劉慧

婦科手術(shù)患者麻醉前后留置尿管舒適度的比較

劉慧

目的 對婦科手術(shù)患者麻醉前后留置尿管的舒適度進(jìn)行比較。方法 選取78例婦科手術(shù)患者，并隨機(jī)分為全麻組組（29例）和硬膜外麻醉（49例）。觀察比較2組患者麻醉前后不同時期留置尿管的舒適度。結(jié)果 對全麻組患者和硬膜外麻醉組的前后不同時期施行留置導(dǎo)尿管手術(shù)的舒適度進(jìn)行對比觀察，發(fā)現(xiàn)麻醉后插管的舒適度效果反應(yīng)較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，對全麻組患者和硬膜外麻醉組前后不同時期施行留置導(dǎo)尿管12h后患者的舒適度比較，麻醉前插管的反應(yīng)效果較為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 麻醉后對婦科手術(shù)患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿術(shù)，有利于提高患者在手術(shù)過程中的舒適度。

婦科手術(shù)患者；麻醉；留置導(dǎo)尿管；最佳時期；舒適度

隨著時代的發(fā)展，近年來我國整體的經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷的發(fā)展，人們對接受手術(shù)過程中的舒適度提出了更高的要求[1]。對婦科手術(shù)患者在麻醉前后不同時期對他們施行的留置導(dǎo)尿管的手術(shù)會產(chǎn)生不同的效果，在患者完全麻醉后行留置導(dǎo)尿管術(shù)有利于提高患者在手術(shù)中的舒適度，減少患者承受更多地手術(shù)痛苦，然而也會產(chǎn)生一定得負(fù)面影響就是術(shù)后患者導(dǎo)尿時帶來的刺激會影響其導(dǎo)尿的舒適度[2]。本院對婦科手術(shù)患者需留置尿管患者進(jìn)行麻醉前后不同時期的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年9月內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院)治療的婦科手術(shù)患者78例，年齡26～70歲，平均(42.5±2.5)歲，病程1～5年，平均病程（4.6±1.5）年。隨機(jī)分為全麻組（29例，其中全麻前插管11例，全身麻醉后插管18例）和硬膜外麻醉組（49例，硬膜外麻醉前插管21例，硬膜外麻醉后插管28例）。全麻組平均(41.4±3.1)歲，平均病程（4.4±1.3）年。硬膜外麻醉組平均(43.1±2.1)歲，平均病程（4.7±2.1）年。2組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2組患者在接受手術(shù)前均經(jīng)過正規(guī)的專門的檢查，沒有其他泌尿系統(tǒng)方面的疾病，而且排尿形式穩(wěn)定，手術(shù)后不使用其他輔助的鎮(zhèn)痛設(shè)備。本次研究相關(guān)內(nèi)容和方法均經(jīng)本院倫理部門審核并批準(zhǔn)。

1.2 方法 對婦科手術(shù)患者實(shí)施導(dǎo)尿手術(shù)的過程中，針對全麻醉前插管組的患者要在麻醉前的5min施行留置導(dǎo)尿管術(shù)，在麻醉后的狀態(tài)進(jìn)行插管；針對全麻醉后插管患者要保持完全麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行插管后施行留置導(dǎo)尿管術(shù)；針對硬膜外麻醉的所有患者施行的手術(shù)方法：給予患者置入硬膜外導(dǎo)管，并對所有患者進(jìn)行主要治療，保持3～10min后對其施行留置導(dǎo)尿管術(shù)[3]。2組患者在接受手術(shù)之前，都由助理護(hù)士告知他們施行留置導(dǎo)尿管術(shù)的作用和意義，針對患者的反應(yīng)及時提供心理指導(dǎo)和健康教育，配合整個手術(shù)的進(jìn)行，整個手術(shù)的過程使用的導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿包均是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品[4]。針對女性患者的留置導(dǎo)尿管的手術(shù)方和步驟，要對其外陰部位和尿道口進(jìn)行常規(guī)性的標(biāo)準(zhǔn)消毒，尿管插入尿道口的方法是：先插入3～6cm，看見尿液后在插入2～3cm，在尿管插入12～15cm后，然后在氣囊內(nèi)注入8mL的生理鹽水，進(jìn)行固定以免回拉造成尿道黏膜損傷[5]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對婦科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管前后的心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時的記錄和分析，并且觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)的臨床變化，根據(jù)患者舒適度信息的反饋情況進(jìn)行等級評價。舒適度Ⅲ度的標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)常會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的尿急、尿頻和尿意感的現(xiàn)象，其疼痛評分為8～10分；舒適度Ⅱ度的標(biāo)準(zhǔn)：患者伴隨有尿急、尿頻和尿意感，其疼痛評分為4～7分；舒適度Ⅰ度的標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)輕度的尿急、尿頻和尿意感，疼痛評分為1～3分；舒適度0度的標(biāo)準(zhǔn)：正常的排尿反應(yīng)，沒有任何的不舒適感[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)結(jié)束后對全麻組患者和硬膜外麻醉組的前后不同時期的血壓、心率等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；對全麻組患者和硬膜外麻醉組的前后不同時期施行留置導(dǎo)尿管手術(shù)的舒適度進(jìn)行對比觀察，發(fā)現(xiàn)麻醉后插管的舒適度效果反應(yīng)較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，對全麻組患者和硬膜外麻醉組前后不同時期施行留置導(dǎo)尿管12h后患者的舒適度比較，麻醉前插管的反應(yīng)效果較為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

3 討論

在手術(shù)的過程中，提高患者手術(shù)中和術(shù)后的舒適度不僅是患者的迫切要求，也是醫(yī)護(hù)人員的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的工作要求[7]。

表1 麻醉前后留置導(dǎo)尿管時的舒適度情況比較（n）

表2 麻醉前后留置導(dǎo)尿管12h后的舒適度情況比較（n）

婦科手術(shù)患者需要接受留置導(dǎo)尿管，為提高患者的舒適度，減少患者身心痛苦，需要選擇合適的留置尿管時機(jī)[8]。本研究對婦科手術(shù)患者麻醉前后留置尿管的舒適度進(jìn)行臨床研究和分析，結(jié)果顯示，在手術(shù)過程患者在麻醉的狀態(tài)下會心律、血壓等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而通過對全麻組患者和硬膜外麻醉組2組患者前后不同時期留置尿管的舒適度進(jìn)行比較，麻醉后插管取得較為顯著的良好結(jié)果，最佳的導(dǎo)尿時間是麻醉前5min時患者產(chǎn)生最佳舒適度[9]。即表明，在麻醉后對患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿術(shù)，可以提高患者在手術(shù)過程中的舒適度。但受到入組樣本數(shù)量以及觀察時間等因素的影響，本次研究所得到的相關(guān)結(jié)果以及相應(yīng)的結(jié)論可能存在一定的片面性和不準(zhǔn)確。因此，本研究還存在一定的不足之處，還需要在今后的研究中予以進(jìn)一步完善和分析。

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內(nèi)蒙古 014010 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院)麻醉科（劉慧）