董雪菲

（吉林省通化市中心醫(yī)院超聲科，吉林 通化 134001）

四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的價值

董雪菲

（吉林省通化市中心醫(yī)院超聲科，吉林 通化 134001）

胎兒畸形，主要是指胎兒存在出生缺陷，因為胚胎發(fā)育異常，造成器官或者是身體的某一個部位出現(xiàn)了生態(tài)學缺陷。胎兒畸形的類型有很多種，身體缺陷可在胎兒的各個部位，輕度胎兒畸形會造成胎兒殘疾，嚴重的胎兒殘疾，將影響胎兒的生存，所以產(chǎn)前胎兒畸形檢查非常的重要。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，四維彩超診斷技術在臨床診斷中得到廣泛的應用，通過四維彩超診斷，獲取胎兒不同部位的動態(tài)三維圖像，在胎兒產(chǎn)前畸形檢查中，有重要的應用價值。四維彩超技術有較高的靈敏度、準確度、特異性，在產(chǎn)前檢查中的應用，可以提高胎兒畸形的檢出率，為此本文針對四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應用價值等相關的內(nèi)容進行分析研究。

四維彩超；胎兒畸形；產(chǎn)前篩查

隨著醫(yī)學診斷技術的發(fā)展，在婦產(chǎn)科臨床診斷中，不斷有新的技術得到應用，四維彩超診斷技術，近幾年在臨床診斷中得到廣泛的應用，其在臨床應用中的價值也受到了人們的關注。胎兒產(chǎn)前畸形篩查是重要的孕婦保健檢查，四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應用，可以提高胎兒畸形篩查率和以及檢查的準確性，在臨床應用中具有重要的意義和應用價值，為此我們針對胎兒產(chǎn)前畸形篩查、四維彩超診斷技術的應用等相關的知識進行分析，探討四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應用價值。

1　胎兒畸形以及思維彩超診斷技術

胎兒畸形又稱之為胎兒出生缺陷，主要是在內(nèi)部因素和外部因素的影響下，造成胚胎發(fā)育紊亂，在胎兒的結構、形態(tài)、功能、精神等方面出現(xiàn)異常，胎兒畸形的發(fā)生率，為新生兒的4%～6%［1］。胎兒畸形給孕婦的家庭和社會帶來了較大的精神痛苦和經(jīng)濟負擔，為此胎兒產(chǎn)前畸形篩查工作受到重視。

在胎兒產(chǎn)前畸形臨床診斷篩查中，采用的診斷方法有X線檢查、超聲檢查、羊水脫落細胞染色體核型檢查等，但是在這些檢查方法中，羊水脫落細胞染色體核型、絨毛等檢查，對胎兒會有較大的創(chuàng)傷，也會產(chǎn)生較多的并發(fā)癥。X線檢查則是對胎兒有輻射，這些檢查方法，在臨床治療中，沒有得到孕婦的接受。

隨著一些技術的發(fā)展和進步，四維彩超診斷技術在臨床檢查診斷中的應用，之前的檢查方法相比，準確率高、安全性高，無痛苦、無損傷，因為在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中得到推廣應用［2］。四維彩超在三維超聲診斷技術的技術上，增加時間要素，將胎兒的連續(xù)的動態(tài)圖像呈現(xiàn)出來，形成一個動態(tài)連續(xù)觀察過程，獲取胎兒的立體圖像，跟蹤觀察胎兒在孕婦子宮中的活動情況，直觀的顯示胎兒的形。四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應用，可以為胎兒肢體畸形、運動障礙等提供明確的信息，精確的對胎兒的畸形、缺陷程度進行評估，提高胎兒產(chǎn)前畸形的篩查準確性［3］。

四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應用，可以清晰的觀察到胎兒的發(fā)育情況，用于胎兒的早期發(fā)育以及形態(tài)學、運行細節(jié)變化的觀察，在胎兒畸形診斷中有明顯的優(yōu)勢。四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中，可以清晰、直觀的觀察胎兒的形態(tài)學變化，全面的觀察胎兒的發(fā)育情況，將胎兒產(chǎn)前畸形的診斷準確率提高，在臨床應用中，有較高的價值。

2　四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形檢查中的應用

四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應用，有較大的優(yōu)勢，隨著醫(yī)學技術的進步和發(fā)展，四維彩超技術在胎兒畸形診斷中得到廣泛的應用且取得了顯著的成果。李梁瑜、巫朝君等針對四維彩超在診斷胎兒畸形中的應用進行了研究，在2760例懷孕16～32周孕婦中，使用四維彩超胎兒產(chǎn)前診斷檢查，結果檢出各類異常胎兒39例。格日樂，杭斯日古冷在四維彩超妊娠期檢查的應用價值研究中，針對2517例孕婦進行四維超聲檢查，結果診斷出胎兒畸形57例。郭銳針對四維彩超對產(chǎn)前胎兒畸形的診斷進行研究，進行了二維彩超和四維彩超診斷檢查，結果二維彩超診斷胎兒畸形檢出率為85.7%，四維彩超診斷胎兒畸形的檢出率為96.4%，四維彩超的胎兒產(chǎn)前畸形篩查準確率更高。李月周針對四維超聲在胎兒畸形中的應用價值進行分析研究，對比了二維超聲與四維超聲的診斷率，結果二維超聲診斷的胎兒畸形符合率為79.1%，四維超聲診斷的符合率為95.3%，相比之下四維超聲更加能夠直觀、準確的診斷胎兒的畸形狀態(tài)。

四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應用，有較高的準確率，可以主觀、清晰的將胎兒的形態(tài)狀態(tài)，觀察胎兒立體形態(tài)圖像。鐘瑞芳，李嫣妮等人，進行了四維彩超在胎兒畸形診斷中的應用研究，針對1948例孕婦其中的1236例進行四維彩超診斷，另外712例進行二維彩超診斷，針對兩種檢查方法的胎兒畸形確診漏診率進行比較，結果四維彩超針對確診率為97.4%，漏診率為0.0%，二維彩超診斷確診率為85.1%，漏診率為6.4%。同樣鐘美娟，馬新群也針對四維彩超在診斷胎兒畸形中的應用價值進行了分析，使用二維彩超診斷與四維彩超診斷進行對比，結果二維彩超診斷的胎兒畸形符合率為79.1%，四維彩超診斷的胎兒畸形符合率為95.3%，四維彩超診斷符合率優(yōu)于二維彩超診斷符合率。曾茂平進行的四維彩超在診斷胎兒畸形中的應用研究中，二維彩超診斷胎兒畸形符合率為82.32%，四維彩超診斷胎兒畸形的符合率為95.1%，二維超聲診斷胎兒體表畸形符合率為77.01%，四維超聲診斷胎兒體表畸形符合率為97.70%，四維超聲診斷胎兒畸形的符合率明顯的高于二維超聲。

3　四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應用價值以及展望

通過以上四維彩超診斷在胎兒畸形診斷中的應用分析，結果證明四維彩超診斷胎兒畸形，有較高的符合率，可以清晰的觀察到胎兒的體態(tài)情況，形成立體動態(tài)圖像，對胎兒各個部位的運動、功能等生態(tài)學體征進行觀察分析，提高產(chǎn)前胎兒畸形診斷符合率。

超聲診斷的基礎是形態(tài)學的變化，在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中，形態(tài)學變化大的胎兒，其畸形檢出率就較高，在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中，羊水少、角度不是等，則非常容易出現(xiàn)漏診。胎兒產(chǎn)前畸形檢查，具有重大的臨床檢驗意義和應用價值，四維超聲診斷，可以直觀、立體、清晰的，對胎兒進行全方位的檢查，對于早期孕周的胎兒診斷較高，其超聲診斷對于結構復雜、重疊部位非常的敏感，可以將胎兒的軀干運動情況直觀的顯示出來，可以獲取二維超聲診斷無法獲取的冠狀面信息等，所以四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中，有較高的應用價值和優(yōu)勢。

雖然四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應用，有諸多的優(yōu)勢，但是在實際診斷中四維彩超診斷也存在一定的局限性，例如四維彩超診斷無法將母體、胎兒本身、儀器操作者技術水平等因素擺脫。針對羊水過少、過多、胎兒體位不當?shù)纫蛩兀诔暀z查中會影響檢查結果。其次四維彩超診斷儀器借個昂貴，探頭體積大等，不利于在一些基層醫(yī)院中推廣。

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和進步，四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應用技術會不斷的提升，操作人員的經(jīng)驗水平會得到提升，工作人員的臨床經(jīng)驗得到豐富，在四維彩超診斷中的一些不利因素會得到改善，將胎兒產(chǎn)前畸形篩查符合率提高。

［1］田雪，徐連芬.四維彩超在胎兒畸形診斷中的臨床應用［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（23）:107-108.

［2］盧琳.四維彩超診斷胎兒畸形107例分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）:150-151.

［3］謝峰.四維超聲產(chǎn)前診斷胎兒畸形的價值分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）:270-271.

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1671-8194（2015）20-0047-02