【摘要】目的 探究肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者采用鎖骨鉤鋼板治療的方法和效果。方法 選取2014年3月～2015年4月收治的56例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組35例患者選擇鎖骨鉤鋼板的治療，對照組21例患者選擇常規(guī)治療，觀察患者的治療效果以及功能恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率為94.29%，對照組治療優(yōu)良率為80.95%，兩組患者的治療優(yōu)良率差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者采用鎖骨鉤鋼板治療，操作簡便，復(fù)位效果好，優(yōu)良率高，肩關(guān)節(jié)的功能得到較快較好的恢復(fù)，并發(fā)癥少，可在臨床上廣泛推薦。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.074

作者單位：150080哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

Clinical Study on Clavicle Hook Plate Treatment of Acromioclavicular Dislocation

XING Long　Harbin Orthopedic Hospital，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective Clavicle hook plate treatment method and its effect in treatment of acromioclavicular dislocation are to be studied. Methods Choose 56 patients with acromioclavicular dislocation who are treated in hospital from March 2014 to April 2015 and separate them into two groups at random; 35 patients in study group are given clavicle hook plate treatment， while 21 patients in control group are given conventional treatment and then observe patients’ treatment effects and function recovery conditions between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group is 94.29%，which is much lower than 80.95% in control group; there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Clavicle hook plate treatment is of efficacy in treatment of patients with acromioclavicular dislocation; such a surgery treatment is easy to operate and conducive to dislocation recovery; and in addition， it is effective to promote recovery of shoulder function with few side effects， thus， such a treatment is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Acromioclavicular Dislocation，Clavicle hook plate，Treatment Efficacy

肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者會出現(xiàn)局部的腫脹、疼痛、壓痛等，患肢在上舉和外展等動作時(shí)較為困難，后伸運(yùn)動和前驅(qū)運(yùn)動受限，其局部疼痛會加重。肩鎖關(guān)節(jié)為上肢運(yùn)動支點(diǎn)，因此一旦該關(guān)節(jié)骨折后，就會帶來較大的痛苦和生活上的不便 ［1］。必須為患者選擇效果顯著的治療方法，防止因治療效果較差，而使肩關(guān)節(jié)有功能障礙，在多年研究中發(fā)現(xiàn)鎖骨鉤鋼板的治療，可使其得到較好療效。選取2014年3月~ 2015年4月收治的56例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者進(jìn)行治療，采取不同方法，觀察療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年4月收治的56例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者35例，男性19例，女性16例，年齡范圍：25～70歲，平均年齡為：（35.19±4.27）歲，18例為右側(cè)，17例為左側(cè)，受傷原因：11例為墜落傷，13例為車禍傷，6例為工傷，5例為運(yùn)動傷。對照組患者21例，男性12例，女性9例，年齡范圍：24～73歲，平均年齡為：（35.68±4.58）歲，13例為右側(cè)，8例為左側(cè)，受傷原因：6例為墜落傷，8例為車禍傷，4例為工傷，3例為運(yùn)動傷。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組　該組患者選擇鎖骨鉤鋼板治療，選擇頸臂叢麻醉，采用平臥的姿勢，墊高患肩，使頭部向健側(cè)偏，沿著鎖骨遠(yuǎn)端操作橫弧形的切口，在肩峰外側(cè)起，將肩鎖關(guān)節(jié)囊切開，使肩峰、肩鎖關(guān)節(jié)以及鎖骨外的1～3端充分顯露，將關(guān)節(jié)的內(nèi)嵌組織、碎裂軟骨盤、淤血快都清除，在直視的狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位。因?yàn)榛颊哳^部向健側(cè)偏，增大胸鎖乳突肌的張力，會對復(fù)位造成影響，因此在復(fù)位過程中，要是頭部稍向患側(cè)偏，因?yàn)樾劓i乳突肌和斜方肌牽拉導(dǎo)致鎖骨向的移位，要在鎖骨外側(cè)端前鉆一個小孔，選擇細(xì)鋼絲牽引復(fù)位，當(dāng)達(dá)到解剖對位之后，在肩鎖關(guān)節(jié)肩峰后骨皮質(zhì)和骨膜間插入鋼板鉤突，鋼板鎖骨安置在鎖骨上方。鉆孔時(shí)要穿過對側(cè)的骨皮質(zhì)，避免對鎖骨下的血管神經(jīng)造成損傷?；顒蛹珀P(guān)節(jié)，并對鋼板的固定情況進(jìn)行檢查，看其是否會對肩關(guān)節(jié)的上舉和外展功能有不良影響，正常后對肩鎖關(guān)節(jié)囊、肩鎖韌帶等進(jìn)行修復(fù)，對斜方肌和三角肌給予重疊縫合。

1.2.2 對照組　該組患者選擇常規(guī)的治療，治療后進(jìn)行X線片的復(fù)查，并檢查肩關(guān)節(jié)的活動情況，記錄患者的治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：手術(shù)后沒有疼痛癥狀，患肩在活動中沒有障礙，外觀沒有急性，肌力沒有減弱，而且在X線片的檢查中，骨折完全愈合；良：治療后患者會有輕微的疼痛，自覺肌力有所減弱，患肩在活動中受到限制，X線片顯示肩鎖關(guān)節(jié)為半脫位的狀態(tài)；差：患者有身體疼痛的癥狀，而且在夜間會加重，肩部活動在任何方向都小于90°，肌力較差，X線片檢查中發(fā)現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)處于脫位狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組35例患者中，21例優(yōu)，所占比例為60.0%，12例良，所占比例為34.3%，2例差，所占比例為，治療優(yōu)良率為94.29%。對照組21例患者中，6例優(yōu)，所占比例為28.6%，11例良，所占比例為52.4%，4例差，所占比例為19.0%，治療優(yōu)良率為80.95%。兩組患者的治療優(yōu)良率差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

日?；顒又校珂i韌帶會限制鎖骨向上的移位，受到暴力時(shí)，其錐狀韌帶有限制作用，肩鎖關(guān)節(jié)的脫位對患者造成嚴(yán)重的不良影響，在傳統(tǒng)治療中，很多人選擇保守治療，通過3～8周的外固定，該方法有一定的治療效果，但有患者并沒有得到有效改善，甚至還出現(xiàn)并發(fā)癥 ［2］。在傳統(tǒng)治療中采用螺釘、克氏針、張力帶等內(nèi)固定以及韌帶的修復(fù)治療，可得到相應(yīng)的治療效果，但如果克氏針有松動、折彎、退針以及針孔感染等情況。實(shí)驗(yàn)組患者選擇鎖骨鉤鋼板的治療，螺釘固定牢固，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位以及螺釘松動的癥狀，還可在早期進(jìn)行相應(yīng)鍛煉，有助于肩鎖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù) ［3］。實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率為94.29%，對照組治療優(yōu)良率為80.95%，兩組患者的治療優(yōu)良率差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者采用鎖骨鉤鋼板治療，操作簡便，復(fù)位效果好，優(yōu)良率高，并發(fā)癥少，有助于肩鎖關(guān)節(jié)的恢復(fù)，效果顯著。