胡志芳

綜合護(hù)理用于妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

胡志芳

目的 探討對(duì)妊高癥（妊娠高血壓綜合征）患者實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取妊高癥患者92例，隨機(jī)均分為2組（n=46）。A2組（對(duì)照組）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理；A1組（觀察組）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理+綜合護(hù)理；對(duì)比2組妊高癥患者在臨床并發(fā)癥發(fā)生率、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分等方面的差異。結(jié)果 A1組妊高癥患者產(chǎn)后24～48h血壓顯著高于A2組患者（P＜0.05）；在臨床出現(xiàn)產(chǎn)后子癇等相關(guān)并發(fā)癥概率方面，A1組顯著低于A2組妊高癥患者（P＜0.05）；在SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分方面，A1組顯著優(yōu)于A2組妊高癥患者（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊高癥患者，臨床給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效避免產(chǎn)后出現(xiàn)子癇等系列并發(fā)癥，成功提高妊高癥患者的生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理；妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后護(hù)理

妊娠高血壓綜合征屬于女性在妊娠期特有的一種疾病，通常在妊娠20周后較易患有此種疾病。針對(duì)此類患者，諸多疾病情況較輕，患者的血壓通常大于160/110mmHg，患者的24小時(shí)尿蛋白量大于5克。妊高癥患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)水腫癥狀以及高血壓癥狀等，部分患者合并出現(xiàn)視力改變癥狀以及頭痛癥狀，嚴(yán)重的情況下會(huì)對(duì)自身重要器官造成影響[1]。目前，針對(duì)此種疾病形成原因以及疾病發(fā)生機(jī)制尚未明確。為探討有效措施預(yù)防妊高癥對(duì)患者以及圍生兒帶來(lái)的嚴(yán)重威脅，本研究46例妊高癥患者選擇綜合護(hù)理干預(yù)方法對(duì)其實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理，患者臨床預(yù)后質(zhì)量顯著提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖北省鄂州市二醫(yī)院2012年9月～2014年9月收治的92例妊高癥患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法均分為2組（n=46）。A1組（觀察組）：患者年齡22～37歲，平均年齡（26.1±4.6）歲；平均孕齡（32.1±3.8）周；平均體質(zhì)量（54.8±4.3）kg；初產(chǎn)婦 39例，經(jīng)產(chǎn)婦 7例。A2組（對(duì)照組）：患者年齡23～39歲，平均年齡（26.5±4.7）歲；平均孕齡（32.5±3.7）周；平均體質(zhì)量（54.9±4.1）kg；初產(chǎn)婦 36 例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。2組妊高癥患者的年齡、孕齡以及產(chǎn)次等對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)2組妊高癥患者，在實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理的過(guò)程中，A2組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理，A1組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理+綜合護(hù)理，對(duì)2組妊高癥患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。

1.2.1 A2組護(hù)理方法 針對(duì)A2組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理的方法。（1）護(hù)理人員為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度；（2）對(duì)患者的血壓以及體質(zhì)量發(fā)生的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)；（3）妊高癥患者進(jìn)行治療過(guò)程中，對(duì)其臨床生命體征給予認(rèn)真觀察；（4）幫助患者對(duì)心理壓力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，保證心情愉悅，確保充足睡眠[2]。

1.2.2 A1組護(hù)理方法 針對(duì)A1組患者，在A2組基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理，具體步驟如下。

1.2.2.1 對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理 要求護(hù)理人員將患者心理上的諸多顧慮成功消除，對(duì)妊高癥患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，與患者密切交流，針對(duì)妊高癥患者提出的疑問(wèn)給予耐心解答[3]。

1.2.2.2 對(duì)患者實(shí)施藥物護(hù)理 針對(duì)表現(xiàn)為中度妊高癥以及重度妊高癥的患者，需要藥物對(duì)其進(jìn)行臨床治療。要求護(hù)理人員需要對(duì)降壓藥物等進(jìn)行詳細(xì)了解，正確掌握患者的用藥劑量等。要求患者需要在固定時(shí)間按時(shí)服用藥物治療。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)藥物治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真分析，并研究具體的防治措施[4]。

1.2.2.3 對(duì)患者實(shí)施產(chǎn)后出血護(hù)理 對(duì)患者宮頸以及外陰進(jìn)行仔細(xì)檢查，是否表現(xiàn)出裂傷現(xiàn)象，如果出現(xiàn)，選擇縫合術(shù)進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象。確?；颊邥?huì)陰部始終清潔，利用高錳酸鉀對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行沖洗，2～3次/d[5]。

1.2.2.4 產(chǎn)后子癇觀察 通常分娩后的24h～10d，患者較易表現(xiàn)出產(chǎn)后子癇現(xiàn)象?；颊咭唤?jīng)出現(xiàn)，要求護(hù)理人員對(duì)患者采取給氧準(zhǔn)備，禁止禁食與飲水，避免出現(xiàn)舌咬傷現(xiàn)象。疾病的緩解期，對(duì)患者進(jìn)行維生素以及鈣類的補(bǔ)充，避免出現(xiàn)先兆子癇的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組妊高癥患者產(chǎn)后血壓、臨床出現(xiàn)并發(fā)癥情況等進(jìn)行觀察。在護(hù)理前后，要求所有患者完成SAS(焦慮自評(píng)量表)以及SDS（抑郁自評(píng)量表）的填寫。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[6]：輕度焦慮：最終得分為50～59分；中度焦慮：最終得分為60～69分；重度焦慮：最終得分為70分。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[7]：輕度抑郁：最終得分為50～59分；中度抑郁：最終得分為60～69分；重度抑郁：最終得分為70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后血壓 A1組妊高癥患者產(chǎn)后24～48h血壓顯著高于 A2組患者（P＜0.05）。見表 1。

表1 A1組與A2組妊高癥患者產(chǎn)后血壓的臨床對(duì)比(n)

2.2 SAS評(píng)分與SDS評(píng)分 在SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分方面，A1組顯著優(yōu)于A2組妊高癥患者（P＜0.05）。見表2。

表2 A1組與A2組妊高癥患者SAS以及SDS評(píng)分的臨床對(duì)比（±s，分）

表2 A1組與A2組妊高癥患者SAS以及SDS評(píng)分的臨床對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A1 組 46 62.79±4.57 26.35±3.05 64.56±4.25 28.27±4.65 A2 組 46 63.29±5.12 51.29±4.83 63.72±4.86 52.39±4.39 t值 2.195 12.396 3.022 11.969 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 子癇發(fā)生率 A1組出現(xiàn)先兆子癇患者3例（6.52%），出現(xiàn)子癇患者1例（2.17%）；A2組出現(xiàn)先兆子癇患者10例（21.74%），出現(xiàn)子癇患者7例（15.22%）；在先兆子癇出現(xiàn)概率方面，A1組顯著少于A2組妊高癥患者（P＜0.05）；在臨床出現(xiàn)子癇概率方面，A1組顯著少于A2組患者（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前針對(duì)妊高癥發(fā)病機(jī)制尚未有效明確，分析為異常滋養(yǎng)層細(xì)胞對(duì)患者的子宮肌層進(jìn)行侵襲，對(duì)患者自身免疫機(jī)制造成影響，患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞表現(xiàn)為受損狀態(tài)，從而導(dǎo)致患有此種疾病。此種疾病的病理生理變化主要體現(xiàn)為患者出現(xiàn)了全身小血管痙攣的情況，全身各系統(tǒng)組織氣管血流灌注表現(xiàn)為減少的現(xiàn)象，從而針對(duì)母嬰造成極為嚴(yán)重的影響。針對(duì)患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠獲得顯著的干預(yù)效果，可以有效緩解患者的臨床癥狀，確?；颊叩难獕浩椒€(wěn)，發(fā)揮顯著的干預(yù)效果。

2組妊高癥患者分別完成護(hù)理后，對(duì)臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，A1組妊高癥患者產(chǎn)后24～48h血壓顯著高于A2組患者（P＜0.05）；在臨床出現(xiàn)產(chǎn)后子癇等相關(guān)并發(fā)癥概率方面，A1組顯著低于A2組妊高癥患者（P＜0.05）；在SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分方面，A1組顯著優(yōu)于A2組妊高癥患者（P＜0.05）。同楊建華等[8]在綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征母兒預(yù)后的影響一文中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論。以上結(jié)果表明綜合護(hù)理干預(yù)具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總之，針對(duì)妊高癥患者，在實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，在降低妊高癥患者并發(fā)癥發(fā)生率以及提高患者臨床預(yù)后質(zhì)量等方面，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.22.063

湖北 436000 湖北省鄂州市二醫(yī)院婦產(chǎn)科 （胡志芳）