臨床護理路徑在小兒重度顱腦損傷22例中的應用

魏 榮

湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000

目的：觀察臨床護理路徑在小兒重度顱腦損傷中的應用效果。方法：選取40例顱腦重度損傷兒童，按照護理方法的不同分為觀察組 （22例）與對照組 （18例）。給予對照組患者常規(guī)護理干預，觀察組臨床護理路徑干預。觀察兩組患兒住院時間、搶救時間及住院費用并進行比較。結(jié)果：觀察組1例轉(zhuǎn)院，其余患兒均在臨床護理路徑干預下病情得到好轉(zhuǎn)，身體康復效果良好。在搶救時間、住院時間及住院費用等方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：將臨床護理路徑應用于小兒重度顱腦損傷中，可更好地提高護理效果，促進患兒早日康復。

小兒重度顱腦損傷；臨床護理路徑；護理干預

臨床護理路徑 （CNP）是近年出現(xiàn)的新型護理理念，通過運用圖表來規(guī)范護理操作，最終提高診療及護理質(zhì)量的一種新型護理干預措施［1］。重度顱腦損傷患兒病情發(fā)展快，死亡率高。它的出現(xiàn)為小兒重度顱腦損傷的護理提供了一個良好的思路?？茖W的急診救治和良好的護理干預能夠有效地減少顱腦損傷并發(fā)癥的發(fā)生，降低重度顱腦損傷患兒的死亡率。本次研究筆者觀察了臨床護理路徑在小兒重毒顱腦損傷中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的小兒重度腦損傷患者40例，按照護理方法的不同分為觀察組 （22例）和對照組（18例）。其中觀察組：男性患兒12例，女性患兒10例；平均年齡（5.06±3.20）歲；對照組：男性患兒9例，女性患兒9例；平均年齡（4.89±2.74）歲。所有患兒均符合重度顱腦損傷診斷標準［2］。兩組患兒年齡、性別一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患兒常規(guī)護理干預，以傳統(tǒng)醫(yī)療模式對患兒實施急救，其中包括①吸氧；②呼吸道的護理；③靜脈通路的建立等。必要時，可對患兒進行緊急心肺復蘇。

在常規(guī)護理基礎上，給予觀察組臨床護理路徑干預。主要措施：①根據(jù)患兒的病情程度及其它相關參數(shù)，為重度腦損傷兒童制定針對性的臨床路徑護理表，并且醫(yī)護人員要做好相關信息的監(jiān)測；②做好患兒的護理工作，尤其是口腔及眼睛的護理，預防口腔及眼部感染等相關并發(fā)癥的發(fā)生；③患兒在患病期間，由于顱腦受損傷而導致身體抵抗力下降，體內(nèi)各器官功能紊亂，易引起多種并發(fā)癥發(fā)生，因此，醫(yī)護人員要以認真負責的態(tài)度幫助患兒進行翻身、洗澡等護理措施以預防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的護理效果，主要體現(xiàn)在搶救時間、住院時間及住院費用等方面。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組搶救時間和住院時間明顯小于對照組，住院費用也明顯少于對照組。兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 搶救時間／min 住院時間／d 住院費用／元觀察組 22 17.9±8.2* 14.2±6.5*28749.4±273.6*對照組18 32.1±11.6 21.9±12.8 57983.6±290.8

3 討論

隨著現(xiàn)代社會工業(yè)及交通的發(fā)展，顱腦損傷病例逐年增加。顱腦損傷患者治療難度較大，尤其是重度顱腦損傷患者往往病情變化快，必須及時救治，否則極易導致殘疾甚至死亡的發(fā)生［3］。護理干預作為現(xiàn)代醫(yī)療中不可或缺的一部分，對患者的治療效果起著至關重要的作用。尤其是近年出現(xiàn)的臨床護理路徑，更能科學有效的幫助患者治療。多項研究顯示，在重癥顱腦損傷患兒的治療中，采用臨床護理路徑干預不僅有利于全面掌握患兒的病情，更能科學有效地促進治療效果，減少顱腦損傷并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率［4］。尤其近年來，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療重心逐漸轉(zhuǎn)向患者，護理干預更顯得彌足重要。臨床護理路徑的主要作用體現(xiàn)在以下幾個方面：①促進患兒神經(jīng)系統(tǒng)的恢復［5］；②通過制定針對性的臨床護理路徑表，可有效地提高對患兒的護理效果；③嚴格規(guī)范實施臨床護理路徑，可較大范圍地滿足患者的要求，有助于建立良好的醫(yī)患關系，提高患兒家屬的滿意度［6］。本研究顯示，臨床護理路徑干預小兒重度顱腦受損治療，可有效縮短患兒搶救時間，減少住院時間，降低住院費用；提高治療效果。

綜上所述，臨床護理路徑能夠有效提高治療效果，促進患兒康復，在小兒重度顱腦損傷護理中表現(xiàn)出良好的效果。

［1］陳文君.護理路徑在重型顱腦損傷急救階段的效果研究 ［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37（23）：4596－4597，4600.

［2］徐曉琴，於霞，宋建英.家屬參與制定護理計劃在顱腦損傷后癲癇患兒中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26（7）：639－640.

［3］汪小華，景新華，李月琴.63例急性顱腦外傷患者早期呼吸功能的監(jiān)護［J］.中華護理雜志，2011，46（2）：180－181.

［4］楊勇，余時智.臨床護理路徑在腦卒中患者中的運用及康復效果評價［J］.激光雜志，2014，35（5）：88－89.

［5］鄭舟軍，戎燕，龔戩芳，等.臨床護理路徑在腦卒中患者二級康復中的應用研究［J］.護士進修雜志，2011，26（05）：396－398.

［6］王鳳英，焦河，李丹，等.臨床護理路徑在腦卒中患者中的應用及效果評價［J］.中國康復理論與實踐，2013，19（12）：1194－1196.

R473.72

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1007－8517（2015）11－0137－01

2015.03.09）

魏榮，女，主管護師。