唐明智

（信陽市中心醫(yī)院，河南 信陽 464000）

家庭護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響

唐明智

（信陽市中心醫(yī)院，河南 信陽 464000）

目的 探討家庭護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。方法 采用問卷調(diào)查對我院周邊社區(qū)86例糖尿病患者家庭護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查。自2013年8月至2014年2月，將收集的86例糖尿病患者隨機(jī)分為干預(yù)組（43例）和對照組（43例），對照組患者遵循常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)組則在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)。然后將兩組患者的遵醫(yī)情況及血糖干預(yù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 糖尿病患者缺乏日常護(hù)理知識和獲取護(hù)理知識的途徑，6個月后，干預(yù)組的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，血糖監(jiān)測結(jié)果也優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 家庭護(hù)理干預(yù)顯著提高患者的遵醫(yī)率，增強療效，提高患者生活質(zhì)量。

糖尿?。患彝プo(hù)理；遵醫(yī)行為；血糖控制

我國的多種慢性疾病均呈現(xiàn)發(fā)病率持續(xù)升高的趨勢，其中糖尿病不僅僅呈現(xiàn)出高發(fā)的趨勢，且年輕化的趨勢也極為明顯，而眾多研究顯示，高血糖的長期存在對多系統(tǒng)器官均產(chǎn)生極為不良的影響，鑒于上述情況，對糖尿病的干預(yù)極為必要。而護(hù)理作為對糖尿病干預(yù)程度較深的臨床方式，其模式選取價值極高，本研究我們就家庭護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，結(jié)果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對周邊社區(qū)86例糖尿病患者進(jìn)行家庭護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查。將86例患者隨機(jī)分為為干預(yù)組（43例）和對照組（43例）。對照組中男25例，女18例，年齡46～70歲，平均（58.4±12.3）歲，接受住院治療者20例，門診患者23例；其中合并高血壓者5例，合并其他疾病者3例。干預(yù)組中男25例，女18例，年齡47～71歲，平均（58.6±12.6）歲，接受住院治療者21例，門診患者22例；其中合并高血壓者5例，合并其他疾病者3例。兩組患者在基本情況方面比較無顯著性差異，P均＞0.05。

1.2方法。調(diào)查方面與方法：接受調(diào)查的86例患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用問卷式對附近社區(qū)86例糖尿病患者家庭護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查：①糖尿病患者日常自我護(hù)理認(rèn)知情況，包括對足部、眼部、治療用藥及基礎(chǔ)飲食等方面的護(hù)理知識掌握情況；②糖尿病患者對日常自我護(hù)理知識的獲取途徑，包括治療醫(yī)師、相關(guān)疾病雜志、報紙及網(wǎng)絡(luò)媒體等；③糖尿病患者的其他護(hù)理影響方面，包括患者的自我保健意識、用藥合理程度與外界其他方面的支持程度等。自2013年8月至2014年2月對照組給予常規(guī)糖尿病護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予家庭護(hù)理干預(yù)。并進(jìn)行遵醫(yī)行為問卷調(diào)查登記，制定遵醫(yī)行為量表，并以此量表為準(zhǔn)對兩組患者進(jìn)行評估，評估指標(biāo)包括檢查是否準(zhǔn)時、飲食控制干預(yù)情況、運動及藥物干預(yù)效果、自我檢查控制情況等。

1.3護(hù)理干預(yù)方法

1.3.1心理干預(yù)措施：糖尿病患者尤其是病程較長的患者的心理壓力大，加之存在的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、長期服藥及血糖反復(fù)等情況的存在，此類患者的負(fù)性情緒往往表現(xiàn)較為明顯，導(dǎo)致其出現(xiàn)質(zhì)量信心度降低等情況，因此應(yīng)積極為患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和精神安慰以及社會支持，能得到多方位的心理護(hù)理，愉快接受治療護(hù)理。

1.3.2藥療護(hù)理：此類患者在注射胰島素時，嚴(yán)格無菌，精準(zhǔn)注射，服藥告知患者按要求。觀察低血糖等藥物反應(yīng)。療效及不良反應(yīng)或藥效不佳時，及時反饋醫(yī)師。同時應(yīng)密切觀察患者是否存在心慌、出汗、抽出及昏迷等低血糖相關(guān)癥狀的出現(xiàn)，對于可能出現(xiàn)的低血鉀表現(xiàn)，如癱軟無力等也給予密切監(jiān)護(hù)，同時積極監(jiān)測患者的血糖及尿糖水平，時刻了解病情變化，為治療措施的制定提供依據(jù)［1］。

1.3.3飲食指導(dǎo)：控制飲食是糖尿病治療過程中的重點干預(yù)方面，應(yīng)注意加強對患者進(jìn)行飲食的細(xì)節(jié)干預(yù)，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，同時應(yīng)告知患者注意戒煙戒酒。在飲食控制的同時也要注重營養(yǎng)均衡，養(yǎng)成健康生活方式，合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)。

1.3.4血、尿糖檢測指導(dǎo)：患者血糖、尿糖監(jiān)測，（正確選擇監(jiān)測試紙）為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。對于治療過程中血糖控制較好的患者可于每月進(jìn)行1～2次的血糖監(jiān)測，而對于控制不佳者則需加強監(jiān)測，達(dá)到每周監(jiān)測1次。同時除對患者進(jìn)行血糖及尿糖的檢測方式指導(dǎo)外，對于家屬也應(yīng)進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)告知，并告知其檢測的重要性［2］。

1.3.5運動療法：對于糖尿病的治療干預(yù)中，運動療法是極為重要的一個方面，運動可增加組織利用糖，使血糖降低，控制體質(zhì)量，減少肥胖，因肥胖也是糖尿病的危險因素。共同督促或陪伴老年人參加適當(dāng)運動。每天做不影響心臟功能的有氧運動。運動時間也應(yīng)選擇在餐后1～1.5 h，20～30分/次，每天一次更好。

1.3.6強化家庭干預(yù)理念：糖尿病作為需長期控制的慢性疾病，家庭對患者疾病的影響極為重要，因此應(yīng)加強患者家屬的影響性干預(yù)。通過印發(fā)宣傳小冊子、小范圍講座、家庭隨訪、電話熱線、微信解答等形式，讓家屬接受到相關(guān)知識。另外，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的自我監(jiān)測方法，對于用藥的基本知識也達(dá)到細(xì)致的掌握，同時使其了解低血糖的癥狀及防救知識。護(hù)士建立患者檔案資料，跟蹤服務(wù)，讓家屬監(jiān)督管理，以達(dá)到最好的護(hù)理效果。

然后將兩組患者的遵醫(yī)率（包括按時檢查，飲食監(jiān)控、堅持運動、藥物療法、血、尿糖監(jiān)測等項）；6個月后病情控制情況［空腹血糖（mmol/L）、糖化血紅蛋白（%）、低血糖發(fā)生次數(shù)（次）等］進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS11.5，數(shù)據(jù)分析方法為t檢驗（計量資料）和χ2檢驗（計數(shù)資料），以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者遵醫(yī)情況比較：統(tǒng)計結(jié)果顯示，干預(yù)組43例患者中，有34例（79%）按時檢查，36例（84%）飲食監(jiān)控，33例（77%）堅持運動，37例（86%）藥物療法，36例（84%）血、尿糖監(jiān)測 ；對照組43例患者中，有27例（63%）按時檢查，25（58%）飲食監(jiān)控，15例（35%）堅持運動，32例（74%）藥物療法，13例（30%）血、尿糖監(jiān)測；P值＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)組的上述方面遵從率顯著地高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者的血糖控制情況比較。干預(yù)組：空腹血糖（5.38± 1.84）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.45±1.17）%，低血糖發(fā)生次數(shù)（3.24±2.53）次；對照組：空腹血糖（8.60±3.56）mmol/L，糖化血紅蛋白（8.16±1.54）%，低血糖發(fā)生次數(shù)（9.34±3.11）次。P＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)組上述的各項血糖控制指標(biāo)均好于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病患者因需長期進(jìn)行治療，尤其是需長期進(jìn)行飲食方面的控制，因此此類患者的遵醫(yī)行為對其疾病的控制影響尤其大，而此類患者因需長期于家庭生活過程中進(jìn)行疾病干預(yù)控制，因此家庭護(hù)理干預(yù)的重要性不言而喻［3-4］。我們利用家庭護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行健康教育，使患者更大幅度的提升對于糖尿病及其性格知識的認(rèn)知程度。再次過程中，患者的健康意識，尤其是對于疾病相關(guān)方面及不良心理情緒方面的自我調(diào)控也進(jìn)一步加強，做到嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理及各項要求。做好合理用藥、自我保健、家庭支持等遵醫(yī)行為能很好的控制病情。數(shù)據(jù)顯示，家庭護(hù)理干預(yù)后，患者的遵醫(yī)情況及疾病控制效果更為突出，從而肯定了家庭護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值［5］。家庭護(hù)理干預(yù)能提高糖尿病患者遵醫(yī)行為，達(dá)到控制疾病提高生活質(zhì)量的目的，又能緩解醫(yī)院工作壓力，節(jié)約衛(wèi)生資源，減輕家庭及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。

［1］佟欣，王娟.糖尿病患者的家庭護(hù)理干預(yù)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（4）:504-505.

［2］陳鳳嬌，陳朝霞.糖尿病的家庭護(hù)理指導(dǎo)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（12）:134.

［3］屈學(xué)勤.高血壓病患者不遵醫(yī)行為原因分析與健康教育［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002，11（2）:179.

［4］陳宗偉.糖尿病教育的重要性［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，1996，4（2）:51.

［5］張翠芬.重視護(hù)理干預(yù)和家庭支持對提高糖尿病病人生活質(zhì)量的作用［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（10）:938-939.

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1671-8194（2015）20-0264-02