鄒凡華

肺部惡性腫瘤發(fā)生于支氣管黏膜上皮，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性胸痛、憋氣，刺激性干咳、憋氣、咯血或哮喘，喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)壓迫癥狀等綜合征，多以原發(fā)腫瘤為主，近50年來肺癌的發(fā)病率顯著增高[1]。目前，放化療仍然是癌癥患者的主要治療手段，而絕大多數(shù)中晚期腫瘤患者機(jī)體的免疫功能非常低下，要減少放療和化療對軀體造成的損害、確保治療堅持下去，就必須進(jìn)行補(bǔ)氣扶正方面的治療[2]。在此方面，某些中藥制劑有獨特功效。本研究將參芪益肺糖漿應(yīng)用到肺癌患者輔助治療中，取得了明顯收效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2013年12月璧山縣丁家醫(yī)院共收治肺癌患者62例，男44例，女18例；年齡34～72歲，平均(49.6±3.7)歲。所有病例均經(jīng)細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)確診，包括腺癌35例，鱗癌27例，其中，Ⅱa期3例、Ⅱb期7例，Ⅲa期24例，Ⅲb期28例。隨機(jī)分為對照組（n=30）和試驗組（n=32）。2組患者性別、年齡、腫瘤類型及臨床分期差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 2組患者臨床資料比較(n)

1.2 治療方法 患者均采用常規(guī)的放療+NP方案同步化療進(jìn)行基礎(chǔ)治療[3]。放療方案為2Gy/70Gy/35f/7W；化療方案主要為長春瑞賓+順鉑。試驗組在此基礎(chǔ)上加服本院自行配制的參芪益肺糖漿20mL(其生藥含量標(biāo)準(zhǔn)為1g/mL)，qd，制劑配制方法為先精選上等黨參、黃芪各200g，白術(shù)、紫河車各150g，冬蟲夏草、雞內(nèi)金各100g，分3次加水煎煮，煎煮時間累計達(dá)12h，然后濾液并濃縮至適量后加苯甲酸鈉3g及蔗糖650g，再次煮沸溶解，并過濾，加水至1000mL，攪拌均勻后放置6h待用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在治療前后分別進(jìn)行體質(zhì)量測定，治療過程中檢測血象及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，并觀察肺損傷發(fā)生情況等。療效標(biāo)準(zhǔn)采用WHO實體瘤客觀療效評估標(biāo)準(zhǔn)[4]，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)4種；生存期以治療開始至死亡或末次隨訪時間為限。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以“±s”表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體質(zhì)量、WBC、淋巴細(xì)胞及肺損傷比較 2組體質(zhì)量明顯減輕、WBC＜3×109/L、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化CPM及肺損傷發(fā)生率各項觀察指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）。見表 2。

表2 2組肺癌患者體質(zhì)量、WBC、淋巴細(xì)胞及肺損傷比較[n(%)]

2.2 治療效果比較 治療結(jié)束后6個月隨訪，試驗組緩解率(CR+PR)高于對照組，病死率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表3 2組肺癌患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

研究表明[5-6]，具有抗癌功效的中草藥主要集中在清熱解毒、瀉下逐水、化痰祛濕、理氣、軟堅散結(jié)、活血化瘀、以毒攻毒、扶正培本8類藥物，其藥理功效表現(xiàn)在一是直接抗菌抗病毒、抵制癌細(xì)胞、清除癌性毒素；二是增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，減輕放療、化療的不良反應(yīng)，增強(qiáng)療效；三是新陳代謝，預(yù)防癌細(xì)胞浸潤和轉(zhuǎn)移、發(fā)生和發(fā)展。中醫(yī)理論研究表明，肺癌的病理基礎(chǔ)是正氣先傷，邪毒犯肺，以致肺氣郁，宣降失司，氣機(jī)不利，氣血不暢，血瘀氣滯，絡(luò)脈阻塞[7]，在放化療過程中，常常會出現(xiàn)不同程度的放射性肺損傷等并發(fā)癥[8]，重者可發(fā)生廣泛纖維化，導(dǎo)致呼吸功能受損，甚則衰竭，事實上，很多肺癌患者并不是死于癌癥本身，而是死于放療和化療所產(chǎn)生的各類并發(fā)癥，這一點大量臨床病例均有所證實，說明在對進(jìn)行肺癌患者進(jìn)行殺滅癌細(xì)胞的放療和化療的同時，必須充分考慮患者的體質(zhì)，并采取相應(yīng)措施增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，抵銷放療和化療可能帶來的各種不良反應(yīng)。

參芪益肺糖漿主要由黃芪、黨參、白術(shù)、紫河車、冬蟲夏草、雞內(nèi)金等組成。這些均是清熱解毒、養(yǎng)陰清肺、活血化瘀的良藥；黃芪主要含有皂苷、黃酮等成分，有補(bǔ)脾潤肺氣生功效，可以升高白細(xì)胞；黨參含皂苷、微量生物堿、蔗糖、葡萄糖、菊糖、淀粉、黏液及樹脂等補(bǔ)中益氣，健脾益肺的成分；白術(shù)、紫河車和冬蟲夏草均是我國傳統(tǒng)的名貴中藥，其補(bǔ)脾、益胃、燥濕、和中之功效非常顯著，全方合用能調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞的生物學(xué)特性，促進(jìn)人體血液循環(huán)，醫(yī)治細(xì)胞敗死，血小板減少，并抑制癌細(xì)胞生長，尤其是抑制由IL-10介導(dǎo)的抗腫瘤免疫功能障礙，達(dá)到防癌抗癌、消除腫瘤的目的[9]。本研究結(jié)果顯示，加服參芪益肺糖漿的試驗組患者不僅沒有出現(xiàn)一般進(jìn)行放化療所可能出現(xiàn)的患者體質(zhì)量顯著減輕、白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化CPM和肺損傷等合并癥，因而其有效穩(wěn)定率顯著高于對照組(P＜0.05)，說明加服參芪益肺糖漿是一種輔助治療手段，其抗癌藥理功效主要在于增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫功能，抵銷放療和化療可能帶來的各種不良反應(yīng)[10]。

總之，采用參芪益肺糖漿輔助放化療進(jìn)行治療的方法，可有效抑制白細(xì)胞和血小板下降，減輕放化療帶來的不良反應(yīng)，因此，參芪益肺糖漿具有一定抗肺癌功效，值得在臨床中進(jìn)一步探討并推廣應(yīng)用。

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