14 d。若患者有心理衰竭情況，給予抗心力衰竭的治療，若有嚴(yán)重的心律失常也給予相應(yīng)的治療。用藥后觀察患者胸痛、胸悶、心悸、乏力、氣急、頭昏等癥狀的改善情況，檢查心肌酶譜、心電圖、心臟和心肌酶譜的多普勒超聲，與治療前的情況進(jìn)行對(duì)比，觀察治療效果。

1.2.2　對(duì)照組　該組患者給予常規(guī)治療，選擇黃芪注射液進(jìn)行治療，生產(chǎn)商為：杭州正大青春寶藥業(yè)公司，在250 ml5%的葡萄糖注射液或者0.9%氯化鈉注射液中加入30 ml的黃芪注射液，每天靜脈滴注一次，共治療14 d，同時(shí)服用維生素C。用藥后觀察患者胸痛、胸悶、心悸、乏力、氣急、頭昏等癥狀的改善情況，檢查心肌酶譜、心電圖、心臟和心肌酶譜的多普勒超聲，與治療前的情況進(jìn)行對(duì)比，觀察治療效果。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ 2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者頭暈、胸悶、胸痛等癥狀消失，而且心功能得到正?；謴?fù)或者改善2級(jí)，且心電圖也完全恢復(fù)正常，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)檢查，心胸的比例為正常；治療顯效：患者頭暈、胸悶、胸痛等癥狀基本得到控制，心電圖有所好轉(zhuǎn)，其實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)檢查也得到明顯恢復(fù)，而且在胸片檢查中，發(fā)現(xiàn)心臟的陰影縮小，而心胸的比例大于50%；治療無效：患者頭暈、胸悶、胸痛等癥狀沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，而且實(shí)驗(yàn)室的檢查，心電圖和胸片檢查沒有得到有效改善。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組50例患者，治愈40例，治療顯效7例，治療無效3例，治療總有效率為94.0%，對(duì)照組36例患者，治愈15例，治療顯效15例，治療無效6例，治療總有效率為83.3%。兩組患者的治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

病毒性的心肌炎在發(fā)病機(jī)制方面有兩個(gè)因素，一方面為發(fā)病初期，相關(guān)病毒會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞，另外在病情發(fā)展的同時(shí)，病毒會(huì)誘發(fā)細(xì)胞介導(dǎo)和體液出現(xiàn)免疫損傷，大量釋放免疫細(xì)胞后會(huì)加重相應(yīng)的心肌損傷，而且心肌會(huì)因缺血低氧而生成較多氧自由基，損傷心肌細(xì)胞的亞結(jié)構(gòu) ［3］。左卡尼汀為多種心理功能的化合物，能夠清除自由基，使生物膜能夠及時(shí)修復(fù)，達(dá)到抗氧化的屏障作用，而且該種藥物還可使心肌缺血缺氧的癥狀得到改善，在清除自由基的的同時(shí)，還可使心肌細(xì)胞提高抗氧化能力，使心肌細(xì)胞膜保持穩(wěn)定性?；颊叻煤笊眢w癥狀得到明顯改善。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.0%，對(duì)照組治療總有效率為83.3%。兩組患者的治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，病毒性心肌炎急性期患者采用左卡尼汀這種藥物的治療，可明顯緩解身體癥狀，療效顯著。