【摘要】目的 60株致病性大腸埃希氏菌血清學分型及藥敏試驗分析，以便于了解臨床病源微生物發(fā)展動態(tài)及臨床用藥。方法 所有試驗菌株為賴氨酸脫羧酶陰性、無動力、葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，SeTeny試驗陰性作為分型對象，藥敏試驗選用常規(guī)方法。結(jié)果 14株為O28 ac、10株為O112 ac、8株為O152、8株為O16410株的菌液經(jīng)100 ℃煮沸30 min后方與侵襲性大腸菌株診斷血清多價及Q152單價血清凝集，其余10株未與該菌診斷血清發(fā)生凝集。60株致病性大腸埃希氏菌中對丁胺卡那、先鋒必、頭孢三嗪耐藥率低，分別為5％、8％、11.7％；對氨芐青霉素、環(huán)丙沙星、妥布、諾氟沙星、慶大霉素耐藥率高，分別為68.3％、63％、56.7％、50％、50％。結(jié)論 有20株致病性大腸埃希氏菌在嬰兒腹瀉標本中分離到，顯示該菌的檢出與痢疾的發(fā)生呈平行關系。在我們地區(qū)，丁胺卡那、先鋒必、頭孢三嗪是治療腸道桿菌，特別是致病大腸埃希氏菌的首選藥物。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.022

作者單位：556600 貴州省天柱縣人民醫(yī)院檢驗科

The Test Analysis of 60 Strains in Pathogenic E. Coli and Bacterium Type Serum Credits and Drug Sensitive

CHEN Weilin YUAN Zicheng Department of Clinical Laboratory，People's Hospital in Tianzhu County，Tianzhu 556600，China

【Abstract】

Objective To understand the clinical development and medicationof pathogenic microbes by analyzing the serological typing and drug sensitive test of 60 pathogenic E. Coli strains. Methods All test strains representednegative for lysine decarboxylase，unpowered，and produced acid not gas from glucose. Negative seteny test was used as typing target.Conventional method was used for drug sensitive test. Results 14 strains represented O28ac，10 strains was O112ac，8 strains showed O152，8 strains was O164. The bacterial solution of 10 strains could agglutinate with diagnostic polyvalent and Q152 monovalentserums after boiling 30 min. And 10 strains could not agglutinate with diagnostic serum. The drug resistance rates of 60 strains to amikacin（5％），cefobid（8％）and cefatrizine（11.7％）were low，while the drug resistance rates to ampicillin（68.3％），Ciprofloxacin（63％），tobramycin（56.7％），norfloxacin（50％）and gentamicin 50％）were high. Conclusion 20 pathogenic E.coli strains were separated from specimens of infant diarrhea，which represented the occurrence of diarrhea had parallelcorelation with detection of E.coli. Amikacin，cefobid and cefatrizine were the first choice for the treatment of enteric bacilli，especially pathogenic E. Coli.

【Key words】 Pathogenic e. coli bacterium，Serology，Drug sensitive test

致病性大腸希氏菌為醫(yī)院內(nèi)感染中最常見的病源菌之一，而其耐藥菌株引起的感染有增多趨勢，其耐藥性亦不斷發(fā)生變遷 ［1］。筆者將近期分離到的60株致病性大腸埃希氏菌血清學分型及藥敏試驗結(jié)果加以分析總結(jié)，現(xiàn)報道如下：

1 菌株不源

從來本院就診的門診患者和住院患者中分離到60株致病大腸埃希氏菌，其中男40人，女20人，平均年齡30.5歲。從嬰幼兒急性類似菌痢患者大便中分離到20株，泌尿感染患者中分離到25株，從外傷感染中分離到10株，從血液、化膿性包塊分泌物中共分離到5株。

2 血清學分型

所有菌株均為賴氨酸脫羧酶陰性，無動力，葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，僅15株能迅速發(fā)酵乳糖，SeTeny試驗陰性。14株為O28 ac、10株為O112 ac、8株為O152、8株為O16410株的菌液經(jīng)100℃煮沸30 min后方與侵襲性大腸菌株診斷血清多價及Q152單價血清凝集，其余10株未與該菌診斷血清發(fā)生凝集。60株菌中有20株在嬰幼兒腹瀉中分離到的，顯示該菌的檢出與痢疾的發(fā)生呈平行關系。

3 藥敏試驗

采用K-B法，所用M-H瓊脂及藥敏紙片由浙江省軍區(qū)后勤部衛(wèi)生防疫所提供，在有效期內(nèi)使用。定期用標準菌株ATCC29213、ATCC2212、ATCC27853進行質(zhì)控，標準菌株購自衛(wèi)生部藥品生物制品檢定所。

4 討論

4.1 大腸桿菌耐藥概況

大腸桿菌為人類糞便中的正常菌群，隨著抗生素廣泛使用，耐藥菌株不斷出現(xiàn).特別對慶大、妥布、喹諾酮類等耐藥率均高達50％以上，與有關參考文獻相一致 ［2］，遠高于其他腸道桿菌，其機制值得進一步研究。

4.2 藥敏藥結(jié)果分析顯示

受試驗菌對丁胺卡那、先鋒必、頭孢三嗪耐藥率低，分別為5％、8％、11.7％;對氨芐青霉素、環(huán)丙沙星、妥布、諾氟沙星、慶大霉素耐藥率高，分別為68.3％、63％、56.7％、50％、50％.從結(jié)果可以看出，丁胺卡那、先鋒必、頭孢三嗪中我們地區(qū)，還是治療腸道桿菌，特別是致病性大腸埃希氏菌的首選藥物，與有關的文獻報道相一致 ［3］。

4.3 耐藥性機制分析

致病性大腸埃希氏菌對喹諾酮類藥物耐藥性能迅速出現(xiàn)，是由于DNA旋轉(zhuǎn)酶A亞基的基因（gyrA基因）變異而導致 ［4］。另外喹諾酮類藥物與丁胺卡那霉素等合用亦常發(fā)生拮抗效應，容易使產(chǎn)生耐藥性。

4.4 臨床用藥前景

第二、第三代頭孢菌素作為治療大腸埃希氏菌的首選藥物，因不易被β-內(nèi)酰胺酶破壞 ［3］。隨著臨床的廣泛使用，對其耐藥菌株已經(jīng)出現(xiàn)，應引起臨床醫(yī)生的高度重視。其原因是由于大腸埃希氏菌產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，不僅能水解所有第三代頭孢菌素，而且能滅活單酰胺類抗生素，并與氨基糖苷類抗生素產(chǎn)生叉耐藥。因此，隨著EsBls的出現(xiàn)和增加將變得更加嚴峻。