【摘要】目的 探討采用激光輔助喉顯微手術(shù)治療雙側(cè)聲帶息肉的臨床治療效果。方法 從本院所收治的雙側(cè)聲帶息肉患者當(dāng)中選取162例為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和治療組，每組81例。對(duì)照組的患者進(jìn)行喉顯微手術(shù)治療，治療組患者在喉顯微手術(shù)的基礎(chǔ)上配合激光輔助治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果 治療組患者的總有效率為93.8％，對(duì)照組患者的總有效率為80.2％，兩組之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用激光輔助喉顯微手術(shù)治療雙側(cè)聲帶息肉，治愈率高，具有更好的臨床治療效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.102

作者單位：1 028000內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科2 028000內(nèi)蒙古通遼職業(yè)學(xué)院護(hù)理系

Clinical Experience of Using Laser Assisted Laryngeal Microscopic Operation Treatment of Bilateral Vocal Cord Polyp

WANG Guanyuan 1ZHANG Qi 21 Department of Otorhinolaryngology，the First People's Hospital of Horqin District，Tongliao 028000，China 2 Department of Nursing，Vocational College in Tongliao of Inner Mongolia，Tongliao 028000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of treatment with bilateral vocal cord polyp by using laser assisted laryngeal microscopic operation. Methods 162 cases of bilateral vocal cord polyps in our hospital were choosed as the research object，then they were randomly divided into treatment group and control group，81 cases in each group. The control group of patients with laryngeal microscopic operation treatment; the patients in the treatment group were combined with laser assisted therapy in the treatment of laryngeal microscopic operation，then compared and analysised the therapeutic effect between two groups. Results The total effectiveness of treatment group was 93.8％，the control group was 80.2％，there were obvious differences between the two groups，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Using laser assisted laryngeal microsurgery for the treatment of bilateral vocal cord polyp operation，the cure rate is high，clinical treatment has better effect.

【Key words】 Laser，Micro laryngeal operation，Bilateral vocal cord polyp

雙側(cè)聲帶息肉指的是發(fā)生在雙側(cè)聲帶的前中部邊緣的息肉樣組織，是一種特殊類型的慢性喉炎 ［1］。雙側(cè)聲帶息肉會(huì)阻塞聲門，導(dǎo)致呼吸困難，影響發(fā)音。本研究中，通過(guò)采用激光輔助喉顯微手術(shù)治療雙側(cè)聲帶息肉，取得了良好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院2010年1月～2013年12月所收治的雙側(cè)聲帶息肉患者當(dāng)中選取162例為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和治療組，每組81例。在81例治療組患者當(dāng)中，男45例，女36例，年齡15～65歲，病程1個(gè)月～8年；在81例對(duì)照組患者當(dāng)中，男42例，女39例，年齡18～68歲，病程2個(gè)月～8年。通過(guò)對(duì)比，兩組的性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手術(shù)之前所有患者都要采用氣管插管進(jìn)行靜脈復(fù)合麻醉，待麻醉生效之后置入支撐喉鏡，調(diào)整顯微鏡保證視野清晰，然后用息肉鉗清除病變組織，修平聲帶。對(duì)照組患者在喉顯微手術(shù)時(shí)采用1/1000腎上腺素棉球壓迫的方法止血。治療組患者在聲帶手術(shù)時(shí)，聲門下放置一個(gè)鹽水棉球，然后使用YAG激光燒灼創(chuàng)面，手術(shù)創(chuàng)面平整且不出血。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：術(shù)后一個(gè)月雙側(cè)聲帶無(wú)充血，聲門閉合好，聲音恢復(fù)；顯效：術(shù)后一個(gè)月雙側(cè)聲帶無(wú)明顯充血，聲門閉合好，聲音明顯好轉(zhuǎn)；有效：術(shù)后一個(gè)月雙側(cè)聲帶還有部分充血，聲音有一定好轉(zhuǎn)；無(wú)效：術(shù)后雙側(cè)聲帶、聲音和術(shù)前沒(méi)有區(qū)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ 2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時(shí)，二者對(duì)比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療以及一段時(shí)間的恢復(fù)，對(duì)照組患者當(dāng)中，痊愈40例，顯效12例，有效13例，無(wú)效16例，總有效率為80.2％；治療組患者當(dāng)中，痊愈60例，顯效10例，有效6例，無(wú)效5例，總有效率為93.8％。通過(guò)對(duì)比，兩組之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

雙側(cè)聲帶息肉會(huì)阻塞聲門，導(dǎo)致呼吸困難，影響發(fā)音，如果不及時(shí)治療會(huì)引起耳鼻喉等部位也發(fā)生病變，甚至導(dǎo)致主訴癥狀加重，呼吸困難 ［2］。因此要采取一些有效的治療措施，提高雙側(cè)聲帶息肉的臨床治療效果。

激光喉顯微手術(shù)主要是在顯微鏡下應(yīng)用喉顯微器械處理喉部病變，然后再使用CO 2或YAG激光灼燒手術(shù)創(chuàng)面，止血修復(fù)聲帶 ［3］。在進(jìn)行激光喉顯微手術(shù)的時(shí)候，切割的部位僅局限于上皮層的聲帶粘膜，不會(huì)傷及聲韌帶，因此最大限度的減少了對(duì)喉發(fā)聲功能的影響。此外，使用該手術(shù)還能精確的控制汽化面積和深度，凝固血管，提高傷口愈合度，從而提高雙側(cè)聲帶息肉的治療效果。

通過(guò)本文的研究，對(duì)照組的患者進(jìn)行喉顯微手術(shù)治療，治療組患者在喉顯微手術(shù)的基礎(chǔ)上配合激光輔助治療。術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)，治療組患者的總有效率為93.8％，對(duì)照組患者的總有效率為80.2％，兩組之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，相比于單純的使用喉顯微手術(shù)治療雙側(cè)聲帶息肉，采用激光輔助喉顯微手術(shù)治療，術(shù)后無(wú)出血、傷口愈合好，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，可以最大限度的減少對(duì)喉發(fā)聲功能的影響，提高雙側(cè)聲帶息肉的治療效果。