【摘要】目的 探討在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷過(guò)程中應(yīng)用超聲彈性成像和常規(guī)超聲檢查的效果。方法 從2014年1月～2015年3月來(lái)我院進(jìn)行診斷并經(jīng)過(guò)手術(shù)確診患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者當(dāng)中選出72例，首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，其數(shù)據(jù)作為對(duì)比組，然后為患者采用超聲彈性成像進(jìn)行檢查，其數(shù)據(jù)作為研究組。分別將兩組檢查數(shù)據(jù)與手術(shù)確診數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 手術(shù)結(jié)果確診后，72例患者均患有甲狀腺結(jié)節(jié)，其中良性共53例、惡性共19例。其中研究組的陽(yáng)性檢出率、良性檢出率、惡性檢出率均高于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 在檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)過(guò)程中利用超聲彈性成像技術(shù)能夠更加準(zhǔn)確地分辨患者結(jié)節(jié)的良惡性，提高診斷的準(zhǔn)確率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.131

作者單位：164300黑河市第一人民醫(yī)院功能科超聲室

Comparative Analysis of Ultrasonic Elasticity and Conventional Ultrasound for Thyroid Nodules

LIU Li　Ultrasound room of Functional，Heihe First People's Hospital，Heihe 164300，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of ultrasonic elasticity and routine ultrasound in the diagnosis of thyroid nodules. Methods Random from January 2014 to 2015 March to our hospital were diagnosed and confirmed by surgery with thyroid nodule patients select 72 cases, first for patients of routine ultrasound examination, the data as a comparison group and for patients by ultrasound elasticity imaging are examined, and the data as the study group. The data of two groups were compared with the diagnostic data.Results After the diagnosis, 72 patients had thyroid nodules, of which 53 cases were benign and 19 cases were malignant.The positive detection rate, positive detection rate and malignant detection rate of the study group were higher than that of the control group, and the data of the two groups were statistically significant （P < 0.05）.Conclusion During the detection of thyroid nodules, ultrasonic imaging can be used to diagnose the malignant and malignant nodules and improve the accuracy of diagnosis.

【Key words】Thyroid nodules，Conventional ultrasonic detection，Ultrasonic elasticity detection，Detection rate，Comparison

甲狀腺結(jié)節(jié)主要指的是在人體甲狀腺內(nèi)發(fā)生了腫塊，這一腫塊會(huì)隨著人體的吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，是臨床咽喉部比較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，引發(fā)這類(lèi)疾病的因素有很多種，其中包括炎癥、甲狀腺退行性病變、自身免疫功能等。近幾年來(lái)，我國(guó)的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患病率正在逐年增加，并且惡性病變的幾率也在不斷提升，給患者的生活和健康帶來(lái)了較大的困擾 ［1］。

1　資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是從2014年1月～2015年3月來(lái)我院檢查的72例患者，其中男性24例，女性48例，患者的年齡從31歲至67歲不等，平均年齡為（46.71±1.26）歲。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺結(jié)節(jié)直徑均小于20 mm，平均直徑為（6.62±0.17）mm，患者的病程從1個(gè)月至12個(gè)月不等，平均病程為（5.37±1.13）個(gè)月。所有患者均了解本次研究所使用的檢測(cè)方法，并在自愿的情況下簽署知情同意書(shū)?；颊叩囊话阗Y料沒(méi)有較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究主要采用的檢驗(yàn)方法包括常規(guī)超聲檢測(cè)、超聲彈性成像檢測(cè)和手術(shù)確診。首先為患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，超聲探頭的頻率設(shè)定為4～9 MHz之間，患者取平臥仰臥位，頭部微微向下，對(duì)頸部進(jìn)行充分的暴露，要求患者呼吸要保持平穩(wěn)，放松胸部肌肉。采用常規(guī)橫切和縱切掃查，觀(guān)察患者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部的血流情況、鈣化情況、回聲高低、邊緣模糊性、形狀、直徑以期數(shù)目，并同時(shí)檢查患者是否在結(jié)節(jié)周?chē)l(fā)生淋巴結(jié)腫大的癥狀 ［2］。

然后為患者采用超聲彈性成像檢查，探頭頻率與常規(guī)超聲檢測(cè)頻率相同，患者體位也相同，輕壓探頭，壓力保持在3 Pa左右，對(duì)患者甲狀腺結(jié)節(jié)處進(jìn)行針對(duì)性的掃查，取樣框內(nèi)包括病變組織和正常甲狀腺組織。檢查過(guò)程中對(duì)結(jié)節(jié)與周?chē)M織的關(guān)系、硬度、大小等進(jìn)行探查，并利用不同顏色繪制成彈性圖像，平均硬度利用綠色來(lái)表示，低于平均硬度的區(qū)域用紅色表示，高于則用藍(lán)色來(lái)表示 ［3］。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

常規(guī)超聲診斷中采用計(jì)分方式，其中結(jié)節(jié)直徑大于1 mm則計(jì)1分，小于則計(jì)0分；結(jié)節(jié)邊界模糊計(jì)2分，不模糊計(jì)0分，既有模糊部分又有清晰邊界則計(jì)1分；結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則計(jì)2分，較規(guī)則計(jì)1分，規(guī)則計(jì)0分；結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲強(qiáng)度低計(jì)2分，混合回聲計(jì)1分，回聲強(qiáng)計(jì)0分；結(jié)節(jié)內(nèi)細(xì)砂狀鈣化計(jì)2分，粗大狀鈣化計(jì)1分，無(wú)鈣化計(jì)0分。如果患者總分小于或等于3分，則為良性結(jié)節(jié)，如果大于或等于4分則為惡性結(jié)節(jié)。

超聲彈性成像檢測(cè)以顏色為判斷標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中患者病灶及周?chē)M織均為綠色；Ⅱ級(jí)為藍(lán)綠相間，以綠色為主；Ⅲ級(jí)為藍(lán)綠相間，但以藍(lán)色為主；Ⅳ級(jí)均為藍(lán)色。其中Ⅰ-Ⅱ級(jí)為良性，Ⅲ-Ⅳ級(jí)為惡性 ［4-5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用χ 2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究當(dāng)中，經(jīng)手術(shù)確診后72例患者均患有甲狀腺結(jié)節(jié)，其中良性結(jié)節(jié)共有53例，占比73.61%；惡性結(jié)節(jié)共19例，占比26.39%。

常規(guī)產(chǎn)生檢測(cè)的結(jié)果顯示共有40例患者為甲狀腺結(jié)節(jié)，占比55.56%。其中良性結(jié)節(jié)共有32例，檢出率為60.38%（32/53）；惡性結(jié)節(jié)共有7例，檢出率為36.84%（7/19）。

超聲彈性成像檢測(cè)的結(jié)果顯示共有65例患者為甲狀腺結(jié)節(jié)，占比90.28%。其中良性結(jié)節(jié)共有49例，檢出率為92.45%（49/53）；惡性結(jié)節(jié)共有16例，檢出率為84.21%（16/19）。

由此可見(jiàn)，研究組的檢出數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性明顯高于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床咽喉部疾病當(dāng)中，甲狀腺結(jié)節(jié)病是較為常見(jiàn)的，其主要是由于甲狀腺退行性病變、炎癥以及自身免疫等多種因素所引發(fā)的，一般根據(jù)結(jié)節(jié)數(shù)量將其分為單發(fā)型和多發(fā)型，其中較為常見(jiàn)的是多發(fā)型結(jié)節(jié)。當(dāng)人體攝入過(guò)多碘元素時(shí)就會(huì)導(dǎo)致甲狀腺內(nèi)各類(lèi)酶的分泌發(fā)生障礙，使其產(chǎn)生了增生現(xiàn)象。臨床主要依據(jù)超聲檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行檢查，根據(jù)本次研究可以看出，利用超聲彈性檢測(cè)技術(shù)的準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)超聲檢測(cè)，這主要是由于這項(xiàng)技術(shù)能夠?qū)Y(jié)節(jié)在外力作用下發(fā)生的形變進(jìn)行判斷，進(jìn)而確定結(jié)節(jié)病癥的發(fā)展情況，提高了診斷的準(zhǔn)確率。