盧錦標(biāo) 徐苗 趙愛華

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對王永紅醫(yī)生《對〈2008—2014年中國石油大學(xué)(北京)新生PPD試驗結(jié)果與結(jié)核發(fā)病情況分析〉一文的商榷意見的答復(fù)》的回復(fù)

盧錦標(biāo) 徐苗 趙愛華

非常感謝王永紅醫(yī)生對商榷意見的答復(fù)。

在該答復(fù)中王永紅醫(yī)生明確了2013年以前PPD試驗試劑為BCG-PPD，使用劑量5 IU/人；2013年以后PPD試驗試劑為TB-PPD，使用劑量2 IU/人。

對于PPD結(jié)果在2013年前后趨勢發(fā)生重大變化，王永紅醫(yī)生主要考慮兩個因素：①與PPD的劑量有關(guān)；②與BCG-PPD和TB-PPD也可能有關(guān)。

關(guān)于不同菌種生產(chǎn)的結(jié)核菌素類產(chǎn)品及劑量差異對遲發(fā)型超敏反應(yīng)強度的影響，我們已在針對孟煒麗醫(yī)生的《關(guān)于BCG-PPD與TB-PPD在結(jié)核分枝桿菌感染、結(jié)核病篩查結(jié)果差異的相關(guān)意見》的回復(fù)中進行了探討[1-2]。強調(diào)了BCG-PPD與TB-PPD誘導(dǎo)的遲發(fā)型皮膚超敏反應(yīng)強度與產(chǎn)品生產(chǎn)用菌種、制品劑量及受試者的卡介苗免疫或結(jié)核分枝桿菌感染狀態(tài)均有關(guān)。相同劑量(5 IU)的BCG-PPD與TB-PPD在卡介苗接種后陽轉(zhuǎn)率與結(jié)核分枝桿菌感染者檢測結(jié)果陽性率基本一致，僅反應(yīng)強度略有差異。而不同劑量(2 IU TB-PPD與5 IU TB-PPD) 誘導(dǎo)的遲發(fā)超敏反應(yīng)大小差異已由實驗室研究證實。劑量對皮膚試驗反應(yīng)結(jié)果的影響大于菌型的影響。

對于王永紅醫(yī)生擬繼續(xù)進行2年觀察，仍然比較2 IU TB-PPD與5 IU BCG-PPD在結(jié)核病流行病學(xué)篩查方面的優(yōu)劣。筆者建議王醫(yī)生充分考慮PPD試劑本身差異，尤其是劑量上的差異導(dǎo)致的篩查結(jié)果的差異。

另外由于TB-PPD與BCG-PPD存在交叉反應(yīng)，二者在結(jié)核感染篩查中的特異度均有待提高，特異度鑒別結(jié)核分枝桿菌感染診斷試劑的開發(fā)及應(yīng)用將會解決此類問題。

[1] 孟煒麗.對《關(guān)于BCG-PPD與TB-PPD在結(jié)核分枝桿菌感染、結(jié)核病篩查結(jié)果差異的相關(guān)意見》一文的幾點說明.中國防癆雜志，2015,37(2):213.

[2] 盧錦標(biāo) 王國治 趙愛華.結(jié)核菌素類產(chǎn)品不同生產(chǎn)用菌種與劑量差異對遲發(fā)型超敏反應(yīng)強度影響探討. 中國防癆雜志，2015,37(2):214.

(本文編輯：范永德)

10.3969/j.issn.1000-6621.2015.09.022

100050北京 中國食品藥品檢定研究院結(jié)核病疫苗室

趙愛華 tbtestlab@nifdc.org.cn

2015-07-13)