蘇建榮

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 臨床檢驗(yàn)中心，北京 100050

設(shè)備自動(dòng)化后臨床檢驗(yàn)教學(xué)方法的改進(jìn)

蘇建榮

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 臨床檢驗(yàn)中心，北京 100050

本文根據(jù)目前醫(yī)院檢驗(yàn)科大型自動(dòng)化設(shè)備使用的現(xiàn)狀，提出對(duì)于設(shè)備自動(dòng)化后檢驗(yàn)教學(xué)方法改進(jìn)，倡導(dǎo)的教學(xué)改進(jìn)內(nèi)容涵蓋了注重從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)，樹(shù)立全面質(zhì)量控制的理念以及加強(qiáng)與臨床相結(jié)合意識(shí)的培養(yǎng)等方面。

臨床檢驗(yàn)；醫(yī)學(xué)設(shè)備；檢驗(yàn)技術(shù)人員

臨床檢驗(yàn)設(shè)備是目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作離不開(kāi)的重要組成部分。隨著自動(dòng)化技術(shù)和信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)技術(shù)已經(jīng)從過(guò)去單純的手工法檢測(cè)發(fā)展為現(xiàn)今的全自動(dòng)化檢測(cè)。從標(biāo)本的前處理到檢驗(yàn)后標(biāo)本的儲(chǔ)存、調(diào)取和復(fù)檢等的流水線(xiàn)檢測(cè)，已經(jīng)在很多大型醫(yī)院檢驗(yàn)科得以應(yīng)用。為了達(dá)到良好的檢驗(yàn)教學(xué)效果，使學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容能夠適用于未來(lái)的工作，對(duì)于設(shè)備自動(dòng)化后檢驗(yàn)教學(xué)方法的改進(jìn)，值得我們深入思考，現(xiàn)以檢驗(yàn)科生化免疫流水線(xiàn)檢測(cè)設(shè)備為例，從4個(gè)方面闡述教學(xué)方法改進(jìn)的要點(diǎn)。

1 引導(dǎo)學(xué)生從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)

在使用生化免疫流水線(xiàn)等大型自動(dòng)化設(shè)備之前，檢驗(yàn)教學(xué)通常采用直接理論教學(xué)方法，在條件允許的情況下，教師會(huì)用簡(jiǎn)單器具進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，并播放一些圖片或影像資料進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解，這些方法雖然起到一定效果，但是學(xué)生記憶不深，感覺(jué)抽象，教學(xué)效果不甚理想。而生化免疫流水線(xiàn)這類(lèi)大型自動(dòng)化設(shè)備不便于在課堂展示，所以可以在理論教學(xué)之前，設(shè)置見(jiàn)習(xí)課，將學(xué)生從醫(yī)院的教學(xué)樓帶到臨床樓、檢驗(yàn)科、實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生對(duì)于設(shè)備構(gòu)成、工作流程和工作特點(diǎn)有初步了解，使學(xué)生對(duì)設(shè)備有了直觀(guān)的感性認(rèn)識(shí)，之后的課堂理論授課效果會(huì)得到提高。

2 增加檢測(cè)設(shè)備原理和檢測(cè)局限性等基礎(chǔ)知識(shí)的講解

在生化免疫流水線(xiàn)的使用中，針對(duì)同一檢測(cè)項(xiàng)目，可以使用不同檢測(cè)原理的設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)。比如類(lèi)風(fēng)濕因子通常使用免疫設(shè)備檢測(cè)，但在很多實(shí)驗(yàn)室目前改用生化設(shè)備檢測(cè)，這兩種設(shè)備檢測(cè)的校準(zhǔn)程序（計(jì)量學(xué)溯源）、生物參考區(qū)間和可報(bào)告區(qū)間均存在差異，教師應(yīng)該重點(diǎn)講解二者的區(qū)別，以利于學(xué)生得出正確的實(shí)驗(yàn)室臨床解釋?zhuān)軌蛘莆兆儺惖臐撛趤?lái)源，給臨床提供正確的診斷依據(jù)。增加檢測(cè)設(shè)備原理和檢測(cè)局限性等基礎(chǔ)知識(shí)的講解，使學(xué)生理解不同原理檢測(cè)設(shè)備對(duì)同一檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果差異性。

3 強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)過(guò)程的關(guān)聯(lián)性

檢驗(yàn)前過(guò)程是指按時(shí)間順序自醫(yī)生申請(qǐng)至分析檢驗(yàn)啟動(dòng)的過(guò)程，包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備和識(shí)別、原始樣品采集、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)傳遞等。檢驗(yàn)后過(guò)程，也叫分析后階段，是指檢驗(yàn)之后的過(guò)程，包括結(jié)果復(fù)核、臨床材料保留和儲(chǔ)存、樣品（和廢物）處置，以及檢驗(yàn)結(jié)果的格式化、發(fā)布、報(bào)告和留存等[1]。在過(guò)去的檢驗(yàn)教學(xué)中，非常強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)中過(guò)程，即標(biāo)本到了檢驗(yàn)科之后的樣本檢測(cè)過(guò)程。而今，隨著生化免疫流水線(xiàn)等大型自動(dòng)化設(shè)備的使用，檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)后過(guò)程的質(zhì)量越來(lái)越得到檢驗(yàn)工作者的關(guān)注。有研究表明，由于生化免疫流水線(xiàn)等大型自動(dòng)化設(shè)備自身的重復(fù)性和可靠性越來(lái)越高，使得檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)后過(guò)程的差錯(cuò)占檢驗(yàn)錯(cuò)誤的百分率逐年提高[2-3]。因此，加強(qiáng)檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)后過(guò)程知識(shí)的講解，強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)前、中、后各過(guò)程之間的關(guān)聯(lián)性非常重要，使之與當(dāng)今全面質(zhì)量控制的理念相適應(yīng)[4]。

4 教學(xué)中注重與臨床相結(jié)合意識(shí)的培養(yǎng)

盡管檢驗(yàn)技術(shù)人員的工作重點(diǎn)是檢測(cè)，而不是直接做出臨床診斷，但是，近年來(lái)臨床與實(shí)驗(yàn)室的合作越來(lái)越頻繁[5]，除了實(shí)驗(yàn)室需配備必要的醫(yī)師外，教學(xué)中也應(yīng)注重與臨床相結(jié)合意識(shí)的培養(yǎng)，提升檢驗(yàn)工作者的咨詢(xún)服務(wù)質(zhì)量[6]。在過(guò)去的教學(xué)中，很少教授實(shí)驗(yàn)室與用戶(hù)溝通等方面的內(nèi)容，隨著生化免疫流水線(xiàn)等大型自動(dòng)化設(shè)備的使用，教師應(yīng)給學(xué)生講解建立與臨床溝通的相關(guān)內(nèi)容，如為選擇的檢驗(yàn)提供所需樣品類(lèi)型、申請(qǐng)檢驗(yàn)的頻率、臨床指征、檢驗(yàn)程序的局限性和提供檢驗(yàn)結(jié)果解釋等[7-9]。這類(lèi)工作在當(dāng)今的檢驗(yàn)科幾乎已經(jīng)成為常規(guī)工作，在讀的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生如果不被教授這些知識(shí)，在未來(lái)的工作中將不能滿(mǎn)足臨床的需要。

為了培養(yǎng)合格的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，檢驗(yàn)教學(xué)工作應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，針對(duì)目前檢驗(yàn)科生化免疫流水線(xiàn)等大型自動(dòng)化設(shè)備的使用的現(xiàn)狀，檢驗(yàn)教學(xué)方法應(yīng)該隨之改進(jìn)。

[1]CNAS-CL02．Accreditation Criteria for the Quality and Competence of Medical Laboratories[S]．2012．

[2]張波．重視檢驗(yàn)前質(zhì)量控制,進(jìn)一步提高檢驗(yàn)質(zhì)量[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,（2）：185-186．

[3]楊大干,楊勤靜,胡長(zhǎng)愛(ài),等．臨床實(shí)驗(yàn)室數(shù)字化信息生態(tài)圈[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,30（6）：78-81．

[4]叢玉隆,張海鳴．血液學(xué)檢驗(yàn)分析前控制的重要因素--標(biāo)本的采取及其控制[J]．中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1998,（1）：52-55．

[5]樓慧萍．談檢驗(yàn)科的全面管理[J]．中華醫(yī)院管理雜志,2003, 19（5）：276-278．

[6]孟娟．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對(duì)措施[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,（3）：175-176．

[7]王櫻,李明,薛麗華,等．淺談縣級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制[J]．中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013,8（6）：548．

[8]徐林明．淺議臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制[J]．醫(yī)藥前沿,2014,（10）：39-40．

[9]張虹．淺議基層單位臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制[J]．中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,（z1）：293．

Improvement of Teaching Methods for Clinical Exam ination after Equipment Automation

SU Jian-rong
Clinical Laboratory Center, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China

In view of the current situation of large automated equipment usage in inspection departments in the hospital, several ways to improve the teaching method were suggested, such as to pay more attention from perceptual know ledge to conceptual know ledge, set up the idea about comprehensive quality control and enhance the communication between the staff in clinical laboratory and doctors.

clinical laboratory；medical equipment；inspection technician

R446

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.042

1674-1633（2015）10-0134-01

2015-08-27

作者郵箱：youyilab@163．com