【摘要】目的　探究肺心病心力衰竭患者的治療方法和效果。方法　選取2013年3月～2014年5月收治的76例肺心病心力衰竭患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組39例患者采用低分子肝素和厄貝沙坦的聯(lián)合治療，對(duì)照組37例患者選擇常規(guī)治療，觀察患者身體的恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.87%，對(duì)照組治療總有效率為83.78%，兩組患者的治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺心病心力衰竭患者采用低分子肝素和厄貝沙坦的聯(lián)合治療，可明顯緩解患者的身體癥狀。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.130

作者單位：155100 黑龍江省雙鴨山市寶山區(qū)人民醫(yī)院

The Clinical Treatment Experience of Cardiopulmonary Disease

XING Jun　The People’s Hospital in Bao Shan District，Shuang Yashan，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective　The treatment methods and treatment effect on patients with cardiopulmonary disease is to be analyzed. Methods　Choose 76 patients with cardiopulmonary disease who are treated in hospital from March 2013 to May 2014 and separate them into study group and control group at random，39 patients in study group are given combination treatment of low molecular heparin and Irbesartan medicine treatment，while 37 patients in control group are given conventional treatment，and then observe patients’ recovery state. Results　The efficiency rate in study group is up to 94.87%，and in control group it is 83.78%;there is a great differential between two groups，which has the statistic value（P<0.05）.Conclusions Combination treatment of low molecular heparin and Irbesartan medicine treatment is effective to relieve symptoms of patients with cardiopulmonary disease greatly，which is worthy of being applied and promoted.

【Key words】Cardiopulmonary disease，Low molecular heparin，Irbesartan

肺心病為肺源性的心臟病，主要因?yàn)榉蝿?dòng)脈血管或者支氣管-肺組織病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓所造成的心臟病，針對(duì)病情長(zhǎng)短和起病的緩急可分為慢性和急性兩種，一般慢性的肺心病較多，病情的發(fā)展較慢 ［1］。在臨床上除了肺、胸等疾病癥狀，心功能和肺功能逐漸隨著病情加重出現(xiàn)衰竭。病情嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭癥狀，增加治療難度，因此要選擇恰當(dāng)?shù)牡闹委煼椒?。選取2013年3月～2014年5月收治的76例肺心病心力衰竭患者進(jìn)行治療，采用不同方法，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年5月收治的76例肺心病心力衰竭患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者39例，年齡范圍：52～81歲，平均年齡為：（67.9±8.2）歲，男性23例，女性16例，病情分類：18例患者為II級(jí)，12例患者為III級(jí)，9例患者為IV級(jí)。對(duì)照組患者37例，年齡范圍：51～83歲，平均年齡為：（68.6±8.5）歲，男性22例，女性15例，病情分類：16例患者為II級(jí)，13例患者為III級(jí)，8例患者為IV級(jí)。兩組患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組　首先對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查和診斷，血常規(guī)檢查中血蛋白和紅細(xì)胞數(shù)量有異常增高者，X光檢測(cè)發(fā)現(xiàn)肺部有嚴(yán)重肺氣腫者，對(duì)呼吸道的分泌物給予細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)肺炎球菌、甲型鏈球菌、流感桿菌等，患者長(zhǎng)期有咳嗽、疲倦、失眠、心慌、咳嗽，而且在上下樓和勞動(dòng)過(guò)程中存在呼吸困難等癥狀，則診斷為肺心病心力衰竭。給予患者擴(kuò)血管、抗感染、強(qiáng)心等治療，并糾正水電解質(zhì)的紊亂，給予吸氧治療。同時(shí)選擇低分子肝素和厄貝沙坦的使用，低分子肝素劑量為5000 IH，厄貝沙坦每天的劑量為150 mg，對(duì)患者進(jìn)行14 d的治療，治療后觀察身體指標(biāo)和癥狀。

1.2.2　對(duì)照組　該組采用常規(guī)治療，給予患者擴(kuò)血管、抗感染、強(qiáng)心等治療，并糾正水電解質(zhì)的紊亂，給予吸氧治療，對(duì)患者進(jìn)行14天的治療，治療后觀察身體指標(biāo)和癥狀。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：患者失眠、心慌、咳嗽呼吸困難等癥狀消失，心功能得到II級(jí)以上的改善，血鉀含量為正常；治療有效：患者失眠、心慌、咳嗽呼吸困難等癥狀依然存在，心功能得到1級(jí)改善，血鉀水平基本恢復(fù)到正常。治療無(wú)效：患者的心力衰竭和肺心病的的身體癥狀較為嚴(yán)重，而血鉀水平與治療前相比，沒(méi)能得到明顯改善，還會(huì)有惡化情況。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者19例為治療顯效，所占比例為48.7%，18例治療有效，所占比例為46.2%，2例治療無(wú)效，所占比例為5.4%，治療總有效率為94.87%。對(duì)照組患者10例為治療顯效，所占比例為27.0%，21例治療有效，所占比例為56.8%，6例治療無(wú)效，所占比例為16.2%，治療總有效率為83.78%。兩組患者的治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺心病心力衰竭因?yàn)殚L(zhǎng)期反復(fù)的肺部感染，以及肺部通氣的比例失調(diào)，導(dǎo)致長(zhǎng)期的慢性缺氧，從而增加患者肺循環(huán)的阻力，有肺動(dòng)脈的高壓，出現(xiàn)右心室的擴(kuò)大肥厚，造成右心衰竭。長(zhǎng)期的慢性缺氧就會(huì)增加紅細(xì)胞的數(shù)量和血漿黏度，降低紅細(xì)胞的變形能力，減慢血流，促使肺動(dòng)脈高壓和肺循環(huán)障礙的情況加重 ［2］。缺氧會(huì)增加收縮血管的活性物質(zhì)，使局部擴(kuò)血管和縮血管的物質(zhì)比例出現(xiàn)失調(diào)。缺氧還會(huì)升高肺動(dòng)脈壓，這些因素都會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓的升高。該疾病的臨床治療中常規(guī)方法為擴(kuò)血管、抗感染、強(qiáng)心等，因?yàn)檫@種方法缺少針對(duì)性治療，效果并不顯著 ［3］。實(shí)驗(yàn)組患者采用低分子肝素和厄貝沙坦的藥物聯(lián)合治療，效果顯著，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，患者失眠、心慌、咳嗽呼吸困難等癥狀基本消失，心功能得到較大程度的恢復(fù)血鉀含量也基本恢復(fù)正常。而且藥物的安全性較高，患者在治療期間沒(méi)有出現(xiàn)身體不適等不良反應(yīng) ［4］。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.87%，對(duì)照組治療總有效率為83.78%，兩組患者的治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，肺心病心力衰竭患者采用低分子肝素和厄貝沙坦的藥物聯(lián)合治療，明顯減輕患者的身體癥狀，療效顯著。