李春靜 張會君 (遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，遼寧 錦州 121001)

我國養(yǎng)老護(hù)理人員老年護(hù)理教育現(xiàn)狀:一是老年護(hù)理觀念滯后、專業(yè)設(shè)置空白:醫(yī)學(xué)高等院校沒有老年學(xué)或老年護(hù)理專業(yè)，老年護(hù)理被看成社區(qū)護(hù)理中一類特殊人群的護(hù)理，而我國社區(qū)護(hù)理教育本身還是一個薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)中即使開設(shè)了《老年護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)，但大多只有30～40個學(xué)時，學(xué)生只能粗淺地了解老年護(hù)理的知識，不能全面地掌握老年護(hù)理所必需的知識和技能，與老年護(hù)理相關(guān)的課程也相當(dāng)少〔1〕。二是老年護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)教育欠規(guī)范:由于師資的要求，大多老年護(hù)理培訓(xùn)教育以職業(yè)學(xué)院為依托，但大多數(shù)學(xué)校缺乏完善的辦學(xué)條件，沒有自己的養(yǎng)老機構(gòu)，老年護(hù)理校外實訓(xùn)，主要集中在醫(yī)院老年病房，但醫(yī)院以老年疾病護(hù)理為重點的護(hù)理模式，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)老年人生活護(hù)理、心理護(hù)理的要求。缺乏對老年護(hù)理項目的研究。然而，英國的養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展已經(jīng)很完善，本文就中英養(yǎng)老機構(gòu)初級養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行比較。

1 機構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員種類

1.1 我國養(yǎng)老護(hù)理人員種類 護(hù)工是目前我國養(yǎng)老機構(gòu)老年護(hù)理的主力軍，承擔(dān)著保障老年人健康、衛(wèi)生、舒適生活和安全的主要責(zé)任。

1.1.1 養(yǎng)老護(hù)理員 《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》將養(yǎng)老護(hù)理員分為初級、中級、高級、技師四個等級并對養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)時間及內(nèi)容、職稱考試申報條件、鑒定方式等作出具體規(guī)定。《標(biāo)準(zhǔn)》中對養(yǎng)老護(hù)理員的工作從生活照料、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等方面的工作內(nèi)容及相關(guān)知識和技能要求均提出了具體標(biāo)準(zhǔn)〔2〕。

1.1.2 護(hù)士 屬于高級老年護(hù)理人員級別，除具有一定臨床工作經(jīng)驗外，還掌握老年人的身體、心理特點開展護(hù)理，另外，高級老年護(hù)理人員還具有人文社會科學(xué)等知識，增加交叉學(xué)科內(nèi)容，提高對老年人的綜合服務(wù)能力。

1.2 英國養(yǎng)老護(hù)理人員的種類 護(hù)理助手是指提供健康、教育與社會服務(wù)，受雇于兒童之家，老人院和其他機構(gòu)，在殘疾、虛弱、疾病、不能自理的患者家里提供個體化護(hù)理的社會工作者〔3〕。英國政府在2004年規(guī)定，國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)需要至少50%的護(hù)理助手，且要求其具有國家職業(yè)資格證書制度(NVQ2)級資格證書。

1.2.1 護(hù)士 獲得NVQ 3級資格認(rèn)證的養(yǎng)老護(hù)理助手，可以進(jìn)行護(hù)理教學(xué)和獲得護(hù)士的培訓(xùn)，通過國家認(rèn)證評估中心的輔導(dǎo)和評估，將獲得注冊護(hù)士資格證。注冊護(hù)士的工作包括評估老年人的健康狀況、制定治療計劃、監(jiān)督執(zhí)照護(hù)士、護(hù)士助手執(zhí)行靜脈輸液等臨床技能操作。

1.2.2 管理者 需要一定的護(hù)理老人工作經(jīng)驗，還必須具有被認(rèn)證的NVQ 4級的管理資格證書。

2 養(yǎng)老機構(gòu)初級護(hù)理人員培訓(xùn)資料

2.1 我國養(yǎng)老機構(gòu)初級養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)書籍 在我國供本科護(hù)理學(xué)類專業(yè)用書，由化前珍等編寫的《老年護(hù)理學(xué)》，普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材，由王志紅、詹林等編寫的《老年護(hù)理學(xué)》，高等職業(yè)教育培養(yǎng)培訓(xùn)工程系列教材，由鄒繼華等主編《老年護(hù)理》，北京市養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能鑒定培訓(xùn)用書，有北京市民政局社會福利管理處和北京市社會福利行業(yè)協(xié)會聯(lián)合主編《養(yǎng)老護(hù)理員》，中國社會福利協(xié)會養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)叢書，由孫順子等主編《老年人實用護(hù)理技能手冊》。還有萬夢萍等編寫《老人護(hù)理員》和李家育等編寫《老年人護(hù)理360問》等書籍。

2.2 英國養(yǎng)老機構(gòu)初級養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)書籍 在英國由琳達(dá)N出版的《養(yǎng)老院的護(hù)理》、《護(hù)理院和養(yǎng)老院的NVQS》、《護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的管理》及《護(hù)士的職業(yè)生涯》等。安琪拉D、瓊·哈丁、克里斯汀A、麥克馬洪編寫的《護(hù)理知識:護(hù)理助手指導(dǎo)手冊》，莎莉J、雷德芬、霏歐納·羅斯編寫的《老年人的護(hù)理》，伊馮娜·諾蘭出版的《提倡獨立護(hù)理S/NVQ3級》、《衛(wèi)生保健和社會護(hù)理(成年人版本)》及《衛(wèi)生保健和社會護(hù)理:S/NVQ2級》、《提供護(hù)理技能2級(針對技術(shù)證書)》;安吉拉·費舍爾編著的《衛(wèi)生保健及社會護(hù)理》;瓦珥·Michie編寫的《護(hù)理院的工作》;科萊特·伯吉斯編著的《前瞻性的衛(wèi)生保健及社會護(hù)理2級:候選人書籍及光盤》等。

3 養(yǎng)老機構(gòu)初級養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)課程內(nèi)容

3.1 我國養(yǎng)老機構(gòu)初級養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)課程內(nèi)容 我國勞動和社會保障部于2002年2月11日頒發(fā)了《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)定初級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)課程內(nèi)容。課程模塊:生活照料、技術(shù)護(hù)理、職業(yè)道德、老年護(hù)理的基礎(chǔ)知識。生活照料包括:清潔衛(wèi)生專業(yè)知識及操作技能、睡眠照料專業(yè)知識及操作技能、飲食照料專業(yè)知識及操作技能、排泄照料專業(yè)知識及操作技能、安全保護(hù)專業(yè)知識及操作技能;技術(shù)護(hù)理包括:給藥專業(yè)知識及操作技能、觀察專業(yè)知識及操作技能、消毒專業(yè)知識及操作技能、冷熱應(yīng)用專業(yè)知識及操作技能、無菌技術(shù)和隔離方法專業(yè)知識及操作技能、急救技術(shù)專業(yè)知識及操作技能、護(hù)理記錄專業(yè)知識及操作技能、臨終護(hù)理專業(yè)知識、尸體料理操作技能;職業(yè)道德包括:尊老敬老，以人為本、服務(wù)第一，愛崗敬業(yè)、遵章守法，自律奉獻(xiàn);老年護(hù)理的基礎(chǔ)知識包括:老年人生理、心理特點、老年人的常見病護(hù)理、老年人的營養(yǎng)需求護(hù)理、肢體康復(fù)護(hù)理、安排老年人的閑暇活動能力、勞動法的相關(guān)知識、老年人權(quán)益保障法的相關(guān)法律知識。

3.2 英國養(yǎng)老機構(gòu)初級養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)課程內(nèi)容 在英國大約有3億人在衛(wèi)生保健和社會護(hù)理領(lǐng)域工作，整個英國政府要求驅(qū)使提高這一領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)，提供培訓(xùn)和護(hù)理質(zhì)量的資金投入水平的增長目睹了對發(fā)展勞動力技能方面招募的急切需求。在衛(wèi)生保健及社會護(hù)理的NVQS被寫入國家社會護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，形成勞動力發(fā)展和國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)改革議程的基礎(chǔ)。這些質(zhì)量要求以2005年國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，包括很多單元和更多靈活選修單元，在衛(wèi)生保健及社會護(hù)理NVQ/SVQ 2課程培訓(xùn)設(shè)置，面對的對象是護(hù)理工作者，她們?yōu)槔先颂峁┥眢w和精神上的護(hù)理，日常生活需求或維持他們在監(jiān)督下自主工作，這些課程也面向養(yǎng)老院的護(hù)理助手、社區(qū)護(hù)理助手、健康保健助手、日托護(hù)理院護(hù)理助手。候選人需要完成6個單元的學(xué)習(xí)，4個核心單元包括:溝通和完成老人記錄、為自己和老人提供衛(wèi)生保健及安全、發(fā)展自己的知識及實踐技能、確保行為為老人提供護(hù)理、保護(hù)及福利。養(yǎng)老護(hù)理助手還不得不從28個選修單元中選擇兩個單元進(jìn)行學(xué)習(xí)，其中課程包括:老人個性化身體護(hù)理需求、保健護(hù)理需求的各個方面、還要提供娛樂、發(fā)展及康復(fù)活動。

1 陳四清.護(hù)理職業(yè)教育多元化的思考〔J〕.臨床護(hù)理，2011;8(28):367-8.

2 曾 婧，郭秋月，蔣運蘭.護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)情況及建議〔J〕.護(hù)理教育，2011;18(6B):27-9.

3 Linda N.Nursing in care homes〔M〕.Oxford:Blackwell Publishing，2002:3.