陳瑞波

（鄭州大學第四附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450044）

肛腸外科圍手術期抗生素應用情況的調(diào)查分析

陳瑞波

（鄭州大學第四附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450044）

目的 本文主要是為了分析和探討肛腸外科圍手術期患者使用抗生素的實際狀況，并對其合理性進行闡述。方法 選擇2013年7月至2014年7月來我院接受治療的200例接受肛腸外科手術治療的患者臨床資料作為研究對象，并對患者圍手術期應用的抗生素品種、類別、使用人次、構成比例進行分析和探討，并對藥物使用的合理性和有效性進行闡述。結果 200例患者在圍手術期間共使用32種抗生素，實際使用率為100%，其中藥物運用較為普遍的是喹諾酮、頭孢菌素、氨基糖苷類、硝咪唑類等藥物，患者的預防用藥率為24.9%，主要表現(xiàn)為單一用藥，抽樣分析患者的不合理用藥比例為3.3%，表現(xiàn)為療程長、用藥量大等。結論 肛腸外科圍手術期患者目前使用的抗生素較為合理，但是，醫(yī)務工作人員以及護理人員需要對患者的藥物使用狀況加以監(jiān)管以及改進。

肛腸外科；圍手術期；抗生素使用

受到手術治療方案的影響，患者的解剖部位較為特殊，肛腸手術屬于一種污染性較為明顯的手術，為了能夠避免患者在圍手術期出現(xiàn)感染，一般需要對其使用抗生素。但是，抗生素的應用效果受到很多因素的影響［1］。本文主要是為了分析和探討肛腸外科圍手術期患者的抗生素使用狀況，現(xiàn)選擇2013年7月至2014年7月來我院接受治療的200例接受肛腸外科手術治療的患者臨床資料作為研究對象，結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年7月至2014年7月來我院接受治療的200例接受肛腸外科手術治療的患者臨床資料作為研究對象，包括醫(yī)囑以及住院病歷。

1.2方法：使用醫(yī)囑管理系統(tǒng)以及計算機病歷對選擇的200例患者所用的抗生素品種、類別、構成比例進行分析和探討，并對其用藥頻度、聯(lián)合用藥狀況、圍手術期預防用藥等相關資料進行分析和探討［2］。結合患者的手術方式、臨床診斷以及切口類型等具體資料對其用藥合理性進行分析和討論。

1.3統(tǒng)計學方法：本文患者的相關資料和數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和探討，使用方差±標準差進行組間數(shù)據(jù)比較，并進行t檢驗和χ2檢驗，當統(tǒng)計學相關數(shù)據(jù)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

200例患者在圍手術期間共使用32種抗生素，實際使用率為100%，其中藥物運用較為普遍的是喹諾酮、頭孢菌素、氨基糖苷類、硝咪唑類等藥物，患者的預防用藥率為24.9%，主要表現(xiàn)為單一用藥，抽樣分析患者的不合理用藥比例為3.3%，表現(xiàn)為療程長、用藥量大等。

患者所用的抗生素主要品種的前10位包括為環(huán)丙沙星、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉、阿莫西林、頭孢他啶、慶大霉素等［3］。圍手術期患者的預防用藥比例為91.95%、二聯(lián)用藥為28.01%、單一用藥為71.92%。

3　討 論

根據(jù)相關研究成果不難發(fā)現(xiàn)，肛腸外科患者未收齊抗生素的使用狀況較為合理，但是，仍然需要對其進行改進和監(jiān)管。我院肛腸外科患者圍手術期抗生素的使用率為100%，主要原因是因為肛腸外科手術具有一定的復雜性、特殊性，切口大都為Ⅱ、Ⅲ類切口，為了能夠避免患者出現(xiàn)感染，醫(yī)務人員常常會讓患者對各種抗生素進行使用［4］?；颊咴趯股厮幬镞M行選擇和使用時，往往會考慮到安全性、不良反應少、有效、價格適宜、給藥方便等特點，根據(jù)相關規(guī)定，涉及到直腸或者結腸類手術，患者在手術治療之前就需要選擇對崔模擬桿菌、大腸埃希菌、腸桿菌有效的各種抗菌藥物，可以使用甲硝唑、頭孢呋辛以及頭孢曲松等藥物，過敏患者則可以使用氨曲南或者克林霉素等。

肛腸內(nèi)的致病菌大都為革蘭陰性菌，我院肛腸外科患者在圍手術期所用的抗生素種類也需要達到針對性的要求，頭孢菌素類、喹諾酮類、硝咪唑類以及氨基糖苷類等不同的抗生素對于患者腸道的革蘭陰性菌具有顯著的抗菌活性，所以稱為肛腸外科患者圍手術期使用較為普遍的一種抗生素，但是，腸道革蘭陰性菌對于很多抗生素類藥物的耐藥性也逐漸呈現(xiàn)出上升發(fā)展的趨勢［5］。我院肛腸外科圍手術期患者對于抗生素的使用過程中也存在很多不合理的現(xiàn)象，醫(yī)師以及護理人員需要對其加以重視。抽樣分析200例患者中不能夠合理用藥的比例為3.3%，一般表現(xiàn)為用藥療程過長以及用藥量大等，造成這種現(xiàn)象的主要原因是由于護理人員的疏忽以及患者擔心術后感染等因素。

雖然，目前圍手術期患者對于各種抗生素的使用較為合理，但是，護理人員仍然需要強化對各種藥物知識以及職業(yè)道德修養(yǎng)的學習，不斷提升自我綜合素質，還要養(yǎng)成合理正確使用各種抗生素的意識［6］。醫(yī)院管理和領導階層需要對抗生素的實際使用情況加以監(jiān)管，定期分析患者抗生素的臨床是也難怪狀況，找到問題存在的根源，并采取相關措施加以解決。

［1］趙培西，劉渝，王婧雯，等.100例心臟手術Ⅰ類切口圍手術期抗生素應用分析［J］.藥學服務與研究，2010，10（4）:293-295.

［2］汪謙.加強圍手術期抗生素應用的管理［J］.中國普外基礎與臨床雜志，2010，17（11）:1118-1119.

［3］李小蘭，王東.圍手術期抗生素應用現(xiàn)狀分析［J］.西部醫(yī)學，2009，21（1）:76-77.

［4］歐陽謹，熊健.基層醫(yī)院外科圍手術期抗生素預防性應用分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2009，16（8）:53-55.

［5］王學英.規(guī)范我院圍手術期抗生素應用情況的回顧性分析［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2012，33（4）:91-92.

［6］王陸玲，葛成杉，楊華，等.963例圍手術期抗生素使用情況調(diào)查［J］.中國消毒學雜志，2011，28（1）:69-70.

R657.1

B

1671-8194（2015）20-0167-01